Brochure informatique pour la radiologie numérique

Transcription

Votre spécialiste en techniques médicales
La radiologie pour le cabinet médical
Informations de base
Principes
Système
Financement
© Meditrend SA, 6916 Grancia - Brochure d‘informations concernant les systèmes de radiologie adaptés aux cabinets médicaux
1
Introduction - Concepts de base
La Radiologie Digitale
A l’instar de la photographie le film radiologique
conventionnel est en train de disparaître, remplacé
par le CR (« computed radiographie ») ou le DR
(« direct radiographie »). Cette radiologie digitale,
utilisée depuis quelques années déjà dans les hôpitaux, cliniques et instituts de radiologie, est de plus
en plus appréciée auprès des cabinets médicaux.
Ceci est certainement dû au fait que les fabricants
ont fait un énorme effort concernant le rapport performance/prix ainsi que la progression de la fiabilité
des capteurs. Ceci permets d’offrir des systèmes numériques et des solutions digitales à des conditions
encore impensables il y a quelques années seulement.
Il ne faut jamais oublier que le passage au numérique ne consiste pas simplement à faire des clichés
digitaux, mais qu’il s’agit de remettre en question et
d’optimiser toute l’approche et toute la manière de
travailler avec un système radiologique moderne. Les
possibilités offertes sont multiples et concernent l’interfaçage avec des logiciels déjà utilisés dans le cabinet médical comme e.g. la saisie des données des
patients à la réception, l’archivage des données du
système. Les options envisageables sont la mise en
réseau avec des structures existantes, la téléradiologie, la création de CD-patient etc..
Table des matières:
Introduction - concepts de base
2
Avantages de la radiologie numérique
3
Procédés CR et DR - Comparaison
Radiologie digitale en pratique
8
Directives OFSP pour les moniteurs
9
DX-R le logiciel de commande de la console
10-11
PACS - les facteurs décisifs
12-13
Vue d’ensemble d’une
configuration typique CR
14
Vue d’ensemble d’une
configuration DR spécialisée
15
Glossaire
2
4-7
Afin d’assurer la satisfaction de nos clients avec une
solution CR ou DR adaptée à leurs besoins spécifiques, nous proposons le logiciel dicomPACS®
d’Oehm&Rehbein, qui a fait ses preuves sur plus de
1000 sites répartis autour du globe.
Dans cette brochure nous vous donnons une vue
d’ensemble concernant les différentes technologies,
méthodes et possibilités qu’offre la radiologie numérique actuellement.
Meditrend étant active dans ce domaine depuis des
décennies, nous vous proposons des solutions adaptées à vos besoins et vos intérêts en accord avec les
prescriptions de l’OFSP.
16-17
Possibilités de financement
18
Adresses de Meditrend SA
20
Avantages de la radiologie numérique
Avantages de la radiologie digitale ou numérique

Exempt de produits chimiques potentiellement dangereux

Pas de coûts pour l’achat de films et de produits chimiques

Exempt de gestion du recyclage et ménage l’environnement

Pas de chambre noire -> nécessite moins de place et libère
une pièce dans votre cabinet

Archivage automatique et de manière efficace et peu encombrante

Accès rapide aux données archivées et à l’historique

Modification du contraste des images par modification de la fenêtre d’affichage (rehaussement
local du contraste)

Augmentions locales du contraste possible grâce à la modification de la courbe LUT

Pas d’aléas de qualité dus aux développement des films

Contraste constant sur une grande plage de doses dû à la grande dynamique du capteur

Evite la nécessité de refaire des clichés et permet d’optimiser l’acquisition après coup

Amélioration et optimisation de la qualité d’image grâce aux post-traitements d’image, tels que
filtrage, lissage, etc.

