Mettez dental dans votre salle d`attente!

LA REVUE DENTAIRE SUISSE ROMANDE | www.dental-suisse.ch | Numéro 17 ° printemps 2013
La revue pour les professionnels et la salle d’attente
IDS 2013
Plaidoyer pour les nouvelles
technologies
Solidarité dentaire
Quand Genève aide le Népal
Marché européen
Ventes en ligne en hausse
De la couleur
dans la bouche
Mettez dental dans votre salle d’attente!
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2|3
Jean-Jacques Frutiger
Rédacteur en chef
Sommaire
4
Quand Genève finance une
clinique dentaire au Népal
9
IIDS 2013: plaidoyer pour les
développements technologiques
12
Interview du Professeur François
Duret, père de la CFAO
14
Un logiciel 3D pour simuler
les prothèses
16
Entreprises: ça bouge dans
les montagnes jurassiennes
19
Mode: les bagues dentaires,
c’est «trop bien»
21
L’obésité pourrait être un facteur
de cause de gingivite
27
En cas de saignements
des gencives, consultez!
30
Soins dentaires: initiative
dans le canton de Vaud
Et voici une année 2013 qui démarre à nouveau sur les chapeaux
de roues! Dental Suisse a eu le très vif plaisir d’être invité à visiter le
salon Imagina à Monaco. Pour la deuxième année consécutive, ce
rendez-vous incontournable des nouvelles technologies se veut de
grande qualité et innovant. Le salon présidé par le professeur François Duret, pionnier en la matière, a accueilli de nombreux experts
mondiaux de la branche.
Une surprise de taille a marqué l’ouverture d’Imagina: la présence
− très remarquée − du prince Albert de Monaco. Ce dernier s’est
montré des plus intéressé par les nouvelles technologies et a sillonné les stands pour le plus grand plaisir des exposants.
Un deuxième salon incontournable a été couvert par Dental Suisse;
c’est bien sûr l’IDS de Cologne, le rendez-vous mondial à ne pas
manquer! Et là, force est de constater qu’une fois de plus, les nouvelles technologies regorgent d’innovations. L’informatique fait
désormais partie intégrante de notre domaine dentaire.
Que ce soient les caméras optiques (il y en a désormais environ
une dizaine), que ce soient les solutions CAD CAM, que ce soient
les fabricants d’implants (pas moins de 160 marques différentes
en titane ou Zircon): dans tous les stands, le XXIe siècle s’assied en
force, et montre haut et fort qu’on ne pourra plus se passer de ces
technologies.
Cela est d’autant plus réjouissant que le Swiss made est bien visible
et appose sa marque sur quasi toutes les nouveautés! Voilà un
savoir faire des plus réjouissant, et un baume encourageant pour
toute la profession dentaire...
Dans ce numéro de Dental Suisse, vous découvrirez une synthèse de
ces salons, ainsi qu’une interview exclusive du professeur François
Duret. Je vous en souhaite bonne lecture!
Retrouvez dental sur notre site internet:
www.dental-suisse.ch
Népal, pays de contrastes... Enclavé entre
deux géants, la Chine et l’Inde, il reste l’une
des dernières destinations mythiques:
lieu de naissance du Bouddha, terre de
conquêtes des plus inaccessibles sommets de la planète et légendes fabuleuses
alimentent l’imaginaire des touristes venant du monde entier. Tintin n’y a-t-il pas
rencontré le yéti? Mais sa riche histoire n’a
d’égal que la précarité de son présent.
Aujourd’hui, la pauvreté du Népal, l’un
des dix pays les plus défavorisés de la planète, associée à de nouvelles habitudes
de consommation, engendrent une explosion de la demande en soins dentaires. Or, on recense à peine plus d’une
centaine de dentistes pour environ 28
millions d’habitants, principalement installés à Katmandou. Le nombre de laissés pour compte est phénoménal. Pour
parer au plus pressé, certains traitements
dentaires rudimentaires sont effectués à
même la rue, sur les trottoirs entre la circulation des voitures et le regard indifférent des passants. On imagine les conditions d’hygiène !
« On préfère
l’arracheur... »
Située en pleine montagne à 16 km de
Katmandou, la clinique dentaire Druk
Pema Karpo − construite grâce à l’appui de dons essentiellement genevois
− offre une chance de trouver des dentistes compétents en dehors de la capi-
tale. Elle répond aux besoins d’une population rurale d’hommes, de femmes
et d’enfants qui vivent comme si le
temps avait suspendu son vol il y a une
centaine d’année. Ils n’ont jusqu’à présent quasiment jamais eu à faire avec les
professionnels de santé et n’imaginent
pas la sophistication des soins que l’on
peut leur prodiguer. Ils donnent bien
souvent la préférence à «l’arracheur de
dent, car au moins cette dent-là ne fera
plus mal!». Il y a donc dans ce contexte
un très gros besoin en prothèses dentaires…
Depuis son ouverture en 2011, la clinique
dentaire fonctionne avec des volontaires
bénévoles, sous la responsabilité du Dr
Michel Guinet. Les besoins locaux sont
très importants tant au niveau curatif que
préventif. La stratégie à long terme suit
4|5
SOLIDARITÉ
Y a-t-il un dentiste
hors de Katmandou ?
Effectuer une mission humanitaire au Népal est une
expérience aussi positive que passionnante, malgré
les difficultés techniques. Grâce à l’appui de sponsors
privés majoritairement genevois et de nombreuses
communes de la région genevoise, une clinique dentaire a pu s’ouvrir en pleine montagne.
les grandes lignes du programme «OHP»
(de santé buccale) des Nations Unies au
Népal, et qui porte sur trois phases: la recherche, la prévention et les soins afin de
s’attaquer de façon globale aux besoins
de santé buccale du pays.
Le cabinet compte à ce jour deux fauteuils dentaires avec la possibilité d’en
installer un 3e, une radio digitale sur un
des fauteuils, une unité de stérilisation, un
laboratoire (prothèses, orthodontie…).
Les équipements sont neufs, de qualité,
et l’ambition est de dispenser des soins
conservateurs avec les techniques modernes les mieux appropriées. Fonctionnant sans subventions de l’Etat, tous les
soins sont payants, mais à des prix très
modestes.
[suite en pages suivantes]
Une fondation pour aider Druk Pema Karpo
Live to Love est une fondation caritative internationale de premier plan qui soutient des projets qui s’inscrivent dans cinq axes: éducation, santé, aide humanitaire, patrimoine culturel et
environnement. Au niveau de l’aide médicale, Live To Love s’implique dans le renforcement
des systèmes de santé en améliorant l’offre de soins: infrastructures, médicaments, actions préventives et curatives. Live To Love s’emploie également à éduquer les populations, en liaison
avec leurs propres spécialistes, à l’hygiène, à la lutte contre les stéréotypes qui stigmatisent certaines populations marginalisées (handicap, VIH…) ainsi qu’à la prise en charge de la santé maternelle et infantile.
Depuis sa création Live to Love a concentré son action au Ladakh et au Népal, en se mettant
au service des populations. En Suisse, la fondation est représentée par l’association Live to
Love Switzerland, reconnue d’utilité publique. Elle assiste Live to Love International au niveau
des compétences techniques, des ressources humaines, de la gestion des projets et de la recherche de financement. Elle agit en relais en termes de communication des projets internationaux et développe ses propres projets locaux. Elle est animée uniquement par des bénévoles. δ
Textes: Live to Love Switzerland
Photos: : Michel Guinet et Live to Love Switzerland
[email protected]
Infos: www.l2love.ch | www.live2love.org
Pour vos dons déductibles des impôts
Live to Love Switzerland,
Rue des Pavillons 12 – 1205 Genève
CP: 112 – 9772 -0 | Mention: Clinique dentaire
Gratuité pour tous
Le cabinet dentaire fait partie intégrante de la clinique Druk White Lotus, un dispensaire moderne
construit dans le style du pays avec des matériaux locaux, adjacent au monastère Druk Amitabha, lieu de résidence des fameuses «Nonnes
Kung-Fu du Népal». La clinique dispense des
soins médicaux de qualité gratuits à la communauté monastique environnante ainsi qu'aux
réfugiés du Tibet et aux habitants des régions
montagneuses.
