Le cancer colorectal - Colorectal Cancer Association of Canada

Transcription

Association canadienne
du cancer colorectal
Le cancer
colorectal
Guide de traitement personnalisé
à l’intention des patients
Avastin est une marque déposée de Genentech, Inc., utilisée sous licence.
Camptosar est une marque déposée de Yakult Honsha Company, Ltd.
Eloxatin est une marque déposée de Sanofi-aventis Canada Inc.
Erbitux est une marque de commerce (MC) d’ImClone LLC.
Vectibix est une marque déposée d’Amgen Manufacturing, Limited, une filiale d’Amgen Inc.
Xeloda est une marque déposée de F. Hoffmann-La Roche AG, utilisée sous licence.
AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ :
Bien que tous les efforts aient été faits pour assurer l’exactitude de cette brochure quant à la pratique
médicale courante au Canada, elle ne peut pas être totalement exhaustive. Les besoins individuels
varient et la brochure ne saurait servir de substitution à des soins médicaux appropriés.
Publié par Multimed Incorporated. Droit d’auteur 2011. Tous droits réservés.
66, rue Martin
Milton (Ontario) L9T 2R2
Téléphone : 905-875-2456
Télécopieur : 905-875-2864
www.multi-med.com
REMERCIEMENTS :
Le financement du présent guide a été généreusement assuré par une subvention
à l’éducation sans restriction de Sanofi Canada Inc.
Table des matières
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Données de base : Statistiques concernant le cancer colorectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Qu’est-ce que le cancer colorectal?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Stades et grades du cancer colorectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Quels sont les choix de traitement? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
• Chirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
• Radiothérapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
• Chimiothérapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
• Thérapie ciblée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Tests biomarqueurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
• Thérapie HiPEC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Section sur le traitement personnalisé
Introduction : Association de chimiothérapie et de thérapie ciblée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
• 5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine (FOLFOX-4). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
• 5-FU modifié/Leucovorin/Oxaliplatine (FOLFOX-6 modifié). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
• 5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine (FOLFOX-6). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
• 5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine + bévacizumab (FOLFOX (tous) + bévacizumab). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
• 5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine + cétuximab (FOLFOX (tous) + cétuximab) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
• 5-FU/Irinotécan/Leucovorin (FOLFIRI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
• 5-FU/Irinotécan/Leucovorin + bévacizumab (FOLFIRI + bévacizumab) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
• 5-FU/Irinotécan/Leucovorin + cétuximab (FOLFIRI + cétuximab) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
• Fluorouracil (5-FU) + leucovorin (ou acide folinique) (5-FU/LV). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
• Capécitabine (CAPÉCITABINE). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
• Capécitabine/Oxaliplatine (CAPOX/XELOX) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
• Capécitabine/Oxaliplatine + bévacizumab (CAPOX/XELOX + bévacizumab) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
• Irinotécan/Oxaliplatine (IROX). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
• Irinotécan + cétuximab (IRINOTÉCAN + cétuximab). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
• Cétuximab (CÉTUXIMAB). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
• Panitumumab (PANITUMUMAB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Capécitabine + bévacizumab (CAPÉCITABINE + bévacizumab). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• 5-FU/Leucovorin/Irinotécan/Oxaliplatine (FOLFOXIRI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• 5-FU/Leucovorin/Irinotécan/Oxaliplatine + bévacizumab (FOLFOXIRI + bévacizumab) . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Irinotécan/Capécitabine/Oxaliplatine (IXO). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Comment gérer les effets secondaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Glossaire du cancer colorectal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ressources canadiennes pour les patients. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recherches courantes et avenir du traitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Où se faire aider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
44
46
48
50
52
54
59
66
69
69
1
Le cancer colorectal :
Guide de traitement
personnalisé à l’intention
des patients
Données de base : Statistiques concernant
le cancer colorectal
Le CCR est la deuxième cause de mortalité par cancer au Canada autant chez les hommes
que chez les femmes. Le CCR est un facteur important de décès chez les hommes et chez
les femmes. On estime que, cette année, 22 200 Canadiennes et Canadiens recevront un
diagnostic de CCR et que 8 900 en mourront. Plus de la moitié de tous les nouveaux cas
de CCR seront diagnostiqués parmi des personnes de 70 ans et plus. On estime que :1-3
• 9 700 femmes recevront un diagnostic de CCR et 3 900 mourront de ce cancer.
• 12 500 hommes recevront un diagnostic de CCR et 5 000 mourront de ce cancer.
• En moyenne, 426 Canadiennes et Canadiens recevront un diagnostic de CCR
toutes les semaines.
• En moyenne, 171 Canadiennes et Canadiens mourront de CCR toutes les semaines.
Quels sont les risques de présenter un CCR ou d’en mourir?1-3
Introduction
Le present document, intitulé Le cancer colorectal – Guide de traitement
personnalisé à l’intention des patients, a pour objet de vous aider à mieux comprendre
le cancer colorectal (CCR), son diagnostic, les choix de traitement qui s’offrent à vous et
les stratégies à mettre en œuvre pour faire face à votre maladie tout en conservant votre
bien-être. Il vous indique aussi où vous adresser pour trouver de l’aide.
La Section sur le traitement personnalisé marquée d’un code de couleur offre des
renseignements sur différentes associations de chimiothérapie et de thérapie ciblée utilisées
pour traiter le CCR. Le guide fait également le point sur l’état des recherches concernant le
CCR et sur les thérapies d’avenir.
Pour votre commodité, un Glossaire a été inséré à la fin du guide pour vous aider
à comprendre la terminologie médicale utilisée. Les mots en italiques renvoient
au Glossaire.
Le contenu de ce guide a été examiné et approuvé de manière indépendante par des
experts médicaux qualifiés compétents.
du CCR peut
réduire à la fois
la maladie et
les décès.
