Au centre hospitalier de Dreux

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Au centre hospitalier de Dreux
Au centre
hospitalier de Dreux
Health
Promoting
Hospitals
1
L’éducation thérapeutique au
Centre Hospitalier de Dreux
Chartres, 9 juin 2008
Health
Promoting
Hospitals
Historique
Principes
Organisation
Gestion
Evo(a)lution
Historique : une montée en charge
progressive
1995 : identification des
besoins + UPE
1995 : UPE
1997 : Hôpital sans
tabac
1998 : prog. asthme +
AVK (V1)
2002 : 1,5 ETP (circ.
DHOS Avril 2002)
2003 : documentaliste
professionnelle /
informatisation de la
documentation
Health
Promoting
Hospitals
2004 : PAPE + création
Diplôme Universitaire
2005 : prog. AVK (V2)
2006 : identification de
la ligne MIG éducation
thérapeutique
2007 : Préducoeur +
intégration UF diététique
2008 : prog. Stomies +
rhumatologie
2009 : intégration ETP
au plan de formation
Autres programmes
rattachés à d’autres
pôles : diabétologie,
psychiatrie
3
Principes organisationnels 1/2
Une organisation transversale INTRA HOSPITALIERE :
1 Unité fonctionnelle « Education thérapeutique »
Budget fléchés éducation thérapeutique
Affectation comptable des effectifs dédiés
Rattachement hiérarchique à un pôle centre de responsabilité
Pas de dispersion des budgets
Concentration des efforts de recherche de financement
Interlocuteur unique pour les tutelles
Formation des équipes
Staffs mensuels
Bilans d’activité
Conseil méthodologique
Rattachement fonctionnel aux unités de soins concernées
Health
Promoting
Hospitals
4
Principes organisationnels 2/3
Vers des contrats interpôles de prestations
Accessible et Incluse dans un pôle compatible
Logistique adaptée : locaux, outils, secrétariat
Centre de ressources documentaires
Ressources : MIG « prévention et éducation thérapeutique pour
les maladies chroniques »
Health
Promoting
Hospitals
5
Principes organisationnels 3/3
Une organisation transversale TERRITORIALE :
Formations (FMC, EPU, associations patients...)
Coordination (réseaux , ASV, CES CPAM)
Communication (journées OMS, radio locale…)
Une culture de la promotion de la santé à l'hôpital
Organisation apprenante, communication, empowerment
Health
Promoting
Hospitals
6
Les programmes
Filières (asthme) / ouverts (préducoeur)
Un responsable par programme
Un staff mensuel ETP
Élaboration d’un rapport d’activité annuel
Évaluation adaptation des programmes aux
besoins des patients (outils
pédagogiques,recommandations )
Health
Promoting
Hospitals
7
Professionnels ressources
2 niveaux d’intervention et de compétence
Sanctuariser / polyvalence / chronophage
Professionnels formés dédiés à l’éducation thérapeutique
(expertise) équipe ressource 9,65 ETP MIG + médecins
IDE : 1 ETP diabétologie; 1 ETP asthme; 1 ETP cardiovasculaire (+1
ETP tabacologie); 0,8 ETP rhumatologie; 1 ETP chirurgie (stomies);
Autres professionnels : 3,6 diététiciennes; 0,5 ETP documentaliste; 0,25
ETP cadre santé; 0,5 ETP secrétariat
Réalisent consultations éducatives, groupes (externe, HJ, HC, HC,
liaison)
Professionnels des unités de soins intégrant la relation
éducative dans la démarche de soins au quotidien
(professionnels relais) tous (formation interne
sensibilisation)
Health
Promoting
Hospitals
8
Principe de conception et évolution des
programmes
Identification des besoins Identification des compétences à acquérir
(autosoins et adaptation) Conception du programme structuré Visibilité du parcours éducatif en lien avec le
parcours de soins.
Évoluent selon les besoins des patients, les
recommandations
Health
Promoting
Hospitals
9
Les programmes : spécificités
organisationnelles
Exemple Préducoeur :
pluriprofessionnel dès la conception
recrutement intra et extra hospitalier + sur orientation prof. santé ou
accès direct
centré sur le patient : programme à la carte selon les besoins du
patient
Exemple AVK :
Identification des potentialités du patient et orientation
vers la consultation éducative par les IDE du service
Exemple asthme :
informatisation des dossiers d’éducation : base de données
Intégration du patient si diagnostic et prescription
essentiellement ambulatoire (quelques HJ + liaison)
Health
Promoting
Hospitals
10
EDUCATION THERAPEUTIQUE ASTHME
Recrutement
des patients
Consultations Externes
hospitalières
Pneumologues, Pédiatres
Hospitalisations des patients
Services Pneumologie
Pédiatrie
Urgences
Médecins
Généralistes
Infirmières
Ets scolaires
• Diagnostic Asthme
• Adultes et Enfants (dès 6 mois)
• Secrétariat (Prises de RDV)
Diagnostic éducatif
Démarche éducative
• Entretien individuel
• Guide d’entretien
(Base de données)
Quelle asthme ? Quel patient ? Que sait-il de sa maladie ? Que fait-il ? Quel est son projet ?