La clinique, entièrement financée par des dons
privés, principalement suisses, est gérée par la
Fondation Live to Love International.
www.drukwhitelotusclinic.org
Une clinique de la solid
[suite des pages précédentes]
Les projets de 2013 sont orientés pour permettre un fonctionnement continu et durable de la clinique dentaire.
• L’embauche d’un chirurgien-dentiste népalais ou indien
est en cours. Sa présence dans la clinique dentaire, même
à temps partiel, est indispensable pour répondre à la demande administrative et clinique locale.
• La recherche de chirurgiens-dentistes volontaires bénévoles pour des séjours de 3 semaines à un mois minimum avec lesquels des actions plus impliquées dans la vie
sociale pourront être conduites. La visite d’écoles, de villages ou d’usines a pour but d’aider les gens à prendre en
charge leur santé buccale. Les contacts avec la population
sont toujours chaleureux et très gratifiants pour les praticiens.
• L’installation de panneaux solaires. «Nous rencontrons
au Népal une difficulté particulièrement cruciale: la distribution et la qualité de l’énergie électrique», expliquent
6|7
arité dans les montagnes du Népal
les Drs Michel et Corinne Guinet. «En hiver, saison qui
dure entre 3 et 4 mois, nous pouvons avoir de l’électricité seulement 3 ou 4 heures sur 24, plus souvent la nuit
que le jour, et très irrégulièrement. De plus, la qualité de
l’énergie distribuée en toute saison est inconstante et
met en péril les équipements.»
tionnement n’est pas une bonne solution. Le pétrole est cher,
parfois très rare et la volonté plus générale est de fonctionner
avec des énergies renouvelables». L’étude en équipement solaire a été réalisée et aujourd’hui, la priorité est de rassembler
les fonds nécessaires, soit quelque trente mille francs.
Et les deux praticiens
de poursuivre: «En 2012,
Live to Love Suisse, par sa
contribution
financière,
nous a permis de nous
équiper d’un équaliseur
afin de préserver les équipements lorsque nous
sommes branchés sur l’électricité du réseau de Katmandou. C’est une première réponse très importante.
Autre priorité: l’achat d’une radio panoramique dentaire numérique, laquelle s’impose pour
permettre aux cliniciens de faire
des bilans et des plans de traitements plus rationnels pour des
arcades dentaires très délabrées.
Bien qu’une radio numérique
classique soit installée, une perte
de temps importante et un manque d’homogénéité des traitements handicapent encore la marche du cabinet.
Pour pallier au manque d’électricité, nous nous sommes
équipés d’un générateur de dépannage, mais ce fonc-
2013 sera aussi une année charnière pour la stabilisation et le
développement du fonctionnement de la clinique. δ
« Du courant 3 ou 4
heures par jour. »
Un entretien de CURAPROX avec
Edith Maurer Bussink, hygiéniste dentaire à Biel-Benken/ BL
«Il y a beaucoup à nettoyer et à contrôler»
Edith Maurer, qu’est-ce que cela représente pour vous d’être
HD? Du tartre, du tartre, et encore du tartre?
En effet, il y a beaucoup à nettoyer et à contrôler. Mais c’est un
plaisir de voir les caries battre en retraite. Malgré tout, il y a de
nombreux dommages: le nettoyage est réalisé trop fréquemment
et avec une pression trop forte.
Trop se nettoyer les dents, c’est possible?
Normalement pas, mais en exerçant une pression trop importante
et surtout en utilisant une brosse à dents à soies mi-dures, voire
très dures, on ponce avec le temps la surface des dents. En plus,
les gencives se rétractent et les collets des dents sont mis à nu.
Ça fait mal...
Oui, et il existe aussi un autre problème très fréquent, lié aux
gencives et souvent indolore: l’inflammation des gencives, appelée gingivite.
Quel est le problème?
Seul un dentiste ou une HD peut diagnostiquer cette maladie. Si
l’on ne subit jamais de contrôle, on ne le remarquera pas et, au
fil des ans, il en résultera une autre maladie; la parodontite. La
chute des dents est alors plus que probable.
Que faire?
Traiter immédiatement l’inflammation des gencives et ne plus la
laisser réapparaître. Mais cela prend du temps. Mais ça n’est
pas difficle du tout. En fait, c’est très simple. Il suffit de montrer comment le faire.
«Le sillon gingival est primordial»
Comment puis-je guérir une inflammation des gencives?
Il faut éliminer la plaque, voilà tout le secret. Le problème, c’est
que beaucoup de gens se nettoient uniquement les dents.
Quoi d’autre, alors?
Le sillon gingival. C’est primordial de le nettoyer.
Qu’est-ce que le sillon gingival?
C’est le sillon très fin entre la dent et la gencive. A cet endroit,
les bactéries se fixent et forment la plaque. Ici réside la cause de
l’inflammation des gencives.
Alors, au lieu des dents, il faudrait se nettoyer les gencives?
C’est presque tiré par les cheveux, mais le principe est correct. La
personne qui nettoie ses gencives nettoie aussi ses dents.
Et comment?
En plaçant correctement la brosse à dents: une moitié des soies
sur les dents et l’autre sur la gencive. De plus, il faut la tenir légèrement inclinée, les soies orientées vers le sillon gingival.
Et après?
Ensuite, il faut brosser en décrivant de petits cercles avec le
moins de pression possible. La brosse à dents utilisée doit être
souple et présenter des soies extra-fines.
Pourquoi?
La finesse des soies permet d’accéder facilement au sillon gingival et leur souplesse évite toute blessure.
Des blessures sont-elles fréquentes?
Oui, car pour atteindre le sillon avec des soies mi-dures, voire
très dures, il faut appuyer très fort et cela cause des blessures.
La suite est une rétraction des gencives et une mise à nu des
collets dentaires.
… à suivre …
Vous trouverez cet entretien, des instructions de nettoyage et
des informations sur le thème du nettoyage des dents sous:
www.curaprox.com | Curaden International AG, 6011 Kriens
8|9
THEMA
IDS 2013: plaidoyer pour les
développements technologiques
Cologne, c’est fini. Après cinq jours, et
quelque 125 000 visiteurs venus de près
de 150 pays, l’International dental show
(IDS) a fermé ses portes sur un nouveau record: la fréquentation a augmenté de 6%. Record dépassé aussi quant au
nombre d’exposants: 2058 entreprises basées dans 56 pays ont présenté une palette d’innovations, de produits et de services inégalée.
Les exposants ont été impressionnés par
les nombreux contacts potentiels, jugés
excellents, et par le volume des affaires
conclues. Des représentants de toutes les
professions concernées − dentistes, laboratoires dentaires, enseignement supérieur − étaient très présents sur les 150000
m2 de la foire. La gamme extrêmement
riche des produits et des innovations présentés y a fortement contribué aussi.
Une fois de plus, bien sûr ce sont les systèmes de CAO/FAO qui ont tenu la vedette. Quelques tendances se confirment.
Les professionnels le rappellent: «Notre
avenir est dans les logiciels et le matériel intelligent». De nouveaux fournisseurs
sont apparus sur le marché. Aux côtés des
quatre «grandes» caméras optiques que
sont l’Itero, la Cerec, la Trios et la Lava, pas
moins de neuf nouveaux modèles ont fait
une entrée remarquée.
«Les innovations présentées à l’IDS représentent une occasion d’élargir la gamme
des services que les prothésistes offrent
déjà dans leurs propres laboratoires,
notent les services de la foire de Cologne.
Que nous parlions de processus CFAO, de
nouveaux matériaux ou de fraiseuses de
pointe, la haute technologie prouve de
plus en plus son importance dans le travail de laboratoire. La planification et les
procédés de préparation sont de plus en
[suite en page 11]
Débuter avec la technologie CAD/CAM n‘a
jamais été aussi économique
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[suite des pages précédentes]
« De mieux
en mieux
acceptées. »
plus détaillés et orientés vers le but à atteindre.
La chaîne de processus virtuel commence au
fauteuil du médecin-dentiste. Les premières
empreintes numériques des dents du patient sont faites en utilisant un scanner intrabuccal. Les données sont ensuite transférées. Une conception virtuelle est élaborée
en utilisant un logiciel de planification CFAO
et, enfin, une visualisation précise de la fonction et des résultats esthétiques est affichée.