• Chez les hommes : 1 sur 14 présentera un CCR pendant sa vie et 1 sur 27 en mourra.
• Chez les femmes : 1 sur 15 présentera un CCR pendant sa vie et 1 sur 31 en mourra.
• De façon générale, le cancer colorectal est la deuxième cause de mortalité due au
cancer au Canada.
• Le nombre de décès dus au CCR continue à diminuer autant chez les hommes que
chez les femmes suite à l’amélioration des traitements, particulièrement de la
chimiothérapie. Le dépistage peut réduire le risque d’apparition du CCR et de
décès dus au CCR.
Qu’est-ce que le cancer colorectal?
On appelle cancers colorectaux (CCR) les cancers qui se forment dans les cellules
qui tapissent l’intérieur du côlon (la partie la plus longue du gros intestin) et du
rectum (les derniers centimètres du gros intestin avant l’anus). Le côlon et le
rectum constituent le gros intestin, qui est la dernière partie du système digestif.
Le système digestif, qui est constitué de l’œsophage, de l’estomac, de l’intestin
grêle et du gros intestin, extrait et transforme les substances nutritives (vitamines,
sels minéraux, sucres, graisses et protéines) présentes dans les aliments, et facilite
l’élimination des déchets de l’organisme.2,4
Ce qu’il est important de savoir au sujet du CCR, c’est qu’il débute habituellement
par une tumeur précancéreuse appelée polype et qu’il se développe lentement,
habituellement de façon prévisible. Le dépistage permet donc de le prévenir et il
est souvent possible de le guérir s’il est diagnostiqué à temps.2
2
Le dépistage
Le CCR se développe
de façon prévisible et
il est souvent possible
de le guérir s’il est
diagnostiqué à temps.2
3
Stades et grades du cancer colorectal
Le traitement du
CCR dépendra
essentiellement
Une fois le diagnostic de CCR posé, le cancer est habituellement désigné par un stade et un grade.
Les stades du CCR décrivent la taille de la tumeur, à quelle profondeur elle a pénétré dans la paroi
du côlon ou du rectum et si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits
du corps au-delà du lieu où il est d’abord apparu. Les 5 stades du CCR sont les suivants :1-2, 4-5
du stade qu’il a
Stade
atteint. C’est en
0
prenant compte
du stade et du
grade du cancer
I
II
que vous pourrez
décider avec votre
Les cellules anormales sont localisées dans le revêtement interne (muqueuse) du
côlon ou du rectum. Ces cellules peuvent devenir cancéreuses et se propager. Le
stade 0 du CCR est aussi appelé carcinome in situ.
La tumeur (cancer) s’est propagée dans la paroi interne du côlon ou du rectum mais
ne l’a pas traversée.
La tumeur (cancer) s’est propagée plus profondément dans la paroi du côlon ou du
rectum ou l’a traversée, et elle peut envahir les tissus environnants, mais elle n’a
pas atteint les ganglions lymphatiques.
III
Le cancer a atteint les ganglions lymphatiques proches, mais ne s’est pas propagé
à d’autres parties du corps.
IV
Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps comme le foie ou les poumons.
équipe médicale du
traitement le plus
Description
approprié.1-2, 3-5
On appelle récidive un cancer qui a été traité et est réapparu plus tard sans pouvoir être détecté. Le cancer peut
réapparaître dans le côlon ou le rectum, ou dans une autre partie du corps.1-2, 4-5
En plus du stade du cancer, il est également utile de déterminer son grade. Pour déterminer le grade d’un cancer,
on examine un prélèvement de biopsie au microscope. On détermine le grade en comparant l’apparence et le
comportement des cellules cancéreuses à ceux de cellules normales, ce qui permet au médecin d’évaluer la rapidité
de la croissance du cancer. Le cancer colorectal a trois grades :1-2, 4-5
Grade
Description
1 (Bas)
La croissance du cancer est lente; on dit également que le cancer est bien différencié.
2 (Modéré)
La croissance du cancer est intermédiaire; on parle aussi de différenciation
intermédiaire.
3 (Haut)
La croissance du cancer est plus rapide; le cancer est alors dit peu différencié.
Quels sont les choix de traitements?