Disponibilité des clichés tout de suite après la prise de vue

Possibilités d’intégration dans l’infrastructure informatique existante simplifiant et sécurisant la
saisie des données des patients

Gain de temps par une organisation plus efficiente du travail

Possibilité de télé-radiologie (échange des données et clichés avec des partenaires externes à
distance) augmentant la fiabilité des diagnostics
En résumé:
Grâce à la radiologie numérique les performances et la qualité des clichés radiologiques
peuvent être augmentées tout en réduisant les coûts récurrents ainsi que le temps consacré à la technique elle-même.
Vous passez plus de temps avec le patient, vous vous concentrez sur le diagnostic et la
médecine tout en simplifiant les acquisitions des clichés!
3
Les différents procédés CR et DR
CR ou DR?
Les différents procédés en radiographie numérique
La principale différence technique est la manière de convertir les rayons X en
signaux électriques puis en une image radiographique digitale exploitable sur
un écran de diagnostic. Les deux procédés utilisés sont:
 CR («Computed Radiography») est la radiographie numérique ou la cassette avec le film est
remplacé par une cassette avec une plaque au phosphore. La manipulation de cassettes
reste mais la développeuse chimique est remplacée par un appareil lecteur/scanner approprié. Un système CR indirect convertit donc les rayons X par l’intermédiaire d’une plaque de
phosphore en une image latente, qui dans un 2ème temps est convertie en une image par
un lecteur/scanner approprié utilisant un rayon laser pour la lecture et pour l’effacement de
l’image.
 DR («Direct Radiography») remplace le film par un détecteur à capteur plan sophistiqué qui
est relié directement à l'ordinateur. L’investissement financier est plus lourd mais le procédé
technologique correspond à l’état de la technique. Les systèmes DR convertissent les rayons
X directement en électrons par un photoconducteur en sélénium amorphe (a-Se) ou à l’aide
d’un scintillateur et d’une photodiode (matrice TFT).
La conversion des rayons X directement en charges électriques sans passer par une étape intermédiaire augmente sensiblement la qualité ainsi que la dynamique de l’image. La très haute qualité
d’image est exigée par exemple en mammographie, où les meilleures détecteurs plans sont à base de sélénium amorphe (a-Se). En plus un système DR permets d’afficher une image après quelques secondes seulement.
Rayons X
procédé analogique (film)
Les systèmes CR sont
actuellement le bon
choix pour un cabinet médical qui fait
un faible nombre de
radiographies
(<10semaine)
Les systèmes DR
sont le choix optimal
pour un cabinet médical avec un certain
débit en radiographies, e.g. plusieurs
clichés par jour.
=>
procédé digital
CR digitalisation indirecte
images disponible avec un retard
DR - digitalisation directe
=> images en temps réel
Plaque en phosphore
CR = «Computed Radiography»
Conversion indirecte des
rayons X en électron e- en
passant par un scintillateur
mosaïque CCD
a-silicium
Conversion directe des rayons X
en électrons e-
a-sélénium (mammographie)
Représentations des différentes technologies
4
Comparaison des procédés
Influence des paramètres sur la qualité d‘image
La manière de convertir l’énergie des rayons X en électrons influence directement la qualité d’image. Avec des détecteurs DR intégrant les dernières technologies on obtient des images d’une
qualité supérieure qu’avec un système utilisant des films ou plaques au phosphore tout en réduisant la dose. Une image digitale DR offre l’avantage d’une dynamique et d’un contraste supérieurs (jusqu’à un facteur 1000), ce qui rend la reprise de clichés inutile, car on peut « récupérer »
des images sur– ou sous-exposées.
Afin de caractériser les images numériques le paramètre «lp/mm» n’est plus suffisant mais deux
paramètres essentiels sont utilisés:
MTF = Modulation Transfer Function:
la courbe qui donne l’atténuation du contraste du système en fonction de la fréquence spatiale
(e.g. distinction de deux lignes de plus en plus proches)
DQE = Detective Quantum Efficiency
la courbe qui donne l’efficacité quantique du système, qui exprime la caractéristique globale de la
performance tenant compte de la réduction du contraste et du rapport signal/bruit; la capacité de
reproduire une image par rapport au détecteur idéal est un compromis entre la dose et la qualité
de l’image
En résumé: La qualité d‘image est le produit du contraste, de la résolution spatiale et du bruit
du système complet - dépendant de la dose!
Image idéal de départ
Détecteur DR avec
scintillateur
Détecteur DR en
sélénium amorphe
Influence des différents facteurs sur la qualité d‘images
5
Comparaison des procédés - Principes CR
Technologie CR
La radiographie de la cassette au phosphore se fait de manière semblable à un couple écran-film. La nouveauté consiste en un film au phosphore amovible et logé dans la cassette, qui stocke l’image latente. La
lecture de cette plaque se fait en différé dans un scanner/lecteur séparé,
qui transmets l’image stockée sur le film en phosphore à l’ordinateur lors
de la lecture par un laser. Après lecture un laser efface en même temps
l’image latente de la plaque au phosphore, de manière à ce que la cassette soit prête pour la prise suivante.
Avantages