Tout cela se passe désormais avant le début du traitement. «Auprès des patients, les
scanners intrabuccaux, par exemple, sont
devenus très populaires. Les patients les demandent. De l’avis des divers exposants, ces
technologies sont aujourd’hui parfaitement
acceptées, surtout pour le confort qu’elles
offrent», souligne l’IDS.
Le marché des scanners intrabuccaux s’est
donc considérablement varié. Grâce aux divers principes de fonctionnement et aux dif-
férentes façons de manipuler l’instrument,
l’empreinte sans contact physique semble
avoir un potentiel encore jamais égalé. En
plus de générer la fidélité des patients, elle a
également rendu la collaboration entre dentistes et techniciens particulièrement efficace.
Les tous derniers outils de planification
contribuent davantage à la réussite de
cette coopération. Avec ces outils, un aperçu virtuel de la prothèse dentaire prévue
peut être créé extrêmement facilement. «En
d’autres termes, le patient est solidement
épaulé quand il lui s’agit de se décider. Il est
certainement plus facile de convaincre les
patients des avantages d’un traitement particulier quand ils ont les résultats souhaités
devant leurs yeux.»
Et les spécialistes de conclure: «Le logiciel
approprié peut ainsi apporter une aide précieuse au cours des consultations, ce qui
est un avantage pour le dentiste, mais aussi pour le technicien.»
jft
THEMA
«Il y a trente ans, on m’insultait; aujourd’hui,
Interview du professeur François Duret, père de la CFAO, et fondateur du
Pour la deuxième édition du salon Imagina Dental, en février dernier, 352 congressistes étaient présents au Grimaldi Forum à Monaco devant plus de vingt exposants.
Le salon spécialisé dans les nouvelles technologies − notamment la 3D − de la dentisterie a réuni onze nationalités.
«Nous avons déjà des idées de programme pour l'année prochaine» a déclaré Laurent Puons, vice-président
d'Imagina Dental dans son discours de clôture.
Il en a par ailleurs profité pour annoncer les dates de la
prochaine édition qui se déroulera le 13, 14, 15 février
2014, toujours au Grimaldi Forum.
L’occasion pour Dental Suisse de vous rapporter les
propos du professeur François Duret, inventeur de la
CFAO en dentisterie, et Docteur d’Etat.
jjf
La CFAO (Conception et fabrication assistées par ordinateur) a mis quarante ans pour murir. Elle est née en France,
des recherches d’un jeune étudiant en médecine dentaire à
l’Université de Lyon, François Duret. Son idée? Elle naît tel un
cadeau, à la Noël 1970: permettre, grâce à l’appui de l’informatique, de lier les cabinets particuliers aux spécialistes des
universités afin d’affiner les diagnostiques. Tous les principes
de bases sont déjà en place, dans ce qu’il appelle alors l’Empreinte Optique. Soit prendre une image en 3D de la bouche
d’un patient et la transformer en fichier informatique.
Après ses études, François Duret s’oriente vers une application rentable pour de potentiels investisseurs. 1983 voit la
réalisation et la fabrication de la première couronne dentaire
CFAO. Le premier bridge sera fraisé en 1987. La mise définitive sur le marché se fera en 1987. On connaît la suite, et les
possibilités fulgurantes de la CFAO aujourd’hui.
Et le professeur Duret de donner cette image: «En 1985, 0%
Son film préféré chez son dentiste
Carl Zeiss a lancé lors de l’IDS une solution innovatrice pour calmer les
patients anxieux: des lunettes de cinéma 3D pour fauteuils et cabinets
de dentistes. L’objectif? Distraire les patients lors de l’attente, et durant
les traitements. Avec son faible poids (80g) sur le nez et un design ergonomique, cette 3D mobile est conçue tant pour les adultes que les enfants. Selon des études récentes, les 75 pour cent de tous les patients
adultes font preuve de nervosité avant et pendant leur visite chez le
dentiste. Près de 10% des patients souffrent en plus une phobie dentaire prononcée − ils évitent complètement d’aller chez le dentiste, tant
que ce n’est pas une situation d’urgence aiguë.
La façon la plus efficace et la plus sûre pour soulager les patients se niche
donc dans la création d’une atmosphère détendue. Avec ces lunettes
3D, le patient peut regarder des films et des scènes apaisants et peut se
plonger complètement dans un monde virtuel. Le dentiste peut travailler
plus rapidement et plus efficacement. On peut même connecter les lunettes à un adaptateur iPod/iPhone avec plusieurs sources de vidéo.
Parallèlement, Carl Zeiss a présenté à l’IDS de Cologne le premier microscope chirurgical équipé d’un système de zoom Varioskop. Le S100 / OPMI
pico offre des images parfaitement éclairées de la bouche entière. Ce microscope chirurgical est le premier de sa catégorie à disposer d’un manuel
de Varioskop. Cette lentille permet aux dentistes à forcer les images floues dans une étendue de 120 millimètres. δ
12 | 13
on me remercie»
Salon Imagina de Monaco
de la surface de l’IDS de Cologne était consacré à la CFAO;
2 à 3% en 1995, 9 à 10% en 2005, et 40% cette année. Son
développement est exponentiel; il est impensable qu’elle ne
s’impose pas définitivement.»
Une incroyable montée en force qui s’explique essentiellement par deux facteurs: le coût des ordinateurs et l’augmentation de leurs performances; et l’arrivée de matériaux nouveaux
comme la zircone, laquelle ne peut se travailler que par des
techniques CFAO. «Et depuis 10 ans, c’est l’explosion, constate
François Duret. 40% des laboratoires français sont équipés,
60% des laboratoires allemands. Bientôt, toute la réalisation
des infrastructures de base de la prothèse se fera par CFAO.
En revanche, en ce qui concerne la céramique visible, seule la
grande production sera entièrement informatisée; le montage
et les finissions esthétiques continueront à se faire à la main.»
C’est dans la tête des gens aussi, et notamment celle des professionnels, plus que sceptiques au début, que les choses ont
évolué. Mal vue à son commencement, la CFAO a fini par se
faire accepter. «Il y a trente ans, on m’insultait; maintenant , on
me remercie.»
François Duret ne s’en cache pas: aujourd’hui plus que jamais,
il reste fidèle à son idée de départ, la télémédecine. «Originellement, la CFAO telle que je l’ai conçue n’était pas là pour fa-
Pour en savoir plus sur l’histoire de la
CFAO, ainsi que sur les recherches du
professeur François Duret:
www.francoisduret.com
briquer une couronne, mais bien pour créer un réseau entre
cabinets et spécialistes. Et aujourd’hui, cette conception de
télémédecine revient en force. La CFAO peut être une manière de lutter contre la disparition des cabinets dans des
zones moins peuplées, une façon de rouvrir le métier.»
Et la suite? François Duret la voit sous deux angles. Celui des
patients d’abord. «Ils ne savent pas encore tout ce que la
CFAO peut leur apporter en confort et en rapidité de traitement. En France par exemple, seuls les 3% des dentistes sont
équipés pour prendre une empreinte optique. Mais si les patients ne demandent pas encore automatiquement aux praticiens de recourir à ces techniques, dès qu’ils les ont testées,
ils ne veulent plus s’en passer.»
Le second angle est celui de la formation. «Le monde académique n’a pas encore pris conscience de l’importance de la
CFAO. La recherche ne se fait pas encore vraiment dans les
universités. Et cela m’inquiète, car c’est offrir un monopole aux
grandes boîtes industrielles.» Des chiffres viennent corroborer cette crainte: entre 1990 et 2000, vingt systèmes concurrents étaient sur le marché; il n’y en avait plus que quatre ces
dernières années. Mais c’est peut-être le sens de l’histoire.
«Les plus petits se sont faits racheter par les plus grands. Aujourd’hui, la concurrence s’ouvre à nouveau, mais on assiste
déjà à des rachats. Il faut rester vigilant.» jft
TECHNOLOGIE
Un logiciel 3D
Un laboratoire canadien
Un nouveau logiciel intègre toutes les
informations nécessaires pour concevoir un traitement esthétique complet
et ultra précis. Il s’agit d’un logiciel utilisant une seule photo du visage du
patient présentant un plein sourire naturel et qui permet de mettre en évidence les problèmes esthétiques, de
visualiser des solutions et d’obtenir le
consentement éclairé du patient.