Votre traitement dépendra de votre état de santé général, ainsi que du type, du stade et du grade du cancer. Pour
le cancer colorectal, votre traitement pourrait comprendre une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de
chimiothérapie et de thérapie ciblée. En concertation avec votre équipe de professionnels de la santé, vous choisirez
les traitements qui vous conviendront le mieux. Vous serez peut-être invité(e) à prendre part à un essai clinique pour
évaluer de nouvelles options ou associations de traitement.1-2
Le traitement du cancer colorectal comprend une ou plusieurs des approches suivantes :
Choix de traitement : Chirurgie
La chirurgie constitue le principal traitement du CCR. On a recours à la chirurgie pour soigner le cancer aux stades
précoces en retirant complètement la tumeur et les tissus affectés. Il arrive qu’une intervention chirurgicale soit
proposée à des personnes dont les tumeurs ont récidivé dans le bassin ou se sont propagées dans le foie ou les
poumons. On peut aussi avoir recours à la chirurgie pour les personnes dont le cancer ne peut pas être entièrement
éliminé, aux fins de soulagement des symptômes de la maladie.1-2
Ce sont la taille de la tumeur et son emplacement (l’endroit de l’intestin où elle se situe) qui déterminent le type de
chirurgie qui convient à chaque personne.1-2
Différentes interventions chirurgicales sont pratiquées pour retirer les tumeurs en fonction de leur taille, de leur
emplacement, de la profondeur à laquelle elles ont pénétré dans la paroi du côlon ou du rectum, et de la longueur du
Source de l’illustration : C3Life.com, un site Web parrainé par Hollister Incorporated
4
segment du côlon ou du rectum qui doit être retirée. Pour l’ablation des petits cancers précoces comme les polypes
cancéreux, un tube (une sonde) est inséré dans le rectum, alors que, pour l’ablation de tumeurs plus grosses, il est
généralement nécessaire de retirer la portion d’intestin où se trouve le cancer. Si un segment d’intestin est enlevé,
les parties restantes saines de l’intestin sont recousues ensemble. Si cela ne peut pas être fait immédiatement, on
pratique parfois une colostomie temporaire qui consiste à faire une ouverture dans l’abdomen et d’y amener le côlon
pour le faire déboucher à l’extérieur du corps. Cela permet à l’organisme d’évacuer directement les déchets du côlon,
5
à travers l’ouverture pratiquée dans la peau, dans un sac qui peut être vidé régulièrement. Chaque
personne étant différente, la colostomie peut être permanente pour certaines, alors que d’autres n’en
auront besoin qu’en attendant la guérison du site de l’opération et, après 2 ou 3 mois, la colostomie
pourra être supprimée (ou inversée). Votre équipe de professionnels de la santé vous apprendra à
gérer la colostomie pour vous permettre de poursuivre vos activités quotidiennes.1-2
C’est l’inverse pour le rectum, où une propagation locale peut facilement contaminer la paroi pelvienne latérale. De
plus, l’intestin grêle est à une distance de sécurité. Cela signifie que le radio-oncologue peut envoyer de fortes doses
de rayonnements anticancéreux de façon plus sécuritaire pour les cancers du rectum, que ce soit avant ou après une
chirurgie. La décision d’un recours à la radiothérapie est généralement prise suite à l’analyse pathologique détaillée
du cancer du rectum.1-2
Pour certains patients dont le CCR s’est propagé de façon limitée, seulement au foie, par exemple,
Les effets secondaires consécutifs à une radiothérapie sont une sensation d’être plus fatigué qu’à l’ordinaire,
une chirurgie spécialisée, appelée résection d’une section du foie en cas de métastases hépatiques
d’origine colorectale, peut être une possibilité pour éliminer les métastases hépatiques si elles sont
occasionnellement une diarrhée et, parfois, un changement au niveau de la peau qui peut devenir rouge ou sensible
au toucher à l’endroit où le traitement a été appliqué. Ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent
petites ou en nombre réduit.1-2
normalement après la période de traitement, lorsque les cellules normales ont eu le temps de se régénérer, en
général en une ou deux semaines.1-2
Jusqu’à 30 pour cent des patients peuvent être guéris si les métastases hépatiques peuvent être
entièrement retirées.6
Choix de traitement : Chimiothérapie
Choix de traitement : Radiothérapie
On peut avoir recours à deux types de radiothérapie : la radiothérapie externe et, occasionnellement,
Des médicaments sont habituellement utilisés pour traiter les différents stades du CCR. On appelle chimiothérapie
l’administration de médicaments anticancéreux (médicaments chimiothérapeutiques) qui sont injectés d’ordinaire par
la curiethérapie ou brachythérapie. Dans la radiothérapie externe, le faisceau de rayons est dirigé
sur la tumeur. Dans la curiethérapie, l’élément radioactif est placé à l’intérieur de la tumeur, ce qui
piqûre ou par perfusion intraveineuse, ou parfois en pilule, pour détruire les cellules cancéreuses.1-2,4-5
Bien que les médicaments chimiothérapeutiques agissent en détruisant les cellules cancéreuses et en empêchant
permet de traiter le cancer de façon très focalisée.
Au cours d’une radiothérapie, des doses élevées d’un type spécial d’énergie (sous forme de rayonnements)
leur croissance et leur prolifération, ils endommagent aussi des cellules saines, et peuvent provoquer des effets
secondaires. Cependant, l’atteinte des cellules saines est temporaire; elles se régénèrent d’elles-mêmes une fois le
sont dirigées vers l’endroit où le cancer se développe dans le but de détruire les cellules en rendant
impossibles leur croissance et leur division. La radiothérapie détruit les cellules cancéreuses dont la
traitement terminé.1-2, 4-5
Les effets secondaires possibles sont les nausées, les vomissements, les aphtes (stomatite ou mucite), c’est-à-dire
croissance est incontrôlable, mais elle peut également endommager les cellules saines environnantes.
Heureusement, les cellules saines sont capables de se régénérer après la fin de la thérapie.1-2,7-11
une inflammation de la muqueuse buccale, la perte d’appétit, la fatigue, l’alopécie (perte des cheveux), la diarrhée, la
neurotoxicité, le risque accru d’infection et le saignement. Votre équipe médicale surveillera attentivement tout effet
La radio-chimiothérapie (aussi appelée chimioradiation) est une chimiothérapie (généralement 5-FU
ou capécitabine) associée à une radiothérapie. Ce traitement est utilisé avant la chirurgie en cas de
cancer du rectum pour améliorer les chances de contrôle de la tumeur et réduire les récidives locales
(retour du cancer).1-2,7-11
secondaire et vous prescrira des médicaments efficaces pour en réduire les symptômes.1-2,4-5
1-2, 7-11
Bien que la radio-chimiothérapie soit le traitement standard au Canada, tous les patients qui
présentent un cancer du rectum n’y sont pas jugés aptes avant la chirurgie. Par exemple, les patients
chez qui les thérapies associées risquent de provoquer des effets secondaires graves susceptibles de
mettre en cause le succès de la chirurgie sont généralement exclus et sont uniquement soumis à des
rayonnements sous forme de fractionnement standard ou de radiothérapie de courte durée.10
Deux choix sont offerts au Canada en matière de radiothérapie : courte durée (25 Gy administrés en cinq
fractions) et longue durée (45 Gy administrés en 25 fractions).8, 12-13 La radiothérapie de courte durée seule
(25 Gy en cinq fractions) et la radiothérapie de longue durée (45–50 Gy en 25–28 fractions) associée à la
chimiothérapie se sont avérées efficaces pour réduire le risque de récidive locale du cancer du rectum.14
On a rarement recours à la radiothérapie pour le cancer du côlon parce que le côlon est assez mobile
et les cancers, même superficiels, ont tendance à s’écarter des structures avoisinantes et le risque
local de contamination par le cancer est faible. L’intestin grêle est également proche, ce qui limite
encore le type et la dose de rayonnements qui pourraient être nécessaires.1-2
6
Le traitement chimiothérapeutique peut être administré avant ou après la chirurgie, ou les deux. On trouvera dans le
tableau ci-dessous une description de différents types de chimiothérapie (néoadjuvante, adjuvante et palliative) :1-2,4-5
Choix du moment pour la
chimiothérapie
Objectif
Avant la chirurgie
Chimiothérapie néoadjuvante/
chimioradiation
Administrée avant la chirurgie (préopératoire) pour réduire la taille de la
tumeur et limiter la propagation locale. La chimioradiation est une association
de chimiothérapie et de radiothérapie pour réduire une tumeur rectale.
