Club GO SEIGEN: Inscription 2014/2015

Club GO SEIGEN: Inscription 2014/2015
(licence valable de septembre 2014 au 31 décembre 2015)
NOM
:
Prénom
:
Niveau
:
Pseudo KGS (*) (**)
:
Adresse
:
Code postal
:
Ville
:
Téléphone (*)
:
Email
:
Jeune (o/n)
:
Date de naissance
:
Première licence (o/n)
:
Section
:
(31To/31Pi/31Ba/82Gr)
Montant licence
:
Montant école
:
(*) Optionnel
(**) Permet d’avoir des cours gratuit avec la Fédération Français de Go sur le serveur KGS
Règlements par chèque à l'ordre de "Club GO SEIGEN"
Tarifs licence (revue offerte la première année)
Adulte
Etudiant, Chômeur
Jeune (-18 ans)
Scolaire ( -16 ans)
Enfant (-12 ans)
Loisir
Jeune, moins de 18 ans:
Etudiant, moins de 25 ans:
45 / 58 euros (sans/avec revue française de go papier)
30 / 43 euros (sans/avec revue française de go papier)
15 / 28 euros (sans/avec revue française de go papier)
7 / 20 euros (sans/avec revue française de go papier)
0 / 13 euros (sans/avec revue française de go papier)
30 / 43 euros (sans/avec revue française de go papier)
(1ère licence niveau débutant, donne droit à 1 seul tournoi FFG dans l’année)
moins de 19 ans révolus au 01/01/13 (né à partir du 01/01/93 inclus)
moins de 26 ans révolus au 01/01/13 (né à partir du 01/01/86 inclus)
Tarifs école de go
8 cours par trimestre – durée 1h30 (MJC Pont des Demoiselles 18h-19h30)
60€ l’année (payable en 3 fois 20€)
Tee-shirt du club : 5€ pour les tailles enfants et adulte (S à 3XL)
Mugs du club (deux modèles) : 10€
Club Go Seigen – Reçu
La somme de :
Payée par :
En date du :
Objet :
http://tououse.jeudego.org/