Ce logiciel, appelé 3D Smile Design,
guide le praticien étape par étape
dans un processus de simulation afin
de diagnostiquer les problèmes esthétiques et les options de plans de
traitements qui s’offrent aux patients.
Mais attention, la simulation GPS n’est
pas du Photoshop, c’est une prescription digitale du sourire dans un fichier
électronique qui contient plusieurs niveaux d’information dans la photo du
patient.
Ces informations permettent entre
autres de positionner le modèle du
haut sur l’articulateur avec l’arc facial
digital GPS. Le praticien envoie au laboratoire une photo faciale avec sa
prescription digitale et les empreintes
du haut et du bas avec l’articulé.
Cela permet au praticien de diagnostiquer et de planifier en visualisant avec
le patient le résultat du traitement
avant même de l’avoir exécuté. Le pra-
14 | 15
pour simuler les prothèses
a mis au point un système ne nécessitant qu’une seule photo du visage
ticien peut visualiser avec aisance toutes
les incohérences esthétiques du sourire
du patient. La performance de ce logiciel
vient de la combinaison de l’arc facial digital et de l’algorithme élaboré pour le
diagnostic esthétique. Cet outil numérique calcule et analyse la position des
dents du maxillaire avec une extrême
précision.
Le système 3D Smile Design est mis en
place pour guider le praticien étape par
étape dans le processus de recherche du
nouveau sourire. Il commence par le diagnostic des asymétries afin de détecter
le mauvais positionnement des dents et
les déviations. Ensuite, il aidera à planifier
les traitements en fonction des résultats
souhaités.
Des lignes apparaissent à l’écran, qui
guident le praticien dans la création d’ordonnances numériques. Elles coïncident
avec la partie distale de l’emplacement
idéal de chaque dent, et elles permettent
de détecter rapidement les asymétries et
les écarts de positionnement de chaque
dent. Le logiciel propose alors une simulation tenant compte d’une part de
ces paramètres que l’on peut ajuster en
fonction de la demande du patient, mais
aussi des choix formulés de teinte, de
forme des dents...
L’arc facial digital permettra au laboratoire de monter les modèles sur l’articu-
lateur dans la même position que celle
visible à l’écran. Ce positionnement se
fait dans les 3 plans de l’espace et permet ainsi au laboratoire de traduire en 3D
la simulation 2D. L’aperçu du résultat final avant de commencer tout traitement
présente plusieurs avantages.
simulation du futur sourire en quelques
minutes. Une fois que le praticien et le
patient ont approuvé le projet de sourire,
il sera envoyé à la plateforme GPS afin
d’être contrôlé par un technicien avant la
réalisation finale. Il n’est plus nécessaire
de faire plusieurs diagnostics.
« Le patient
peut participer
activement. »
La technologie GPS prend les données
numériques de la simulation 2D et les
transpose en 3D au laboratoire. Le logiciel génère des projets de sourires
en quelques minutes et épargne des
heures de tâtonnements tant au praticien qu’au prothésiste. Prochainement, le logiciel intégrera l’empreinte
numérique et proposera directement
un projet en 3D exploitable par le laboratoire.
com | jjf
D’une part, le patient participe activement à la planification de son cas; il
constate tout l’effort consacré à la planification du traitement; et il choisit un traitement avec un résultat final précis. Par
conséquent, les patients peuvent mieux
comprendre les objectifs du traitement,
tout en visualisant leur nouveau sourire
sur l’écran.
3D Smile Design fournit une prescription
de sourire fiable et un guide de respect
du plan de traitement, évitant les erreurs
de compréhension et de communication.
C’est simple, on prend la photo du visage,
l’image est automatiquement téléchargée sur l’ordinateur et on peut créer une
Un cours de formation de deux jours
sera organisé en Suisse romande soit
en juin, soit en septembre de cette
année, en fonction des personnes
interéssées à y participer.
ENTREPRISES
DENTSPLY Implants s’installe à Yverdon
La société vise la première place dans le domaine des implants
Acquise par le groupe Dentsply International en juin 2011, Astra
Tech Dental (Astra Tech AB), qui dépendait auparavant du groupe
suédois AstraZeneca, est présente à Yverdon-les-Bains depuis décembre 2012. Basée auparavant à Lausanne, la filiale helvétique
d’Astra Tech a rejoint le Parc Scientifique et Technologique (PST)
en compagnie de l’ancienne succursale de DENTSPLY Friadent initialement basée à Bienne pour former la nouvelle entité DENTSPLY
Implants Suisse (DENTSPLY IH SA). La division de l’urologie d’Astra
Tech a aussi rejoint le PST. Ensemble, la société, dirigée par Claude
Nusbaumer, occupe une vingtaine de personnes.
directeur général de Dentsply Maillefer Instruments à Ballaigues.
Et d’ajouter: «En venant à Yverdon-les-Bains, ils profitent des synergies au niveau de l’administration et des ressources humaines, notamment du fait de la présence de nos collègues du centre de facturation et de services pour l’Europe.
Lors de l’acquisition, Bret Wise, PDG du Groupe Dentsply, avait clairement justifié l’opération par les perspectives de développement
dans le domaine des implants, en même temps qu’elle permettait
d’élargir la gamme des produits. jft
«Nous avons racheté l’activité d’implants dentaires, ce qui nous a
permis de devenir le numéro trois mondial, derrière Straumann et
Nobel Biocare. Notre intention est clairement de devenir le numéro
un mondial des implants dentaires. Nous devrions déjà devenir le
numéro deux à la fin de cette année» explique Dominique Legros,
L’innovation: élément-clé
de la stratégie
Dentsply Maillefer investit à Ballaigues (VD). Le site de l'entreprise
spécialisée en instruments dentaires va s'agrandir de 10000 m2.
Leader mondial dans les instruments dentaires, Dentsply Maillefer va agrandir son site de Ballaigues (VD) pour 35 millions de
francs. Le projet prévoit la création à terme d'une centaine d'emplois. L’investissement est de 35 millions de francs. L'entreprise assure que la capacité de production augmentera ainsi de 30%. La
société emploie 780 personnes dans le canton.
Acquise en 1995 par le groupe américain Dentsply International,
l'entreprise Maillefer a été fondée en 1889 à Ballaigues. La société réalise 290 millions de francs de chiffre d'affaires annuel et exporte 95% de sa production dans plus 120 pays. Elle a un débit
de près d’un million de pièces par jour. Le succès de cette croissance? Si la qualité de ses pièces difficile à égaler joue un rôle,
d’autres éléments de son modèle sont tout aussi déterminants. Ses processus visent à réduire les coûts de la main d’œuvre comme la quantité
des matériaux utilisée. La quasi-totalité de sa production automatisée
au maximum réussit les contrôles qualité, une production «zéro défaut»
est visée. Alors que la production répond aux normes de qualité internationales les plus strictes.
L’innovation est un autre élément-clé de la stratégie de Dentsply
Maillefer, où elle veut garder une longueur d’avance. Depuis sa créa-
tion, l’entreprise conçoit et construit ses propres machines, parfaitement adaptées au traitement d’alliages spéciaux comme le nickel-titane, caractérisé par une grande élasticité avec une bonne résistance
mécanique. Elle s’est également créé son «réseau de leaders d’opinion»
en collaborant avec plus de 130 hautes écoles reparties sur le monde
entier. Et Dentsply Maillefer a un partenariat avec le fonds CTI, pour
développer des innovations pouvant potentiellement révolutionner
l’endodontie, pour laquelle elle propose des solutions couvrant l’enjft
semble des étapes du traitement. 16 | 17
ENTREPRISES
Nouvel instrument pour l’endodontie
FKG Dentaire veut révolutionner le domaine du traitement de racine
L’endodontie, soit le traitement des maladies de la racine dentaire, pourrait bientôt
connaître sa révolution. L’entreprise chauxde-fonnière FKG Dentaire se lance en effet
dans le développement d’un instrument à
base de nickel-titane (les premiers brevets ont
été déposés par l’entreprise au milieu des années 1990). Un alliage possédant de grandes
propriétés. «Nous utilisons la mémoire de
forme, dont bénéficie cette matière, a expliqué à l’Agefi le propriétaire et président du
Conseil d’administration, Jean-Claude Rouiller. L’instrument une fois soumis à une température différente, change de forme. De ce fait,
notre outil permettra de faire le travail réalisé
actuellement par plusieurs instruments. Il sera
vendu stérilisé en blisters et pour un usage
unique. La hausse du coût engendré par l’utilisation d’un produit à usage unique est ainsi
considérablement compensée.»