Après la chirurgie
Chimiothérapie adjuvante
Administrée après la chirurgie (post-opératoire) pour détruire les cellules
cancéreuses microscopiques restant après l’opération et aider à réduire
le risque de récidive du cancer.
Chimiothérapie palliative
Administrée pour aider à ralentir et à contrôler le cancer lorsqu’il s’est
propagé à des organes distants.
L’objectif est de réduire les symptômes et de prolonger la vie, mais, en
dernière analyse, le cancer est incurable.
7
Comme avec tous
les traitements
chimiothérapeutiques,
il y a un risque
d’effets secondaires.
Comme chaque
patient réagit
différemment, ces
effets ne sont pas
toujours les mêmes.
Votre équipe de
professionnels de
la santé vous aidera
à faire face aux
effets secondaires
s’ils apparaissent.1-2,4-5
Si la résection chirurgicale des métastases hépatiques réussit, une chimiothérapie additionnelle
est habituellement recommandée après l’intervention (ce qu’on appelle parfois une chimiothérapie
pseudo-adjuvante).1-2.4-5
Il y a plusieurs choix de chimiothérapie aussi bien pour le CCR primitif que pour le CCR avancé ou métastatique.
La décision est prise en concertation avec votre oncologue médical de façon à adapter le traitement à votre situation
particulière.1-2,4-5
Dans certains cas, une chimiothérapie peut être recommandée avant une chirurgie du foie si le cancer
Chimiothérapie
est limité au foie. On peut avoir recours à cette méthode dans le cas des patients qui représentent
un cas limite pour la chirurgie à cause de la taille ou de l’emplacement des métastases hépatiques.
En cas de cancer primitif du côlon
L’intervention chirurgicale a plus de chances de réussir après que la taille des métastases du CCR a
été réduite par la chimiothérapie.15,16
Chez les personnes à risqué élevé de récidive (cancer
du côlon de stade 3 et de stade 2 à risque élevé)
L’association chimiothérapeutique la plus utilisée
en thérapie adjuvante est le FOLFOX : LV (acide
folinique) (Leucovorin®), fluorouracil (5-FU, Adrucil®),
oxaliplatine (Eloxatin®) administré par voie
intraveineuse toutes les deux semaines pour un total
prévu de 12 traitements.
Chez les personnes qui ne tolèrent pas le schéma
posologique du protocole FOLFOX
La capécitabine (Xeloda®) (il s’agit de 5-FU en
pilules administrées par voie orale deux fois par jour
pendant 2 semaines sur 3, pour un traitement total
de 24 semaines.
Les types de médicaments chimiothérapeutiques et, évidemment, les doses administrées et le
calendrier des prises varient d’un patient à l’autre; c’est pourquoi le plan de traitement dépend de
votre situation individuelle.1-2,4-5
On trouvera dans la Section sur le traitement personnalisé du présent guide une description de
toutes les associations existantes de chimiothérapie ou de thérapie ciblée, ou d’une combinaison des
deux, pour le traitement des différents stades du CCR.
Les médicaments chimiothérapeutiques les plus utilisés pour traiter le CCR sont le fluorouracil
(5-FU) et le leucovorin (LV ou acide folinique) qui est ajouté au 5-FU pour en augmenter l’efficacité.
Le 5-FU est utilisé depuis de nombreuses années et son efficacité est démontrée. Parmi les autres
médicaments utilisés pour traiter le CCR, il faut citer l’oxaliplatine, l’irinotécan, la capécitabine (5-FU
par voie orale), le bévacizumab (BEV), le cétuximab et le panitumumab. À part la capécitabine, qui est
En cas de CCR avancé ou métastatique
Associations chimiothérapeutiques les plus utilisées
pour traiter le CCR avancé ou métastatique
1. FOLFOX: LV (acide folinique) (Leucovorin®),
fluorouracil (5-FU, Adrucil®), oxaliplatine
(Eloxatin®) +/- BEV
2. FOLFIRI: LV (acide folinique) (Leucovorin®),
fluorouracil (5-FU, Adrucil®), irinotécan
(Camptosar®, CPT-11); +/- BEV
3. Capécitabine (Xeloda®) prise à la place des
associations à base de 5-FU +/- BEV
En cas d’échec des traitements chimiothérapeutiques
précédents
Le cétuximab (Erbitux®), un type de thérapie ciblée,
peut être pris seul ou en association avec l’irinotécan
pour le traitement des CCR métastatiques avec un
gène KRAS non muté (type sauvage).