Suppression de la développeuse chimique et abolition de la salle noire
et remplacement par un lecteur/scanner numérique

Gain de place et suppression de la gestion des composants chimiques

Remplacement des cassettes conventionnelles par des cassettes à pla-
ques au phosphore de mêmes dimensions permets l’utilisation tel quel
de l’équipement de radiologie existant (générateur, mécanique, ..)

Maîtrise de la qualité d’image et des doses évite la nécessité de refaire
des clichés

Solution économique, pas de consommables
Inconvénients

Manipulation des cassettes reste
En résumé:
La technologie CR est une solution économique pour aborder la radiologie digitale et permets de faire le premier pas dans le monde digital de la
radiologie; elle s’intègre facilement dans un cabinet médical existant.
Système mécanique
polyvalent en bras Z adapté au CR et DR
Exemples d‘un système CR avec scanner/lecteur laser et de cassettes
6
Comparaison des procédés -Principes DR
Technologie DR
Les détecteurs à capteur plan (« flat panel ») se distinguent par les technologies utilisées pour la conversion des rayons X en image radiographique. Elle est soit basée sur des CCDs («charge coupled devices»), soit
à base de silicium amorphe avec un scintillateur ou soit de sélénium
amorphe. Les détecteurs travaillent par adressage direct ou par balayage (« scan ») ligne par ligne. Le procédé de balayage montre des inconvénients du point de vue temps d’acquisition de l’image, ainsi qu’une sensibilité aux tolérances mécaniques. Pour ces différentes raisons les
capteurs plans en silicium amorphe à scintillateur sont souvent préférés,
tels que proposés par les fabricants TOSHIBA, TRIXELL, VARIAN, SAMSUNG, CANON etc.
Avantages

Acquisition d’image en 3-5s

Nouveau standard en radiologie digitale

Manipulation aisée et semi-automatique (peu de manipulation)

Extension du système avec des possibilités telles que «auto-tracking»,
«auto-positionning», …

Efficacité quantique de détection (DQE) plus élevée, la dose peut être
réduite tout en augmentant la qualité de l’image
Inconvénients