Le produit est actuellement en phase de test.
La commercialisation devrait débuter cette
année. «Le potentiel de ce nouveau marché
est énorme. Pour l’instant, le Royaume-Uni
représente l’opportunité la plus importante.
L’usage unique des instruments étant devenu obligatoire. L’Allemagne est également
sur le point de légiférer en la matière. Les
autres pays européens devraient, je l’espère,
suivre le pas.»
Il s’agit en fait de répondre à une nouvelle tendance de la médecine dentaire. «Aujourd’hui,
les dentistes réutilisent leurs instruments
après chaque patient, ce qui implique une désinfection systématique. Or, de nombreux cas
de contamination, notamment avec l’hépatite, ont contraint la profession et les autorités
de surveillance à opter pour un usage unique
des outils», poursuit Jean-Claude Rouiller.
L’entreprise souhaite également accroître sa
diversification. C’est dans ce sens qu’elle a
créé, il y a peu, l’entité FKG Technology. «Notre
technologie peut être appliquée par exemple
au domaine horloger ainsi que dans l’aéronautique. Pour l’instant, seuls quelques projets sont en voie de concrétisation. Or, il est important d’assurer ses arrières et rester attentif
à l’évolution des technologies afin de conserver notre avance concurrentielle. Nous avons
d’ailleurs senti une menace il y a quelques
années, lorsque certains acteurs ont tenté
d’utiliser des lasers dans le traitement endodontique, heureusement sans succès.»
jft
Nouveau logo et nouveau moteur sans fil
Afin d’accroître la visibilité de la marque, FKG Dentaire a récemment lancé une nouvelle identité visuelle et refait son
site Internet, dévoilés lors de l’IDS de Cologne. Un logo révisé et des visuels modifiés ont été introduits en janvier et seront progressivement appliqués à tous les produits. «Nous voulions changer notre image pour la rendre plus homogène
et qualitative», explique le responsable de communication FKG, Carlos Lafuente. «Nous souhaitions affirmer que nous
sommes une société Suisse, et nous avons renoncé au mot dentaire dans le logo et remplacé par Swiss Endo, plus international. Nous avons choisi également une couleur qui est plus conviviale.»
FKG Dentaire a également profité de l’IDS pour lancer son nouveau produit, un moteur sans fil le Rooter. Celui-ci a une
LED blanche pour éclairer le champ de travail, unique pour ce genre de moteur. L’appareil fonctionne avec une batterie
lithium-ion qui garantit une vitesse de rotation stable. Avec une charge, il permet de traiter environ 25 patients. Le moteur, mis au point par FKG, offre une vaste gamme de vitesses, jusqu’à 1200 tr/min. Le Rooter possède aussi un mode auto-reverse qui s’active en cas de blocage d’un instrument; dans ce cas, le moteur s’arrête et commence à tourner doucement dans le sens opposé, contrairement aux appareils similaires qui redémarrent avec la même force. jft
ÉTUDE
Les caries concernent plutôt les adultes
Elles représentent la première pathologie dentaire en France
δ
Quand la bague est de mauvais goût...
Etre «bagué» en haut et en bas, rien de tel en Asie pour arborer fièrement un sourire 100% métallisé qui provoque l’envie des adolescents. En effet, en Indonésie, en Thaïlande ou encore en Chine, porter un appareil dentaire avec des « bagues », de préférence colorées,
c’est tendance. Mais le prix élevé de cet accessoire a créé un marché
noir. Or, ces appareils de très mauvaise facture ont des incidences
graves sur la santé.
En Chine, en Indonésie et en Thaïlande particulièrement, c’est un
signe de richesse extérieur. À Bangkok, pour obtenir un tel appareil dentaire, il faut débourser 900 euros. Une véritable fortune
puisque cette somme représente environ trois fois le salaire mensuel moyen.
La plupart des adolescents n’a donc pas les moyens de se payer
un sourire en acier et se tourne de plus en plus vers le marché noir
où les fausses bagues dentaires, colorées et semblables aux vraies,
coûtent environ 75 euros. Un spécialiste de l’esthétique peut vous
les poser sans nécessairement faire appel à un praticien reconnu.
Enfin, dernier né du marché noir, l’appareil factice, encore moins
cher, à se procurer en grandes surfaces ou sur Internet. Ces espèces
de kits dentaires s’installent juste contre les dents et sont bloqués
derrière les molaires.
Mais ce nouvel accessoire tendance et bon marché est dangereux.
Des professionnels médicaux asiatiques alertent les jeunes dans la
revue Oddity Central, le site qui recense les bizarreries de la société, sur les infections pouvant causer la mort par arrêt cardiaque engendrées par la matière de ce type d’appareil. Deux cas ont déjà été
recensés récemment. δ
18 |19
MODE
MODE
bien»
Les bagues dentaires, c’est «trop
«tropbien»
Des guides aident à définir les couleurs qui passent le mieux...
«Les garçons veulent des bagues dentaires aux couleurs de leur équipe de foot, et les filles en veulent qui
soient assorties à leur rouge à lèvres... J’ai des petits patients qui repartent très déçus lorsque je leur dis que
leurs dents vont se mettre en place toutes seules et qu’ils
n’ont pas besoin d’appareil dentaire», raconte un orthodontiste installé dans le quartier londonien de South
Kensington. Car à Londres, comme ailleurs d’ailleurs, les
bagues en couleur font fureur. Mieux: même si un appareil dentaire n’est pas absolument indispensable, ados
et préados traités par les orthodontistes sont de plus en
plus nombreux à en réclamer un.
En Suisse aussi, la tendance se confirme. A témoin ce médecin-dentiste de la place lausannoise: «Il y a quelques
années, une adolescente qui devait commencer un traitement m’avait supplié de ne pas lui mettre les bagues
tout de suite parce que c’était son anniversaire deux
jours après, se souvient ce praticien. Je n’ai pas voulu l’écouter et sa mère m’a dit que j’avais ruiné sa fête
d’anniversaire parce qu’elle avait interdit à toutes ses copines de la prendre en photo. Les temps ont complètement changé, relève-t-il. Il y a trente ans, quand j’ai commencé à exercer, l’idée d’avoir des bagues aux dents était
ressentie comme une catastrophe. C’est maintenant à la
mode.»
Et ce sont les élastiques de différentes couleurs qui
plaisent. Ces techniques, importées des Etats-Unis, mais
surtout le fait que des artistes comme Tom Cruise, la
chanteuse Britney Spears et même les princes William et
Harry en aient porté, ont rendu ces bagues très populaires. Et contrairement au piercing et au tatouage, également venus d’Angleterre, mais souvent décriés par les
parents, l’appareil dentaire a au moins une vertu thérapeutique: aligner les dents et préparer un beau sourire.
Et il n’est pas indélébile.
Mais reste à savoir comment choisir au mieux ses couleurs... Eh bien, on trouve même des guides à ce propos... Et au hit-parade se trouvent les couleurs nationales.
Suivent les couleurs de son école, quand celle-ci en possède. Viennent ensuite l’or et l’argent, puis les teintes liées
à des événements particuliers: les vacances, le rouge et le
vert pour Noël, le noir et l’orange pour Halloween, etc...
Ces guides suggèrent aussi d’assortir les bagues à son
type de peau ou à ses cheveux. Une peau mate, voire foncée, s’accorderaient mieux à des tons or, bleu foncé, turquoise, orange, gris anis, voire bleu pastel, fuchsia ou carrément violet. A l’inverse, une peau claire appellerait des
tons bleu pétrole, vermillon, bronze, caramel, saumon,
pour ne pas dire vert kaki ou framboise...