Deuxième ou troisième choix en cas d’échec des
autres possibilités de traitement
Le panitumumab (Vectibix®), un type de thérapie
biologique ciblée de la même catégorie que le
cétuximab, est également utilisé pour les personnes
porteuses d’un gène KRAS non muté en cas d’échec
des traitements contenant des fluoropyrimidines, de
l’oxaliplatine ou de l’irinotécan.
une pilule administrée par voie orale, tous les médicaments chimiothérapeutiques sont administrés
dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse) au moyen d’une pompe. Le système de perfusion
intraveineuse continue requiert que l’on dote le patient d’un cathéter veineux central (accès à une veine)
grâce soit à un port-a-cath, qui est un système d’accès vasculaire implanté par chirurgie sous la peau
et relié à l’un des grands vaisseaux sanguins de la poitrine, soit à un cathéter central inséré par voie
périphérique qui est introduit dans une veine du bras. La perfusion de 5-FU est alors effectuée avec une
pompe chimiothérapeutique portable (ce qu’on appelle un infuseur) à domicile. Cette pompe est très
petite et peut se mettre dans un sac que l’on porte autour de la taille.1-2,4-5,15
Les médicaments chimiothérapeutiques entravent la capacité des cellules à croissance rapide (comme
les cellules cancéreuses) de se diviser ou de se multiplier. Comme la plupart des cellules normales
du corps d’une personne adulte ne sont pas en croissance active, elles sont moins atteintes par
la chimiothérapie, à l’exception des cellules de la moelle épinière (où les globules sanguins sont
fabriqués), des cheveux et des muqueuses du tube digestif. L’application de la chimiothérapie sur ces
tissus et d’autres tissus normaux peut provoquer des effets secondaires tels que nausées, chute des
cheveux et fatigue.1-2,4-5
Toutes les chimiothérapies existantes soit seules, soit en association pour le traitement des différents stades du CCR,
sont décrites dans la Section sur le traitement personnalisé du présent guide.
8
9
On trouvera dans
la Section sur
le traitement
personnalisé
du présent guide
une description
de toutes
les associations
existantes de
chimiothérapie
qui utilisent le
bévacizumab, le
cétuximab et le
panitumumab pour
le traitement des
différents stades
du CCR.
10
Choix de traitement : Thérapie ciblée
Panitumumab (VectibixMD)
La thérapie ciblée est une autre méthode qui peut aider à traiter le CCR. Les médicaments utilisés
dans le cadre de la thérapie ciblée ont pour but de combattre et d’attaquer les cellules cancéreuses
sans nuire aux cellules normales. La thérapie aux anticorps monoclonaux est une forme de thérapie
ciblée utilisée pour traiter le CCR. Elle fait appel à des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d’un
seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent trouver des substances sur les
cellules cancéreuses ou des substances normales susceptibles de favoriser la croissance des cellules
cancéreuses, se lier à ces substances et détruire les cellules cancéreuses, bloquer leur croissance ou
les empêcher de se propager.1-2,4-5
Le panitumumab (VectibixMD) agit, comme le cétuximab, en ciblant l’EGFR. Le panitumumab est
habituellement utilisé pour les CCR métastatiques suite à l’échec des autres médicaments.
Comme le cétuximab, le panitumumab n’est efficace que pour les tumeurs qui ne présentent
pas de mutation précise du gène KRAS. On trouvera davantage de renseignements sur les tests
biomarqueurs dans la section du présent guide intitulée Tests biomarqueurs.15,20
Les médicaments de thérapie ciblée les plus couramment utilisés sont le bévacizumab (Avastin ), le
cétuximab (Erbitux®) et le panitumumab (Vectibix®), qui sont tous des anticorps monoclonaux.17,19, 20
®
Bévacizumab (Avastin®)
Le bévacizumab (Avastin®) est l’un de médicaments utilisés dans le cadre de la thérapie ciblée pour
le traitement du cancer métastatique du côlon et du rectum. Le bévacizumab cible le facteur de
croissance endothélial vasculaire (VEGF), l’une des principales protéines (substances) fabriquées
par les cellules qui contribuent à la formation des vaisseaux sanguins nécessaires à la croissance
des petites tumeurs. Le VEGF est un facteur important de l’alimentation sanguine qui permet à une
tumeur en croissance de se développer et de se propager. Le bévacizumab agit en se liant au VEGF
et en empêchant les vaisseaux sanguins d’atteindre la tumeur. Sans alimentation en sang, la tumeur
périt. Le bévacizumab améliore également l’action des agents chimiothérapeutiques en favorisant
l’acheminement de ces médicaments directement vers la tumeur. Le bévacizumab est généralement
administré en association avec d’autres médicaments, comme le 5-FU, l’oxaliplatine, l’irinotécan et la
capécitabine.17,18
Cétuximab (Erbitux®)
Le cétuximab (Erbitux®) agit en ciblant une protéine appelée récepteur du facteur de croissance
épidermique (EGFR) sur la cellule cancéreuse. L’EGFR est présent dans environ 80 pour cent des CCR.
L’EGFR favorise la croissance et la survie des cellules cancéreuses en leur transmettant des signaux.
Le cétuximab se lie à ces récepteurs, ce qui inhibe le signal de transmission aux cellules cancéreuses
et provoque leur mort. Le cétuximab s’est avéré agir même en l’absence d’EGFR dans une tumeur
donnée. Le cétuximab n’agit pas sur tous les patients. L’efficacité du traitement au cétuximab varie
suivant que la tumeur présente ou non un gène KRAS qui a subi une mutation. Si la tumeur présente
un gène KRAS muté, le cétuximab n’est pas efficace. Si la tumeur présente un gène KRAS non-muté,
le cétuximab peut agir. Le cétuximab peut être pris seul ou en association avec d’autres médicaments
comme l’irinotécan.2,15,19 On trouvera davantage de renseignements sur les tests biomarqueurs dans la
section du présent guide intitulée Tests biomarqueurs.