Prix plus élevé, plutôt adapté pour des cabinets de radiologie ou des
cabinets médicaux associés avec un certain débit radiographique
En résumé:
Pour chaque application il y a une solution adaptée et optimisée
Système mécanique polyvalent utilisant un bras en Z adapté au CR et DR
Système conventionnel comprenant une table, un statif plafonnier et mural (à 2 détecteur ou à
1 détecteur portable)
Système semi-automatique à deux
colonnes, intégrant un détecteur
DR et optimisé pour un espace
restreint; système remplaçant un
appareil à suspension plafonnière
Exemples de systèmes avec détecteur DR
7
La radiologie digitale en pratique
L’acquisition d’un système numérique est le premier pas dans le monde
de la radiologie digitale. Afin d’obtenir une installation adaptée à son
cabinet médical une analyse personnalisée complète s’impose. Elle doit
tenir compte du déroulement du travail, de la façon de procéder et des différentes contraintes du
cabinet médical afin de trouver et d’élaborer une solution technique et économique optimale.
Il s’agit de tenir compte de l’ensemble du parc informatique déjà existant et de définir les besoins
individuels, incluant la transmission des données et des images, la sauvegarde et l’archivage, les
différentes possibilités de traitements de ces données, la visualisation et les diagnostics centralisés
ou décentralisés, etc.
La place de travail
CR digital indirect
lecteur CR avec sa station de travail
d’acquisition et de traitement d’image, sa base de données DICOM, la
sauvegarde et l’archivage, le traitement des images postérieur, ...
Cassettes CR
Système RX à statif conventionnel en Z
Serveur du cabinet médical,
base de données DICOM ,
sauvegarde, archivage, interconnection, ..
DR direkt digital
CD pour le patient /
CD pour la sauvegarde
Système DR avec capteur
plan intégré ou portable
Détecteur DR
portable
Stations de travail avec écran de visualisation et de diagnostic
réparties, décentralisées
- Réseau informatique du cabinet médical qui peut être étendu en fonction des exigences et options choisies.
- Possibilités d‘extensions avec des interfaces BDT/GDT, la téléradiologie, la connexion au PACS et à des modalités telles que
dicomPACS® - exemple d’un réseau avec un CR et/ou un DR ainsi que deux stations de diagnostic/visualisation réparties
8
Directives de l‘OFSP
A partir du 1.1.2008 une installation de radiologie doit être en conformité avec la directive R-09-01 (Classes de sensibilité des couples écran
-film et doses au récepteur d’image pour les systèmes de radiographie
numérique). Cette directive s’applique aussi aux systèmes CR.
Installation
En plus les différents écrans doivent être conformes à la norme DINNorm 6868-57 de l’OFSP. Elle préconise que les moniteurs de diagnostic doivent remplir les critères suivants:
Moniteurs
écrans
Examen / partie du corps
Densité lumineuse Contraste max. Matrice du
max. [cd/m2] 1
moniteur [pixel] 2
Diagonale de
l’écran [en “]
Thorax
> 200
> 100
 2‘000 x 2‘000
 19“
Colonne et bassin
> 200
> 100
 1‘000 x 1‘000
 17“
Mammographie
> 250
> 250
 2‘000 x 2‘500
 19“
Extrémités
> 200
> 100
 1‘000 x 1‘000
 17“
Crâne
> 200
> 100
 2‘000 x 2‘000
 17“
1
La valeur effective de la densité lumineuse maximale doit être réglée lorsque la luminosité environnementale est optimale,
afin de garantir le contraste maximal.
2
Pour le diagnostic du thorax ou du crâne un écran de plus petite matrice peut être utilisé, si la fonction d’agrandissement 1:1
permet l’affichage des pixels sans déformations.
Station de diagnostic 2 MP
Station de diagnostic 3MP
Station de diagnostic pour la mammographie de 2 x 5 MP
Nous vous proposons exclusivement des moniteurs haute performance de la société EIZO.
Leur technologie avancée ainsi que leur offre complète d‘écrans de différentes dimensions, en
noir-et-blanc ou couleur, leur service de garantie en font un partenaire fiable depuis longtemps.
9
DX-R - le logiciel de commande de la console
DX-R - logiciel
d’acquisition et
de traitement d’image,
de commande du