Enfin, il conviendrait d’assortir les bagues aux vêtements
que l’on porte souvent. Si une armoire est équipée d’habits de teintes dites primaires, faire un rappel ou trancher
avec une autre couleur primaire serait une bonne idée.
Si les vêtements sont flashys, mieux vaut se contenter de
couleurs neutres ou claires...
Allez, à vos nuanciers! jft
A crocs, pas à crocs, les ados? La parole est à eux
Le pour. J’aime bien, je change la couleur des élastiques chaque fois que mon orthodontiste contrôle
les bagues. Et c’est toujours de plusieurs couleurs, au minimum bicolore. J’ai bientôt dû essayer toutes
les nuances. Pourquoi? Je trouve que sans couleur, c’est triste. Ai-je eu des remarques? Oui, plusieurs
de mes copines m’ont dit: c’est cool. Donc, si on me demande mon avis, c’est sans hésitation que je
conseille de poser des bagues colorées. Et d’où m’est-elle venue, cette idée? D’un ami, qui en avait.
Le contre. Un appareil dentaire est déjà suffisamment peu discret pour qu’en plus, on y pose de la couleur. Un effet de mode? Je m’en fiche, de ce que pensent les autres. Ce n’est pas eux qui vont me dicter
ma conduite. En fait, je n’ai jamais eu envie de tester une autre couleur que celle du métal. jft
[Lire aussi en page suivante]
ORTHODONTIE
Brackets
invisibles
Un fabricant espagnol de matériel orthodontique et
l'Université Charles III de Madrid ont développé une
nouvelle génération de brackets dentaires transparents
plus résistants. Grâce à l’utilisation de nanotechnologies, ils ont pu améliorer l'endurance des bagues et réduire la friction entre les dents et les attaches, de manière significative, et réduisant les problèmes d'usure
induite par la friction et le contact avec la nourriture.
Par un processus de production breveté, des nanoparticules d'oxyde d'aluminium ont été uniformément distribuées à travers le polysulfone, le polymère utilisé
pour produire des bagues. Le nouveau matériau augmente la résistance mécanique et la résistance à la fric-
tion tout en gardant la transparence des supports de
fixation.
Selon le Profeseur Baselga, responsable de cette recherche, ces nouveaux nano-plastiques renforcés pourraient également être intéressants pour divers autres
secteurs. Ainsi, ils pourraient être utilisés dans le secteur de la santé pour la production de matériel médical et chirurgical, car le matériau est biocompatible. En
outre, ils ont des applications potentielles dans l'industrie automobile et dans le domaine de la sécurité. Par
exemple, le polysulfone renforcé avec des nanoparticules pourrait être utilisé dans le développement de visières plus sûres pour les pompiers. δ
La propreté n’a jamais été
aussi douce.
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en assurant un nettoyage en profondeur
du sillon gingival, des niches, des poches
de parodontite ainsi que des espaces
interdentaires. De même que pour les
implants, les appareils dentaires et les
bracelets: la propreté n’a jamais été
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20 | 21
RECHERCHE
L’obésité pourrait être un facteur
de cause de gingivite
Des récentes recherches suggèrent qu’il y a un lien direct entre l’obésité et le développement de maladie des
gencives. Les personnes obèses produisent de manière
continue des protéines de la famille des cytokines, qui
pourraient gêner la circulation sanguine et causer une inflammation des gencives.
blesser les gencives, diminuer l’afflux sanguin et favoriser
le développement de maladies des gencives. Ces infections chroniques produiraient à leur tour des cytokines qui
augmentent la quantité de ces protéines dans le sang et
peuvent déclencher une réaction en chaîne d’autres maladies inflammatoires dans tout le corps.
L’obésité est un facteur de risque pour le développement
du diabète de type 2, de maladies cardiaques et de certaines formes de cancer. Selon un article publié dans le numéro de janvier/février du General Dentistry, revue clinique
de l´Academy of General Dentistry (AGD), le docteur en
médecine dentaire Charlene Krejci suggère que le surpoids
pourrait être également un facteur de risque pour les maladies des gengivales. Le corps des personnes en surpoids
produit sans relâche des cytokines, protéines aux propriétés inflammatoires. Ces cytokines pourraient directement
Les recherches sur les liens clairs entre l’obésité et des maladies parodontales sont encore en cours. Dès à présent,
les chercheurs recommandent de consulter au moins deux
fois l’an un dentiste, afin qu´ il puisse évaluer les risques
ainsi que les mesures préventives à adopter. Pour minimiser le risque de développement de maladie des gencives,
la plaque dentaire doit être retirée par un brossage quotidien, par l´utilisation de la soie dentaire, par des rinçages
de bouche et par des nettoyages dentaires professionnels
réguliers. dental tribune
Radiographies dentaires et tumeurs
cérébrales bénignes: lien possible
Des études antérieures avaient déjà suggéré que les dépistages radiographiques dentaires et médicaux fréquents sont
associés au maximum à un risque multiplié par cinq d’apparition de tumeurs cérébrales bénignes. Toutefois, une récente
étude menée par des chercheurs taiwanais a en revanche
conclu qu´il n’y a pas d’association entre des tumeurs cérébrales malignes et les radiographies dentaires.
Les chercheurs ont réalisé deux études afin d’évaluer le
risque de développer des tumeurs malignes du cerveau,
en fonction de la fréquence des radiographies dentaires
reçues lors de soins bucco-dentaires ou maxillo-faciaux.
La première étude portait sur 4123 patients atteints de tumeurs cérébrales bénignes et 16 492 témoins sains, tandis
que la seconde étude a été menée auprès de 197 personnes
atteintes de tumeurs cérébrales malignes et 788 contrôles.
L’analyse des données des patients a démontré que le risque
de tumeurs cérébrales bénignes augmentait avec la fréquence des radiographies dentaires. Cependant, aucune
association significative n’a été trouvée entre les tumeurs
cérébrales malignes et l’exposition aux rayons x lors de radiographies de diagnostic dentaire.
L’étude a été menée à l’Université de Médecine de Chine
à Taichung, en collaboration avec plusieurs autres institutions scientifiques de la santé dans tout l´archipel. Selon l’Association américaine des tumeurs cérébrales, environ 69 720 nouveaux cas de tumeurs primaires du cerveau
devraient être diagnostiqués cette année aux États-Unis,
y compris des tumeurs malignes (24 620) et des tumeurs
bénignes de cerveau (45 100). Les méningiomes, qui sont
principalement des tumeurs cérébrales bénignes, représentent 34% de toutes les tumeurs primaires du cerveau et
constituent les tumeurs cérébrales primaires les plus courantes. dt
NOUVEAU SYSTÈME NITI
Bientôt
des dents
transgéniques?
Une séquence sûre et efficace pour
PRÉPARER LE TIERS APICAL À LA TAILLE
BIOLOGIQUEMENT REQUISE
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Il est établi qu’afin d’assurer la réussite d’un traitement, le
tiers apical du canal doit être suffisamment instrumenté afin
d’enlever le plus possible de micro-organismes.
La séquence BioRaCe est unique, car elle a été spécialement
développée pour permettre d’élargir la zone apicale à la taille
minimale requise (cf. charte anatomique sur www.biorace.ch),
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Préparation
MB & ML:
BR5 40/0.04
DB & DL:
BR6 50/0.04
Quand un adulte perd une dent, il reste
l’implant, car il n’y a aucun espoir d’en faire
pousser une nouvelle. Il n’y avait aucun espoir, devrait-on dire à la lecture de cette recherche du King ‘s College London. Cette
étude laisse en effet espérer le développement de dents transgéniques.
Il suffit ici de quelques cellules de tissu de
gencive humaine combinées avec des cellules souches de souris pour obtenir un matériau transgénique capable, une fois transplanté chez la souris, de donner naissance
à des dents transgéniques hybrides, moitié homme, moitié souris, mais comportant tout ce qu’il faut, dentine, émail, et racines viables. Des conclusions présentées
dans l’édition de mars du Journal of Dental
Research.