Tests biomarqueurs
Le CCR est l’un des cancers les plus souvent diagnostiqués. Les progrès scientifiques récents
sur le traitement à lui appliquer ont énormément amélioré les chances de survie. Une meilleure
compréhension des gènes appelés KRAS et BRAF, en particulier, a amené les chercheurs à
mettre au point une méthode qui permet de personnaliser le traitement de certaines personnes
présentant un CCR métastatique.21
KRAS et BRAF sont des biomarqueurs, aussi appelés marqueurs moléculaires. Ce sont des
molécules biologiques trouvées dans le sang et d’autres liquides ou tissus organiques qui
indiquent si un processus est normal ou anormal, ou signalent une pathologie ou une maladie.
On peut faire l’analyse d’un biomarqueur particulier pour voir comment l’organisme réagit au
traitement d’une maladie ou d’une pathologie. C’est ce qu’on appelle un test biomarqueur.4
Les tests biomarqueurs représentent une forme de médecine personnalisée qui est à l’opposé
de la méthode du « traitement unique » qui était utilisée avant la découverte des biomarqueurs.
Selon l’ancienne méthode, tous les patients présentant le même type et stade de CCR recevaient
le même traitement. La découverte des biomarqueurs a permis de modifier cette approche, et
les chercheurs savent maintenant qu’il n’y a pas deux tumeurs semblables. Les renseignements
concernant votre tumeur particulière pourront aider les médecins à décider du traitement qui
aura le plus de chances de réussir pour vous.21
Parlez à
votre médecin
des tests
biomarqueurs
pour trouver
le traitement
qui vous
convient.
Mutations de KRAS et BRAF
Les chercheurs ont découvert que, chez environ 40 pour cent des personnes qui présentent un
CCR, le gène KRAS a subi une mutation (ou a changé). Les autres 60 pour cent ont un gène KRAS
non muté (également appelé de type sauvage). Un test biomarqueur, aussi appelé analyse des
mutations du gène KRAS ou « analyse KRAS», peut être effectué sur un échantillon prélevé lors
d’une chirurgie sur un tissu des tumeurs pour indiquer si la tumeur présente cette mutation.21
Toutes les personnes qui présentent un CCR métastatique sont invitées à pratiquer une analyse
KRAS. Si une mutation KRAS est découverte, la tumeur ne doit pas être traitée au cétuximab
(Erbitux®) ni au panitumumab (VectibixMD). Ces médicaments n’agissent pas sur les tumeurs qui
présentent la mutation KRAS. Cependant, les personnes avec une tumeur qui exprime un gène
KRAS non muté (aussi appelé type sauvage) ne répondent pas non plus toutes positivement à un
traitement au cétuximab ou panitumumab. D’autres marqueurs de tumeur peuvent être présents
pour indiquer quels seront les meilleurs traitements pour ces personnes, et la recherche se
poursuit.21,22-23
11
Les médicaments,
leur posologie et
le calendrier des
prises variant d’une
personne à l’autre,
Bien que l’absence de mutation d’un gène KRAS puisse prédire qu’une personne répondra
positivement à un traitement au cétuximab ou au panitumumab, toutes les personnes avec un gène
KRAS non muté (aussi appelé type sauvage) ne répondent pas nécessairement à un traitement fondé
sur ces médicaments. Environ 5 à 9 pour cent des CCR présentent une mutation d’un autre gène
appelé BRAF.22-23
Le gène BRAF code une protéine appelée BRAF qui agit en envoyant des signaux aux cellules et favorise
leur croissance. Ce gène peut être muté (modifié) dans de nombreux types de cancer, ce qui cause
une modification de la protéine BRAF et peut favoriser la croissance et la propagation (métastase) des
cellules cancéreuses.4
décidera du plan de
Les personnes dont la tumeur présente une mutation BRAF peuvent également ne pas répondre à un
traitement au cétuximab ou au panitumumab. On peut envisager une analyse BRAF, mais cela n’est
pas encore recommandé comme un test standard chez toutes les personnes qui présentent un CCR.22-23
traitement qui vous
Choix de traitement : Thérapie HiPEC (ou CHIP)
votre médecin
conviendra le mieux.
Les effets secondaires
seront différents selon
le type de traitement.
N’hésitez pas
à consulter les
professionnels de
votre équipe de
santé si vous avez
des questions.
12
Section sur le
traitement personnalisé
La thérapie HiPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) est appelée en français CHIP
(chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale), mais elle est plus connue sous son nom anglais.
Il s’agit d’un choix de traitement chirurgical hautement spécialisé utilisé pour certaines personnes
dont le cancer s’est propagé aux surfaces de la cavité péritonéale (abdominale) (et nulle part ailleurs)
et qui sont difficiles à traiter avec les autres thérapies existantes. Le traitement est administré dans
la cavité abdominale et la solution contenant la chimiothérapie est préchauffée à une température
supérieure à la température normale du corps.24
Avant de pratiquer l’HiPEC, le chirurgien enlève toutes les tumeurs visibles qui peuvent être retirées
de la cavité abdominale. Après l’intervention, alors que le patient est encore dans la salle d’opération,
le chirurgien administre le traitement HiPEC. Pour ce faire, il applique, de façon continue, une solution
chauffée contenant un médicament chimiothérapeutique dans toute la cavité péritonéale, pendant un
maximum de deux heures (habituellement entre 30 et 90 minutes suivant les médicaments utilisés). La
thérapie HiPEC a pour objet d’aider à détruire les cellules cancéreuses qui risquent d’être restées après
la chirurgie.24
Cette intervention permet aussi d’améliorer l’absorption et l’effet des médicaments avec une
exposition minimale au reste du corps, ce qui aide à éviter les effets secondaires habituels de
la chimiothérapie. L’oxaliplatine et la mitomycine C font partie des médicaments qui peuvent
être utilisés dans le cadre de l’HiPEC. La technique HiPEC ne devrait être pratiquée que dans des
centres spécialisés dans ce type d’intervention et les patients doivent être examinés par une équipe
multidisciplinaire avant que le traitement ne soit envisagé.24
Introduction : Association de chimiothérapie et de thérapie ciblée
La Section sur le traitement personnalisé du présent guide décrit tous les choix de chimiothérapie et de
thérapie ciblée disponibles, seules ou en association, pour traiter le CCR. Cette section a pour objet d’aider les
patients à trouver directement des renseignements précis sur la chimiothérapie, seule ou en association avec la
thérapie ciblée, utilisée dans leur traitement. Pour aider les lecteurs à s’y retrouver dans cette section, chaque
association de médicaments est codée d’une couleur différente, ce qui permet de trouver facilement la section
recherchée et d’y revenir en s’aidant simplement de la couleur qui y a été assignée.