générateur et
logiciel d’interfaçage
L’utilisation d’un système de radiologie et l’acquisition des images radiographiques numériques correcte nécessite les connaissances de radiologie et de radiographie tel que placement des patients, sélection
des différents examens et organes impliqués, ajustements des paramètres d’exposition, etc..
La technologie digitale facilite et simplifie la radiographie, diminue le
temps consacré mais - un cliché mal positionné au départ peut être retraité par l’ordinateur mais ne peut être réinventé.
De la bonne qualité de l’acquisition dépend la fiabilité du
diagnostic!
Au départ il s’agit d’introduire les données
patient dans l’ordinateur en se faisant assister par le logiciel, ce qui permet d’éviter les
erreurs de saisie, les oublies et augmente du
coup la rapidité du traitement administratif.
En cas d’urgence le logiciel permet de ne
saisir que le nécessaire minimal et de retravailler les données patient une fois l’urgence
passée, ce qui évite de perdre du temps lorsque le vital est en jeu!
La définition des clichés nécessaires se fait en
fonction des indications et demandes du médecin traitant. L’assistance aux radiographies
permet de choisir parmi 180 suggestions et
propositions d’examens d’organes.
Les examens répétitifs peuvent être préprogrammés avec l’aide d’une macro, qui fait
apparaître les choix prédéfinis à l’écran.
Toutes les tâches sont gérées et contrôlées à
l’aide du logiciel: la planification de l’acquisition, la saisie des clichés, le contrôle des
valeurs d’exposition du générateur, la place
d’examen (s’il y en a plusieurs), etc.
10
DXR - le logiciel de commande de la console
Lorsqu‘un TMR ne se rappelle plus exactement
des paramètres à utiliser pour un certain examen
d’organe, la base de données lui suggère le positionnement correct, les supports à utiliser, les
expositions, etc. Des images et même un petit
film peuvent être consultées et montrent les détails à respecter lors de la prise d’image, afin
d’assurer des clichés corrects et exploitables. Les
erreurs communs à éviter sont rappelées.
Ce logiciel à forte teneur didactique permet l’assistance et l’aide pour des examens peu courants
ou du personnel qui aimerait rafraîchir son savoir
-faire.
Par la suite le système propose les paramètres les
mieux adaptés pour le type d’examen, en particulier les paramètres du générateur (mAs, mA,
kV), les prises de vue latérales, avec grille ou
sans, etc. Des réglages fins permettent de s’adapter au particularités du patient (corpulence
du patient, enfant, avec un plâtre, ...). Tous ces
réglages sont repris et mémorisés dans les fichiers DICOM et transmis au PACS.
Si le système est connecté directement au générateur, ce dernier reprend les paramètres sélectionnés évitant ainsi des erreurs dues aux mauvaises manipulations.
Après l’acquisition du cliché, ce dernier peut être
cadré, visualisé, ajusté et optimisé par le logiciel
de traitement d’image, jusqu’à ce qu’il corresponde aux attentes de l’utilisateur. Si la qualité
de l’image est jugée acceptable l’utilisateur libère l’image et la transmet au PACS, permettant au
médecin traitant de consulter le cliché sur son
écran de diagnostic. Des ajustements individuels
concernant la qualité, le diagnostic, les paramètres de l’examen, les données incrustées dans le
fichier-DICOM, etc. permettent de régler l’ensemble radiographique aux attentes du médecin.
11
Mise en réseau
PACS
Le facteur décisif lors du choix du système digital est le logiciel qui
s’occupe des tâches de saisie, d’acquisition, traitement, transmission,
diagnostic et sauvegarde. Grâce à sa flexibilité, ses extensions et options le logiciel dicomPACS® d‘Oehm&Rehbein s’adapte aisément
aux spécificités individuelles de chaque installation.
dicomPACS® est certifié CE et FDA et a fait ses preuves dans plus
que 1000 installations tels que cabinets médicaux, hôpitaux et cliniques.
Exemple de quelques possibilités et fonctionnalités disponibles dans le module de diagnostic
standard

