inscription - Regards sur le Cinéma du Monde

Festival
Regards sur le Cinéma
du Monde
Rouen – France
16 - Interprètes / Actors ____________________________
________________________________________________
17 - Durée / Length _________________________________
FORMULAIRE D'INSCRIPTION
ENTRY FORM
SELECTION OFFICIELLE FILMS
Prochaine édition : 27janvier au 5 février 2017
(Fiche à remplir lisiblement et en lettres capitales)
(Please, duly fill in with block capitals)
1 - FILM A INSCRIRE DANS / FILM TO REGISTER IN:
Compétition / Competition
Découverte / Discoverie
18 – Format pur visionner : DVD (visio) ou lien Viméo avec code.
Format to watch : DVD (video ) or Vimeo link with passcode.
Les films retenus doivent êtres sous format DCP ou Blu-Ray* selon la salle de projection.
The selected films must beings on DCP or Blu-ray according to
screening room.
________________________________________________
Couleur / Color
2 - Titre original / Original title :______________________
_________________________________________________
3 - Titre en français :________________________________
Title in English:_________________________________
4 – *Fiction / Fiction maximum 1h45
*Documentaire / Documentary
Minimum 30’
*Court métrage-Short film :
19 - Ecran / Screen : 1,66
NB / BW
1,85
Autres / Others _________________
Son : Mono
Dolby Stéréo
Autres/ Others
20 - Nombre de bobines/Number of reels : _______________
Fiction obligatoirement /fiction mandatory: maxi 21’
21 - Version originale: _______________________________
Original version ________________________________
All with french subtitle.
22 - Doublé en_____________ Sous-titré en ___________
Dubbed in
Subtitled in
5 - Date de production / Production date :________________
23 - Valeur de la copie / Cost of print ___________________
6 – Réalisateur/Director
Nom/Name:________________________________________
Prénoms/Surname :__________________________________
Adresse/
Address :______________________________________________________
______________________________________________________________
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24 - Adresse pour le retour du film
Return address _________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
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Pays d'origine du réalisateur
Director's country __________________________________
Contact (fax, tél/phone, E-mail) : ______________________
_________________________________________________
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7 – Producteur/Producer
Nom/Name:________________________________________
Prénoms/Surname :__________________________________
Adresse/
Address :______________________________________________________
______________________________________________________________
___________________
Pays d'origine du producteur
Producer’s country :_________________________________
Contact (fax, tél/phone, E-mail) : ______________________
__________________________________________________
25 – Film inscrit par : ________________________________
Film entered by
En qualité de : _________________________________
In the qualite of
26 - Je soussigné propriétaire légal du film ou mandataire, déclare
souscrire au règlement de la sélection officielle et autorise la diffusion
d'extraits n'excédant pas 5mn à la Télévision dans un cadre
promotionnel et que la copie de sélection DVD de mon film, soit
conservée dans les archives du festival.
- I, the undersigned, owner/licensor of the film, agree to the
regulations of the official selection, and agree to a 5 mn T.V. screening
of extracts of the film, for promotion.
Aucun DVD visio ne sera retourné
No DVD visio will be returned
Date
Signature
__________________________________________________
8 - 1ère oeuvre du réalisateur:
Director’s first film:
Oui
Non
Yes
No
9 - Scénario / Screenplay __________________________
10 - Photographie/Photography:
____________________________
11 - Son / Sound ___________________________________
12 - Montage / Editing _______________________________
13 - Musique / Music ________________________________
14 - Décor / Set design ______________________________
15 – Affiche / Poster ________________________________
- Joindre synopsis, affiches, photos, biofilmographie du
réalisateur et DVD, par email
- Add synopsis, posters, photographs, director's bio-data and
DVD, by email.
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N.B.:
Fiche à retourner avant le 20 septembre 2016 :
Form to be sent back before 20 september 2016 to:
Cinéma du Monde Tél: (33) 6 51 15 95 93
Bp 30631
76007 Rouen-France
Email : [email protected]
Web : http://www.cinemadumonde.org