• Objectifs pédagogiques (connaissances, habiletés, attitudes)
• Objectifs de sécurité
• Durée : 45 mn
Entretiens individuels
Réunions de groupe
Programme éducatif
• Ajustement aux besoins des patients
• 9 séquences éducatives
• Outils pédagogiques adaptés
• Méthodes adaptées
Adultes
Enfants
• Complémentaires, éventuellement, aux
réunions de groupe
Session éducative
Jeu Asthmatour
4 à 8 patients
4 à 6 enfants
• Durée totale : 3 h en moyenne
Durée : 3 h30
9 à 14 ans
• Guide de suivi
Évaluations
• Clinique
• Pédagogique
• Psychosociale
• Grille d’évaluation des connaissances
• Test de progression
• Test de contrôle de l'asthme ACT TM
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Pôle Addictologie Prévention Éducation
Monique DUCRET - Pôle Addictologie Prévention Education CH DREUX – 11 février 2008 -
PROGRAMME EDUCATION ASTHME
MODALITES D'ORGANISATION D'UNE SESSION EDUCATIVE ADULTES –
Durée 3h30 Pôle Addictologie Prévention Education CH Dreux
Interactivité
Groupe /Educateur
Ojectifs - Déroulement
Outils
Accueil
Présentation des objectifs de la session
Evaluation des connaissances (pré-test)
Matériel informatique
Rafraîchissements
Tests de progression 1
Présentation des patients
Table ronde pour faire émerger le vécu de la maladie et les besoins
des patients
Carte du groupe avec verbatim
/__/__/__/__/_5_/
Symptômes
Identifier les symptômes de l'asthme
Graduer les symptômes sur une échelle de sévérité
Cartes magnétiques
Diaporama
/__/_2_/__/__/__/
Repères anatomiques et physiopathologiques
Expliciter la maladie asthmatique et son ressenti par le patient
Bronches factices
Diaporama
/__/__/__/_4_/__/
Facteurs déclenchants de l'asthme
Retrouver les facteurs déclenchants de l'asthme
Identifier les siens
Distinguer facteurs généraux / facteurs spécifiques
Repérer la place de l'allergie
Diaporama
Tableau, feutres
Maison des acariens
Brochures d'information
/__/__/__/_4_/__/
Les traitements
Distinguer traitements "courts" et traitements "longs"
Identifier anti-inflammatoires et broncho-dilatateurs
Fiches magnétiques
Post-it et stylos
Différents dispositifs de médicaments
12
inhalés
/__/__/_3 /__/__/
/__/__/__/__/_5_/
/__/__/_3_/__/__/
Le souffle
Prendre conscience des temps respiratoires
Maîtriser les techniques d'inhalation des médicaments
Surveiller le souffle
Utiliser le peak-flow en outil de surveillance de l'asthme
Cartes magnétiques "inhaler dans le
bon ordre"
Dispositifs d'inhalation placebos
Embouts jetables
Diaporama
Feuilles de mesures du DEP
Peak-flows et pikos 1
/__/__/__/__/_5_/
La crise
Gérer la crise
Avoir des réponses adaptées à la sévérité des symptômes
Tableau, feutres
Tableau du début de session (Paul)
Cartes magnétiques des réponses, en
terme de CAT, attitudes
/__/__/_3_/__/__/
Le contrôle de l'asthme
Comprendre la notion de contrôle
Auto-évaluer le contrôle de l'asthme
Bloc de feuilles de "test de contrôle de
l'asthme " ACT TM
/__/__/__/__/_5_/
Evaluation
Résoudre les problèmes liés à la maladie
Se mettre en situation
Valider les acquis de la session
Cartes de Barrow
Cartes de l'asthmatique
Tests de progression 2 (en post-test)
Grille d'évaluation des objectifs de
sécurité (groupes)
/__/_2_/__/__/__/
Suivi
Eventuelles prises de RDV pour des consultations individuelles
(selon les besoins éducatifs de chacun)
Mise à disposition de documents d'information sur l'asthme
Compte-rendus d'enseignements aux MG
Consultations auprès du MG ou du pneumologue
Blocs de compte-rendus
Références bibliographiques
Education thérapeutique du patient asthmatiques Adulte et adolescent Juin 2001 Paris : ANAES
Gina 2006, HAS 2007
L'ACT TM, outil validé pour le suivi des patients asthmatiques en pratique quotidienne. In Réseaux
respiratoires, Juin 2006
Modalités d'organisation