Format de visualisation

Affichage multi images, afin de permettre la
comparaison avec des anciens clichés

Contraste, brillance

Rotation, zoom, loupe

Décalage, utilisation de coordonnées

Densité

Mesure de distance et des angles

Mesures orthopédiques et chiropratiques

Information de la prise de vue

échelle ...
L’afficheur «Multi-Modality-Viewer» du logiciel «dicomPACS®» de Oehm&Rehbein
permet aussi l‘affichage et le traitement d’images issues d‘autres modalités tel que CT,
IRM ou ultra-sons. Chaque utilisateur peut configurer et paramétrer sa place de
travail individuellement et l’adapter ainsi à ses besoins et désirs.
Différentes options DICOM permettent d’exporter des images DICOM ou autres
formats tel que JPG, TIFF, .. et de graver des CDs, afin de pouvoir les visualiser
sur les ordinateurs des collègues (PC, MAC).
L’installation du logiciel de visualisation et diagnostic sur plusieurs ordinateurs
permet l’accès à la base de données des images radiographiques par les différents médecins du cabinet par le réseau. Les médecins peuvent visualiser et diagnostiquer les clichés hors de la salle de radiographie, dans leur bureau personnel
et pendant la discussion avec le patient sans devoir se déplacer à la salle de radiologie.
12
Un système PACS doit offrir la possibilité d‘intégrer et de faire communiquer entre elles toutes les
modalités, c.à.d. tous les périphériques et appareils qu’on veut connecter. Un réseau peut consister simplement d’un appareil de radiographie relié à une station de travail (PC) pour la saisie des
données des patients et le diagnostic. Les installations les plus complexes, tels que utilisés dans les
cliniques, hôpitaux ou institues de radiologie, peuvent impliquer plusieurs modalités et appareils
dans différents départements, qui mettent en réseau les groupes médicaux comme la radiologie,
la sonographie, l’informatique etc. .
La modularité des dicomPACS® permet d’adapter le réseau aux besoins des différents médecins
travaillant ensemble dans leur cabinet, tout en respectant les désirs et particularités individuels.
Le but est d’offrir une solution globale complètement adaptée aux besoins du client afin de garantir sa satisfaction et la pérennité de la relation!
13
Vue d’ensemble d’une configuration typique CR
… ou détecteur mobile DR de
TOSHIBA, TRIXELL, VARIAN,
CANON, ...
Configuration de
base
Système RX (nouveau ou
mise à niveau),
appareil CR/DR
station de travail,
écran de diagnostic,
dicomPACS®,
CD pour patient, sauvegarde
Station de lecture CR
avec écran de diagnostic, base de données
DICOM, sauvegarde , ..
Système RX avec stativ
CD patient
Cassettes CR
Possibilité d‘extensions - Connexion à d‘autres modules
Informatique existante du
cabinet médical - réseau
TCP/IP
connexion au logiciel du cabinet médical utilisant
l‘interface
GDT/BDT,
DICOM Worklist,
archivage,
...
écrans de visualisation ou
de diagnostic supplémentaires basé sur
dicomPACS® Viewer
robot pour CD-,
module de lecture pour CT,
MR
...
imprimante laser papier et/ou
film DryView
...
logiciel pour console DX-R
choix de l‘examen
infos concernant le positionnement (image, texte, film, ..)
commande directe du générateur
différents traitement d’images
transfert et libération des données pour le dicomPACS®
Graveur CD pour patient
téléradiologie,
accès distant (VPN),
générateur de rapport, module de langues,
module orthopédique ,
journal de bord,
modules supplémentaires tel
que US, ...
14
Vue d’ensemble d’une configuration DR spécialisés
Configuration de
base
Système RX avec détecteur à capteur plan,
station de travail,
écran de diagnostic,
Différentes configurations des systèmes RX avec multiples détecteurs etc.
dicomPACS®,
CD pour patient,
sauvegarde
Commande, contrôle
traitement des images
CD patient
Détecteur à capteur
plan intégré
Informatique existante du cabinet
médical - réseau TCP/IP
connexion au logiciel du cabinet médical utilisant
l‘interface
GDT/BDT,
DICOM Worklist,
archivage,
...
écrans de visualisation ou