Dans cette expérience, le Pr Paul Sharpe, expert en développement cranio-facial et en
biologie des cellules souches au King College de Londres et son équipe, ont isolé des cellules épithéliales à partir de tissus
de gencive saine de leurs patients, puis les
ont cultivées en laboratoires. Ils les ont ensuite combinées, durant une semaine, avec
des cellules mésenchymateuses (ou cellules
souches embryonnaires) de souris, responsables de la formation des dents. Les chercheurs ont ensuite transplanté cette combinaison de cellules chez des souris. 20% des
transplantations ont donné naissance à des
«monticules» reconnaissables comme des
dents. δ
22 | 23
INSOLITE
Une brosse végétale?
Elle assurerait un meilleur entretien dentaire
La brosse végétale ou frotte-dent est très
peu connue en raison de la forte utilisation
de la brosse classique. Pourtant la brosse
végétale joue d’importants rôles dans le
maintien de la santé bucco-dentaire.
La brosse végétale est une tige, ou une racine ou encore un bâtonnet issu d’un tronc
d’arbre qui sert à nettoyer les dents et les
autres parties de la bouche après broyage
d’une de ses extrémités par les dents. La
terminologie «brosse végétale» a été proposé en 1985, par le docteur Djossou lors
d’une assise de la francophonie qui l’a aussitôt adoptée. Elle est le moyen le plus couramment utilisé en Afrique subsaharienne
en général et au Bénin en particulier pour
l’hygiène bucco-dentaire. Il est appelé en
fongbé «ALO».
Entre autres rôles, la brosse végétale sert à
nettoyer des surfaces dentaires par une action mécanique. Elle a un rôle de massage
qui favoriserait la circulation sanguine au
niveau des gencives; un rôle d’asepsie buccale attribué aux substances contenues
dans cette brosse; un rôle de stimulation
de l’ensemble des tissus de soutien de la
dent à travers une gymnastique masticatoire des mâchoires répétée.
dans un mouvement vertical semblable à
un balayage. Ce type de brossage se fera
dent par dent et d’un bout à l’autre, de
manière douce pour ne pas créer des blessures. Ce brossage est particulièrement recommandé, car il permet de bien nettoyer
les espaces entre les dents.
Habituellement, il est employé le brossage
Le second type de brossage consiste à nettoyer les dents par un mouvement rapide
de va-et-vient en avant et en arrière. Il n’est
indiqué que pour les faces dentaires avec
lesquelles on broie les aliments. C’est ce
type de brossage qui est adopté spontanément par la majorité des individus en raison de sa facilité d’utilisation. Cependant,
il est inefficace et dangereux pour les gencives qui se trouvent entres les dents.
« Très utilisée
en Afrique. »
vertical et le brossage horizontal. En ce
qui concerne le premier, il s’agit d’abord
de mâchonner une extrémité de la brosse
pour lui donner un aspect de touffe, ensuite on part de la gencive vers les dents,
Une bonne brosse végétale est tendre et
plus ou moins amère. Elle a une longueur
de 8 à 12cm et un diamètre d’un stylo à
bille. δ
On croit souvent que nos ancêtres sont des gros dégoutants qui
ne se lavaient qu’une fois par an, s’aspergeant copieusement de
parfums pour masquer les odeurs et force poudres camouflant
boutons et autres véroles. Et bien non. La propreté et l’hygiène, on
connaissait. En témoigne ce kit de détartrage de la fin du 18e siècle.
Les instruments sont en nacre, métal et bois. Elle appartenait à un
particulier, et comprend des rugines (qui servent à gratter les dents),
un ensemble de cure-dents, un gratte-langue et une brosse à dents.
HISTOIRE
Précieux coffrets
Exceptionnel pélican à fonctions multiples,
dans son coffret de dentisterie par Grangeret , à Paris vers 1805. C’est un rare car très
complet pélican à fonctions multiples. Le
pélican est de grande taille, avec un manche
en ivoire en forme de poire, de type Heister,
et avec tous ses nombreux accessoires.
Tiretoire «Attractif d’Estanque», modèle
créé par Mathieu à Paris en 1862. Le set
comprend un davier tiretoire complexe
pour extraction purement verticale. Le
coffret est complet avec ses sept embouts complémentaires.
Les ventes en ligne
augmentent, les
dentistes diminuent
Selon une étude de marché présentée par
l´Association of European Dental Dealers (ADDE) et
la FIDE, European dental industry, lors de l’IDS de
Cologne, les ventes de matériel dentaire ont dans
l’ensemble augmenté l’an dernier, en Europe. Les
ventes de consommables sont quant à elles, restées stables. Dans la plupart des pays examinés, le
nombre de ventes directes a diminué de manière
constante alors que les ventes à distance ont augmenté de façon continue. Ainsi, le Danemark détenait la plus forte croissance en Europe au niveau du
marché dentaire devant la France et la Grande-Bretagne. En 2012, on a constaté que malgré une légère
augmentation du nombre de dentistes pratiquants
en Europe, le nombre de techniciens dentaires a stagné. Le nombre de cabinets dentaires et de laboratoires a diminué, démontrant une tendance globale
du continent européen au regroupement dans les
cabinets dentaires.
Par contre, en Europe, le nombre de diplômés en
médecine dentaire a considérablement diminué
par rapport à 2011, tandis qu´il a augmenté de manière significative aux États-Unis. Toutefois, le ratio
de dentistes par habitants demeure inchangé. Depuis 1998, les deux associations FIDE et ADDE collaborent et publient ensemble une étude annuelle du
marché de l’industrie dentaire européenne. Le rapport traite non seulement des chiffres sur les clients
et les consommateurs finaux mais également des
valeurs des ventes pour les catégories de produits
principaux tels que le matériel dentaire, les consommables, les implants et CAD/CAM, ainsi que des
données sur les canaux de distribution, des informations sur les taux actuels de TVA européenne et leur
influence sur le marché dentaire. δ
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Régie d’annonces:
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Layout | Prépresse:
thilpress.com, 1752 Villars-sur-Glâne
Impression:
Imprimerie Gasser SA, 2400 Le Locle
Parution: 4 fois l’an
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Pour un diagnostic précoce
En cas de saignements des gencives, consultez!
En cas de saignement des gencives, il est
recommandé de se rendre chez son médecin-dentiste. Peut-être qu’il s’agit d’une
parodontite, une affection inflammatoire
du parodonte (appareil de maintien des
dents). Découvert à temps, un début de parodontite peut être stoppé et la perte de
dents évitée. Près de trois personnes sur
quatre souffrent de parodontite au cours
de leur existence.
Le traitement de la parodontite par le médecin-dentiste ou l’hygiéniste dentaire
commence par l’élimination du dépôt bactérien des dents affectées, ce qui stoppera
l’évolution de la maladie. Le patient doit
collaborer activement au traitement et nettoyer à fond et quotidiennement ses dents
et ses espaces interdentaires. La condition
préalable au succès de la thérapie, c’est
une hygiène buccale rigoureuse.
Le traitement devient beaucoup plus compliqué dans les cas avancés, lorsqu’il y a
des poches gingivales profondes, qu’il y a
suppuration, que les dents ont fait une mi-
gration, qu’il y a dégradation de l’os alvéolaire ou qu’il y a déjà eu perte de quelques
dents. Le médecin-dentiste (en règle générale spécialiste en parodontologie) doit
alors procéder chirurgicalement à l’enlèvement des dépôts bactériens des poches
gingivales, avec selon les cas, recours aux
médicaments antibactériens.
Il arrive parfois qu’il faille reconstruire les
tissus de soutien perdus (techniques de régénération). Ces traitements durent longtemps et demandent beaucoup d’énergie
et de patience de la part du médecin-dentiste et du patient.
C’est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont d’une importance capitale. Des consultations régulières de son
médecin-dentiste ou de l’hygiéniste dentaire contribuent à la détection précoce de
la parodontite. Les complications sévères, la
perte de dents et de coûteuses prothèses
peuvent ainsi être évitées. [source: SSO]
LIVRES
Gouttières thermoformées
orthopédiques et
orthodontiques
Cette 3e et nouvelle édition présente
une iconographie enrichie: la finesse
des modelés a été poussée au plus loin,
comme le choix des couleurs, afin de donner à cet ouvrage sa plus grande utilité.
La pédagogie du geste devient d’une
extrême précision, tant par la concision du
style que par l’image dessinée, schématisée, photographiée ou radiographiée.