Réservation de la salle et du matériel
Inscriptions au bureau des consultations externes, Programmation des RDV de suivi éducatif
13
14
Dispositif éducatif « PREDUCOEUR »
Consultation(s)
Individuelle(s)
J1
Diagnostic
éducatif
Recrutement des patients :
•Patients hospitalisés
•Patients en consultation externe
Pour les services de cardiologie
neurologie diabétologie
Atelier
cœur et santé
Programme
éducatif
Atelier
« pathologie
et traitement »
Programme
éducatif
«à
la carte »
HTA
et
sel
Savourez
votre santé
sédentarité
Équilibre
alimentaire
cholestérol
Collaboration
avec le service
de Diabétologie
Tabac
Consultations
individuelles
de diététique
évaluation
J30
Minimum
Consultation individuelle
De suivi (max à 4 mois)
15
Atelier « cœur et santé »
•
Objectifs pédagogiques
–
–
–
–
–
–
–
–
–
•
Déroulement
–
•
Apports théoriques
Brainstorming
Méthodes pédagogiques interactives
Outils
–
–
–
–
–
–
•
•
Atelier de 9h à 12h30, le mercredi
Méthodes
–
–
–
•
Comprendre succinctement le fonctionnement du cœur et des vaisseaux
Se définir ce qu'est le risque cardiovasculaire et le FdeRCV
Citer les facteurs de risque cardiovasculaire
Identifier ses propres FdeRCV
Différencier les FdeRCV modifiables et ceux qui ne sont pas modifiables
Expliquer succinctement ce qu'est l'athérosclérose
Comprendre en quoi chacun des FRCV favorise la maladie athéromateuse
choisir au moins un des FRCV sur lequel je souhaiterai agir
Avoir une connaissance globale du dispositif de prévention du RCV
Maquettes des artères et du cœur
Jeux de magnets des facteurs de risque
Cible d’évaluation du risque cardiovasculaire
Diaporama
Film vidéo
Brochures
Animateur : 2 infirmières
Processus de validation en cours
16
Atelier « pathologie et traitement »
•
Objectifs pédagogiques
–
–
–
–
–
–
•
Déroulement
–
•
Apports théoriques
Brainstorming
Expression des patients
Échanges avec le cardiologue
Outils
–
–
–
–
•
•
Atelier de 9h à 12h, le mercredi
Méthodes
–
–
–
–
•
Savoir identifier les symptômes d’un accident aigu de la maladie
Etre capable de classer les symptômes en fonction de la maladie
Savoir repérer une situation d’urgence et la CAT
Comprendre la nécessité des différents examens permettant le diagnostic, la chronologie et le déroulement
Connaître son traitement agissant sur les facteurs de risque, la maladie et les principaux effets secondaires
Savoir quand et comment utiliser la trinitrine
Boites de médicaments
Résultats des examens (comptes rendus)
Diaporama
Maquette du cœur / artère
Animateur : 2 infirmières et 1 médecin
Processus de validation en cours
17
Health
Promoting
Hospitals
18
Pôle addictologie Prévention Education
ADDICTOLOGIE
PREVENTION
- PASS (permanence d’accès aux
- Tabacologie
- Alcoologie
soins de santé)
- CLAT (centre antituberculeux)
- CIDDIST (centre infections
sexuellement transmissibles)
- Asthme
- Risque
cardiovasculaire
- Centre de vaccinations
- Rhumatologie
- UPE (Unité de prévention et d’éducation)
- Chirurgie
(stomies)
- Réseau ville-hôpital santé de
proximité
- Bilan de santé (CES/CPAM)
- Centre de ressources
documentaires
- Diplôme Universitaire
Education pour la santé
Education thérapeutique
Health
Promoting
Hospitals
EDUCATION
THERAPEUTIQUE
- Diététique
+ Partenariat avec
les services
(diabète)
19
PAPE : Organisation en unités de gestion
PAPE
Centre de responsabilités
N° 7350
Centre d’activités N°7351
ADDICTOLOGIE
UF N°49
Alcoologie
UF N°48
Tabacologie
Centre d’activités N°7352
PREVENTION
UF N° 620
UPE
UF N°625
PASS
UF N°47
CLAT, centre de
vaccinations
Centre d’activités N° 7353
EDUCATION
THERAPEUTIQUE
UF N°626
Education thérapeutique
UF N°539
Diététique
UF N°27
CIDDIST (CDAG, DAV),
consultation VIH VHC
Health
Promoting
Hospitals
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