de diagnostic supplémentaires basé sur
dicomPACS® Viewer
Flexibilité en plus:
WIFI - détecteur plan DR
Robot pour CD-,
Module de lecture pour CT,
MR
...
Graveur CD pour patient
imprimantes
Imprimante laser papier et/
ou DryView
...
télé-radiologie,
accès distant (VPN),
générateur de rapport, module de langues,
module orthopédique ,
journal de bord,
appareil supplémentaire,
US, ...
15
Glossaire
16
Résolution spatiale
représente la taille du plus petit détail décelable que l‘écran est capable
d‘afficher; elle se mesure en pixel ou en nombre de paires de lignes par mm[lp/
mm]. Une résolution élevée correspond à une taille de pixel faible et à un nombre pl/mm élevé.
Résolution contraste
correspond à la plus petite variation de contraste décelable
MTF „Modulation
Transfer Function“
la courbe qui donne l’atténuation du contraste du système en fonction de
la fréquence spatiale de l’objet (e.g. distinction de deux lignes de plus en
plus proches)
DQE „Detective
Quantum Efficiency“
correspond à la caractéristique globale qui prend en compte l'absorption du
rayonnement X, la sensibilité, le bruit, la résolution. Ce paramètre caractérise
bien les détecteurs numériques, car il exprime le rendement d'utilisation des
photons X incidents, qui est un compromis entre la dose et la qualité de l’image,
par rapport à un détecteur idéal
Pixel
Point d‘une image numérique affiché en μm
Sensibilité
Correspond à la plus petite variation d'absorption des rayons X ; une valeur élevée permet la visualisation de détails à faible dose
Dynamique
Permet d‘afficher les niveaux de résolution d‘une image, les niveaux de gris décelables; est indiqué en nombre de bits (12 à 14 bits correspondent à un nombre de gris de 4‘096 à 16‘384 niveaux). Les meilleurs moniteurs affichent environ 10 bits, et l‘œil arrive à distinguer environs 8bits!
Ecran de diagnostic
Ecran certifié capable d’afficher les images numériques avec une qualité spécifiée par l’OFSP et qui permet le diagnostic
Plaque au phosphore
Également appelée écrans radio luminescents à mémoire (ERLM), substituant les
films, permettant de capter les rayons X et être lue par un lecteur à rayon laser;
principe utilisé par les CR
CR „Computed
Radiography“
Correspond au 1er pas vers la radiographie numérique, informatisée et assistée
par ordinateur; le film est remplacé par une cassette avec une plaque au phosphore, qui est lu par un lecteur/scanner approprié
DR
„Direct Radiography“
Le film est remplacé par un détecteur semi-conducteur à capteur plan (« flat panel ») qui est relié directement à l'ordinateur; correspond à l’état de la technologie, évite la manipulation de cassettes
Détecteur plan
Capteur plan dynamique, utilisé dans un système DR, avec différentes technologies, e.g. sous forme de CCD, avec ou sans scintillateur, a-Si, a-Se, etc.
Matrice
Nombre de pixels d‘un moniteur indiqué en [pixel x pixel]; un écran de
2MP (méga-pixels) permet d‘afficher ~1200x1600pixels, un de 3MP
1500x2048.
Glossaire
PACS
„Picture Archive
and Communication
System“
Désignation pour un système gérant des images DICOM dans le réseau informatique; il permet de transmettre et d‘archiver les images de radiologie utilisées pour le diagnostic
RAID
„Redundant Array of
Independent Disks“
Système d‘archivage et de sauvegarde basé sur plusieurs disques durs et
configuré de manière redondante garantissant ainsi une disponibilité et sécurité maximale
RIS „Radiologie
Informations System“
Système d’information radiologique, logiciel gérant les données du département de radiologie
Station de travail
PC connecté à un écran de diagnostic ou de visualisation, qui acquiert et traite les images de radiologie, les transmet au réseau, PACS; la station de travail d’un système intègre la gestion, l’acquisition, le contrôle du générateur
HT ainsi que la transmission et l’archivage
Interface BDT/GDT
BDT => «Behandlungs-Daten-Träger»
interface standard permettant la transmission des données de patients et le