Il s’agit de bien faire comprendre les
améliorations apportées au domaine
des gouttières thermoformées et à celui
de leurs usages, notamment avec une
meilleure adaptation aux différents âges
des patients. Raison aussi pour laquelle
l’approche psychologique de l’acceptation
de ces traitements, souvent assez longs, a
été également particulièrement soignée.
Décisions thérapeutiques et stratégies de
traitement constituent une aide primordiale pour l’orthodontiste qui reste un
metteur en scène et un acteur de premier
rang pour ces travaux d’une grande
technicité.
Dr Michel AMORIC
Collection Repères | 96 p.
ISBN: 978-2-7598-0519-8
Pour en savoir plus: www.parodontologie.ch
L’odontologiste face
aux maladies
Quelle que soit la spécialité médicale, lorsque
l’on prend en charge un malade on ne peut
dissocier tel ou tel organe de l’organisme.
C’est pourquoi l’odontologiste doit pouvoir
établir une relation entre son exercice et
d’éventuelles pathologies susceptibles
d’interférer sur ses choix thérapeutiques
ainsi que les conditions de son exercice. Certaines situations fréquentes sont bien prises
en compte, mais d’autres pathologies, plus
rares, peuvent poser problème. Cet ouvrage,
pragmatique a pour but d’aider le praticien
dans la gestion au quotidien de ces cas.
François Predine-Hug
Collection Repères | 164 p.
ISBN : 978-2-7598-0524-2
ENFANTS
Caries tenaces
Dans une étude publiée en décembre dans le Journal of Oral Microbiology, des chercheurs américains ont montré que certaines souches
de bactéries associées aux caries restent dominantes chez les enfants
même un an après le traitement. L’étude a été menée sur cinq enfants
de 3 à 5 ans qui avaient subi un traitement de réhabilitation complet. Il
comprenait l'application de gluconate de chlorhexidine, suivie de restaurations par amalgame, composite et couronnes. Des échantillons de
plaque ont été prises chez chaque participant avant le traitement, deux
à quatre semaines après et lors de la visite de rappel un an plus tard.
Les chercheurs ont découvert 37 souches de Streptococcus mutans et
deux souches de Streptococcus sobrinus avant le traitement, deux bactéries étroitement liées au développement de la carie. Bien que chez
la plupart des patients, la réhabilitation dentaire ait réduit la diversité
des streptocoques oraux de plusieurs souches génotypiques à une ou
deux souches dominantes, un an après la thérapie les chercheurs ont pu
identifier six nouvelles souches du groupe Streptococcus mutans. Ils ont
conclu que ces souches résultaient probablement de la réinfection primaire ou d'autres sources externes.
De plus, les chercheurs ont testé la résistance de ces souches face au
xylitol, un alcool capable de réduire la formation de plaque et pouvant
supprimer la croissance des bactéries cariogènes, utilisé dans les produits dentaires tels que la gomme à mâcher et les solutions dentaires. La
majorité des bactéries post traitement exhibent une inhibition de développement au contact d’une solution de xylitol (2.48 à 5.58%). Et certaines des souches minoritaires peuvent présenter une résistance au xylitol, exhibant ainsi un potentiel cariogène accru. δ
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28 | 29
RELATIONS PATIENTS-DENTISTES (13)
Comment surmonter son anxiété
Des techniques pour se sentir à l’aise chez son dentiste
La peur du dentiste? C’est dit-on une des
raisons principales pour que beaucoup
de gens évitent de se faire soigner. En fait,
on estime que plus de la moitié de la population des États-Unis par exemple ne
verra jamais un dentiste pour des soins
réguliers. Pourtant, il est possible de surmonter son anxiété.
Pour commencer, il suffit parfois de simplement exprimer ses préoccupations. Un
médecin-dentiste est spécialement formé
pour traiter les patients craintifs. Une fois
qu’il est au courant des craintes, il peut
adapter un plan de traitement qui aide à
se détendre et à se sentir à l’aise.
Une bonne communication construit une
bonne relation et une bonne relation est
d’une importance cruciale. Après que
le praticien connait doutes et craintes, il
peut travailler en confiance et mieux faire
comprendre l’importance de recevoir des
soins dentaires de routine afin d’éviter
des interventions plus lourdes par la suite.
déjà au
Mamie est
e Papi est
lit alors qu
s la salle
encore dan
t beeeh !
de bains: E
e tu fais,
qu’est-ce qu
t? – Eeeh !
maintenan
les dents ! −
je me lave
s
les mienne
Alors, lave
aussi ...
D’autre part, cette compréhension et ce
respect des préoccupations de ses patients lui permet de mieux expliquer et cibler les progrès de la médecine dentaire.
La dentisterie d’aujourd’hui est bien diffé-
« Des techniques
quasi indolores. »
rente de ce qu’il y a dix ans même, et offre
des moyens plus efficaces et surtout quasi sans douleur.
Quelques trucs sont aussi conseillés par
les spécialistes de la lutte l’anxiété:
• planifier des rendez-vous tôt dans la matinée afin d’avoir moins de temps pour y
réfléchir;
• prendre un ami ou un membre de la fa-
mille avec soi à son rendez-vous pour calmer ses nerfs;
• accord sur un signal de la main avec le
dentiste, tel que lever un doigt, si faut
faire une pause au cours de l’intervention;
• se mettre dans un environnement musical.
Lorsque les patients ne semblent pas
prêts à surmonter leur peur, il y a encore une technique qui peut la soulager:
la sédation. Cette méthode est particulièrement efficace pour les patients qui
souffrent de phobie dentaire extrême.
Il existe différents types de sédation. La
sédation par inhalation est simplement
dispensée à travers un masque, et apporte au patient calme et détente. La sédation par voie intraveineuse est assurée
par injection, ce qui induit un état de relaxation profonde. Toutefois, le patient
reste éveillé et réceptif, mais il est parfaitement serein. δ
VITE DIT
Prendre les soins dentaires en charge
Une initiative va être lancée dans le canton de Vaud
ment de l’assurance sera assuré par un prélèvement sur les salaires.
Selon les estimations des initiants, il pourrait atteindre 1%, payé
pour moitié par les employés et pour moitié par les employeurs.
Ce système garantit un financement proportionnel au salaire. L’initiative veut inscrire cette assurance dans la constitution vaudoise.
Une loi d’application définira ensuite le catalogue des prestations
qui seront remboursées. Elle devrait inclure l’orthodontie, mais pas
les soins de confort. Les initiants réclament un réseau de policliniques dentaires régionales, pour que tous puissent avoir accès à
ces soins de base. Actuellement, une policlinique dentaire n’existe
qu’à Lausanne.
C’est décidé. Le POP et SolidaritéS Vaud vont lancer une initiative
cantonale pour la prise en charge des soins dentaires de base. La récolte des signatures débutera à la fin août. La gauche de la gauche
espère fédérer un maximum de partis et associations autour de
son texte. L’initiative cantonale demande la mise en place d’une
assurance obligatoire pour les soins dentaires de base et la création d’un réseau de policliniques dentaires régionales. Le finance-
Les prothésistes dentaires veulent la transparence sur les prix
Les chirurgiens-dentistes français devront à l’avenir distinguer
dans leur devis, établis à l’attention des assurés sociaux, le prix de
revente des prothèses du prix total. C’est ce que vient de recommander l’Autorité de la concurrence sur demande du syndicat
national des fabricants de prothèses dentaires. Les préconisations
de l’Autorité de la Concurrence surviennent alors que l’assurance
maladie vient d’ouvrir des négociations avec les syndicats dentaires
et les complémentaires santé sur les tarifs des soins dentaires. Le
prix des prothèses dentaires est un thème récurrent dans les rangs
des associations de patients comme dans les colonnes de la presse,
qui ne cessent de dénoncer leurs coûts inflationnistes. La demande
du syndicat des prothésistes vise les effets sur la concurrence de
l’exclusivité de la vente des prothèses dentaires par les chirurgiensdentistes, une situation qui nuirait aux consommateurs. Le SNFPD,
par cette saisine, envisagerait d’instaurer une relation commerciale
directe entre prothésistes et patients, au motif que «le prix de vente
des prothèses proposées par les laboratoires est largement moins
onéreux que le prix de revente de ces mêmes prothèses facturées
par les cabinets dentaires». δ
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