Demande de prêt de sono

Demande de prêt de sono
Date d’utilisation __________________________________________
Horaires _________________________________________________
Lieu _____________________________________________________
Nom du demandeur_____________________________________________________________
Association représentée _________________________________________________________
Adresse_______________________________________________________________________
Tél_______________________________ Courriel ____________________________________
Matériel
Prêt
Retour
2 pieds micro Hauteur de 80 cm à 200 cm
1 pied micro de table
Sono 1
1 ampli 2 x 100 watts
1 lecteur CD
1 micro HF sans fil
3 micros filaires
1 table de mixage
2 haut-parleurs 80 watts (2 voies) sur pieds
Sono 2
1 sono portative (pour 150 personnes environ)
1 micro HF sans fil
1 micro filaire
1 lecteur CD
1 pied
Divers
accord
refus
Motif __________________________
Escalquens, le_________________________
Escalquens, le_________________________
Signature du demandeur,
L’Adjoint au Maire,
Denis Fournier.
IMPORTANT : tout matériel détérioré ou perdu sera remplacé
aux frais du demandeur.
Remarques _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Rendez-vous pour la prise en charge du matériel par les soins du demandeur
Enlèvement :
Date ______________ à _______ Lieu : ________________________________
Retour :
Date ______________ à _______ Lieu : ________________________________
Matériel amené par les services techniques de la mairie :
o Le matériel sera réceptionné au moment de l’état des lieux (quantité à contrôler suivant
demande).
o Tout matériel manquant lors du retour du matériel par les services techniques sera
remplacé aux frais du demandeur. Celui-ci en est seul responsable durant la durée du prêt
y compris en cas d’utilisation ultérieure de la salle par une autre association.
Contrôle du matériel
liste du matériel
déposé
date
heure
observations
signatures
demandeur
Agent des ST
(précisez le Nom)
Retourné
demandeur
Agent des ST
(précisez le Nom)
Copie CTM le ________________________