Les associations suivantes de chimiothérapie ou de thérapie ciblée, ou des deux, sont décrites dans cette section :
FOLFOX-4
FOLFOX-6 modifié
FOLFOX-6
FOLFOX (tous) + bévacizumab
FOLFOX (tous) + cétuximab
FOLFIRI
FOLFIRI + bévacizumab
FOLFIRI + cétuximab
5-FU/LV
CAPÉCITABINE
CAPOX/XELOX
CAPOX/XELOX + bévacizumab
IROX
IRINOTÉCAN + cétuximab
CÉTUXIMAB
PANITUMUMAB
CAPÉCITABINE + bévacizumab
FOLFOXIRI
FOLFOXIRI + bévacizumab
IXO
Les effets secondaires des associations de chimiothérapie et de thérapie ciblée utilisées pour traiter le CCR
dépendent des médicaments, de leur posologie et du calendrier des prises.
13
Calendrier du traitement FOLFOX-427,28
Jour 1
Jour 2
Qu’est-ce que c’est?
Le FOLFOX-4 est l’une de plusieurs associations chimiothérapeutiques qui incluent
le 5-fluorouracil (5-FU), le leucovorin (LV ou acide folinique) et l’oxaliplatine. Le calendrier
du traitement FOLFOX diffère suivant la posologie et le calendrier des prises de chaque
médicament et comprend le FOLFOX-4, le FOLFOX-6, le FOLFOX-6 modifié, ou d’autres.25-26
Association FOLFOX-4
Calendrier de traitement
Oxaliplatine + LV : perfusion intraveineuse (i.v.)
pendant 2 heures suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
5-FU : perfusion i.v. continue pendant 22 heures
Une fois toutes les 2 semaines
pendant 12 cycles pour le
traitement adjuvant.
LV : perfusion i.v. pendant 2 heures suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
Quels sont les effets secondaires possibles?27-31
À quoi sert ce traitement?
•
•
Alopécie
Anémie
L’association Oxaliplatine plus 5-FU et LV, ou FOLFOX-4, est utilisée pour le traitement
adjuvant des patients au stade II ou III du cancer du côlon après qu’une intervention
a été pratiquée pour enlever la tumeur, et pour les CCR métastatiques.27
•
•
Aphtes (stomatite/mucite)
Diarrhée
•
•
Hépatotoxicité
Hypersensibilité
•
•
Nausées/vomissements
Neurotoxicité/neuropathie
•
•
Neutropénie
Thrombocytopénie
Comment est-il administré?
Le FOLFOX-4 est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).27
À quelle fréquence est-il administré?
Le FOLFOX-4 est administré toutes les deux semaines. Chaque personne étant différente,
c’est votre médecin qui décidera de la meilleure posologie en ce qui vous concerne.27
En cas de traitement métastatique,
le calendrier dépend de la réponse
ou de la tolérance à la thérapie.
Vous trouverez dans le Glossaire la définition des effets secondaires marqués en italiques. Pour en savoir
plus sur les effets secondaires, veuillez consulter la section Comment gérer les effets secondaires.
Consultez votre professionnel de la santé si vous présentez ces symptômes. Cette liste d’effets secondaires
n’est pas exhaustive. Adressez-vous à votre professionnel de la santé si vous présentez des effets inattendus
lors de votre traitement au FOLFOX 4.
14
FOLFOX-4
5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine
(FOLFOX-4)
15
Calendrier du traitement FOLFOX 6 modifié30
Jour 1
Jour 2
pendant 2 heures
suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
•
•
Alopécie
Anémie
•
•
Diarrhée
•
•
Hépatotoxicité
Hypersensibilité
•
•
•
•
Neutropénie
Thrombocytopénie
Le FOLFOX-6 modifié est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).29-30
Le FOLFOX-6 modifié est administré une fois toutes les deux semaines. Chaque
personne étant différente, c’est votre médecin qui décidera de la meilleure posologie
en ce qui vous concerne.29-30
Le FOLFOX-6 modifié est l’une de plusieurs associations chimiothérapeutiques
qui incluent le 5-fluorouracil (5-FU), le leucovorin (LV ou acide folinique) et l’oxaliplatine.
Le calendrier du traitement FOLFOX diffère suivant la posologie et le calendrier des
prises de chaque médicament et comprend le FOLFOX-4, le FOLFOX-6, le FOLFOX-6
modifié, ou d’autres.25-26
L’association Oxaliplatine plus 5-FU et LV, ou FOLFOX-6 modifié, est utilisée pour
le traitement adjuvant des patients au stade II ou III du cancer du côlon après qu’une
intervention a été pratiquée pour enlever la tumeur, et pour les CCR métastatiques.29-30
16
Association FOLFOX-6 modifié
lors de votre traitement au FOLFOX-6 modifié.
