Fiche de prêt de matériel n - Université de Reims Champagne

Fiche de prêt de matériel n° :.................
Faite en deux exemplaires une pour l’emprunteur l’autre pour le guichet de retrait
Emprunteur :
Nom :
Prénom :
Période d’emprunt :
du
/
/
à
h
au
au CRI, campus Moulin de la Housse,
Reims, 03 26 91 31 86
/
/
à
h
au CRI, campus Moulin de la Housse,
Reims, 03 26 91 31 86
l’assistante sociale : Elisabeth Frerot
le vice-président délégué aux TIC : OlivierPerlot
Description technique, dont
accessoires :
Description système
d’exploitation et logiciels
(A compléter ou joindre en annexe une copie dûment
visée de la fiche technique constructeur)
Windows XP, Pack Office Pro 2003, Antivirus Mac fee
Complété
lors de la
demande
une souris : logitech pilot optical mouse, une sacoche
N° série :
Complété
lors de
l’emprunt
N° inventaire :
Etat lors de l’emprunt :
date
Signature de l’emprunteur
Visa du guichet de retrait
Etat lors du retour :
date
Signature de l’emprunteur
Visa du guichet de retrait
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Complété
lors du
retour