traitement de l’informatique interne du cabinet; l’export vers des systèmes externes est aussi possible
GDT => « Geräte-Daten-Träger »:
interface standard permettant la connexion des appareils du cabinet
DICOM
„Digital Imaging and
Communications in
Medicine“
Standard de définition des données, homogénéisant les formats des images
de radiologie et permettant la transmission et communication des images radiographiques entre les différents appareils de radiologie, modalités au
PACS; l'objectif est de rendre possible et de faciliter les transferts d'images
entre les systèmes en interne et externe, en évitant les modifications involontaires protégeant ainsi le médecin et le patient; actuellement DICOM 3.0
DICOM Send
Commande DICOM permettant de transférer des clichés d’un réseau à
un autre en respectant le standard
DICOM Store, Print
Commande DICOM permettant de sauvegarder, d’archiver et d’imprimer des clichés
DICOM Worklist
Commande DICOM permettant de reprendre les données des patients,
e.g. les examens à faire, les clichés demandés par le médecin traitant
17
Possibilités de financement
L‘attrait par ces nouvelles possibilités et technologies ne doit pas faire
oublier l‘aspect économique et financier.
Radiographie
numérique Conclusions
Pour un système CR on peut espérer un amortissement à partir d’environ 200-300 clichés par ans, donc ~1-2 clichés par jour.
Le coût d‘investissement d’un système avec le lecteur CR ainsi que de
la station de travail associée se situe dans la plage de CHF 2040’000.– , en fonction des options et performances choisies, de l’intégration désirée dans le système informatique existant du cabinet, de la
flexibilité de l’installation etc.
Un système DRcoûte 50% de plus et l’investissement devient donc plutôt intéressant lorsque plusieurs médecins ou cabinets s’associent, afin
de multiplier le nombre de clichés et l’utilisation de la salle de radiologie. A partir d’environ cinq clichés par jour il devient envisageable de
considérer l’acquisition, surtout à cause du gain en temps de travail et
à cause de la flexibilité accrue.
Financement
crédit-bail Leasing“
Plusieurs possibilités existent pour un cabinet médical afin d’optimiser
l’investissement aussi bien du point de vue des frais d’exploitation (e.g.
impôts).
Actuellement Meditrend SA travaille avec des partenaires tels que la
banque cantonale de Zurich ZKB. C’est avec plaisir que nous vous
proposons de vous mettre en relation avec un conseiller spécialisé
dans les investissements financiers pour les cabinets médicaux. Il vous
fera parvenir rapidement une offre individuelle adaptée à vos besoins
et capacités financiers.
De manière générale les taux d’intérêts pour des cabinets médicaux
s’inspirent des taux hypothécaires et sont donc actuellement très intéressants. Le taux effectif varie quotidiennement et est fonction de la
durée choisie du crédit bail - idéalement nous vous conseillons une
durée de 36, 48 ou 60 mois - en fonction de vos liquidités et de vos
projets!
18
Notes personnelles
19
Meditrend SA - Votre Partenaire pour la Radiologie
Meditrend SA conseille, fournit des produits et des services depuis plus
de 20 ans dans le domaine de la radiologie médicale pour les cabinets médicaux et était le plus grand partenaire de KODAK en Suisse.
De plus nous représentons en Suisse les systèmes de mammographie
de la société IMS, toute la gamme de radiologie de la société Mecall
ainsi que les PACS de Oehm&Rehbein. Au Tessin nous sommes également actifs dans l‘équipement des salles d‘opération et la cardiologie
avec les produits comme Maquet, Erbe, Schiller, etc..
Dans le domaine de la sonographie nous avons un partenariat avec la
société Echoworld qui est fournisseur des systèmes Esaote pour la Suisse.
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Siège:
Bureau Suisse allemande
Bureau Suisse romande
Meditrend SA
Via Cantonale
6916 Grancia - Lugano
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Hausmattrain 32
4600 Olten
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