FOLFOX-6 modifié
5-FU modifié/Leucovorin/
Oxaliplatine
(FOLFOX-6 modifié)
17
5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine
(FOLFOX-6)
Le FOLFOX-6 est l’une de plusieurs associations chimiothérapeutiques qui incluent
le 5-fluorouracil (5-FU), le leucovorin (LV ou acide folinique) et l’oxaliplatine. Le calendrier
médicament et comprend le FOLFOX-4, le FOLFOX-6, le FOLFOX-6 modifié, ou d’autres.25-26
L’association Oxaliplatine plus 5-FU et LV, ou FOLFOX-6, est utilisée pour le traitement
des patients qui présentent un CCR métastatique.31
Le FOLFOX-6 est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).31
Le FOLFOX-6 est administré en association toutes les deux semaines. Chaque personne
étant différente, c’est votre médecin qui décidera de la meilleure posologie en ce qui
Association FOLFOX-6
Jour 1
pendant 2 heures suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
Jour 2
5-FU : perfusion i.v. continue pendant 24 heures Quels sont les effets secondaires possibles?27-31
•
•
Alopécie
Anémie
•
•
Diarrhée
•
•
Hépatotoxicité
Hypersensibilité
•
•
•
•
Neutropénie
Thrombocytopénie
lors de votre traitement au FOLFOX-6.
FOLFOX-6
vous concerne.31
Calendrier du traitement FOLFOX-631
18
19
Calendrier du traitement FOLFOX (tous) + bévacizumab32-33
Jour 1
Bévacizumab
BEV : perfusion intraveineuse (i.v.)
pendant 30 à 90 minutes suivie par
FOLFOX
Oxaliplatine : perfusion i.v. pendant 2 heures
LV : perfusion i.v. pendant 2 heures suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
Le FOLFOX est l’une de plusieurs associations chimiothérapeutiques qui incluent le
5-fluorouracil (5-FU), le leucovorin (LV ou acide folinique) et l’oxaliplatine. Le calendrier
médicament et comprend le FOLFOX-4, le FOLFOX-6, le FOLFOX-6 modifié, ou d’autres.
Le bévacizumab (BEV) peut être ajouté à n’importe quelle association FOLFOX.25-26
Association FOLFOX (tous) + bévacizumab
Jour 2*
* Le traitement du Jour 2 varie suivant l’association FOLFOX.
Lorsqu’il est ajouté au FOLFOX (tous), BEV permet d’augmenter les chances de réponse
de la tumeur au traitement et de prolonger la survie, par comparaison avec les traitements
sans bévacizumab. BEV en association avec FOLFOX est recommandé dans la plupart des
cas de traitement de première et de deuxième intention des CCR métastatiques.15
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
L’association Oxaliplatine plus 5-FU et LV, ou FOLFOX (tous), en association avec
BEV, est utilisée comme traitement de première et de deuxième intention des CCR
métastatiques.32
Le traitement FOLFOX (tous) + BEV est administré dans une veine (injection ou
perfusion intraveineuse).32
Le traitement FOLFOX (tous) + BEV est administré toutes les deux semaines. Chaque
personne étant différente, c’est votre médecin qui décidera de la meilleure posologie
en ce qui vous concerne.32-33
Abcès abdominal
Alopécie
Anémie
Complications de cicatrisation de la plaie
Diarrhée
Hépatotoxicité
Hypersensibilité
Hypertension
Neutropénie
Perforation gastro-intestinale
Protéinurie
Thrombocytopénie
Thromboembolie artérielle
lors de votre traitement au FOLFOX (tous) + bévacizumab.
20
FOLFOX (tous) + bévacizumab
5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine +
bévacizumab (FOLFOX (tous) +
bévacizumab)
21
Calendrier du traitement FOLFOX (tous) + cétuximab34
Jour 1
L’association FOLFOX (tous) + cétuximab est utilisée pour le traitement des personnes avec un CCR
métastatique exprimant l’EGFR dont la tumeur présente le gène KRAS non muté (type sauvage).34
Le traitement FOLFOX (tous) + cétuximab est administré dans une veine (injection ou perfusion
intraveineuse).34
Le traitement FOLFOX (tous) + cétuximab est administré toutes les deux semaines. Chaque personne
étant différente, c’est votre médecin qui décidera de la meilleure posologie en ce qui vous concerne.34
Cétuximab : perfusion intraveineuse (i.v.) pendant
2 heures pour la dose initiale. Ensuite, des doses
hebdomadaires sont administrées pendant une heure
suivies après une heure par FOLFOX
Toutes les 2 semaines
FOLFOX
Oxaliplatine + LV : perfusion i.v. pendant 2 heures
suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
Le FOLFOX est l’une de plusieurs associations chimiothérapeutiques qui incluent le 5-fluorouracil
(5-FU), le leucovorin (LV ou acide folinique) et l’oxaliplatine. Le calendrier du traitement FOLFOX
diffère suivant la posologie et le calendrier des prises de chaque médicament et comprend le FOLFOX
4, le FOLFOX 6, le FOLFOX 6 modifié, ou d’autres. Le cétuximab peut être ajouté à n’importe quelle
association FOLFOX.25-26
Association FOLFOX (tous) + cétuximab
Jour 2*
* Le traitement du Jour 2 varie suivant l’association FOLFOX.
Quels sont les effets secondaires possibles?34
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Alopécie
Anémie
Diarrhée
Hépatotoxicité
Hypersensibilité
Neutropénie
Réaction aux perfusions
Réaction cutanée (éruption, acné, démangeaison, modification des ongles et réaction aux perfusions)
Thrombocytopénie
lors de votre traitement FOLFOX (tous) + cétuximab.
22
FOLFOX (tous) + cétuximab
5-FU/Leucovorin/Oxaliplatine +
cétuximab (FOLFOX (tous) +
cétuximab)
23
5-FU/Irinotécan/Leucovorin
(FOLFIRI)
Le FOLFIRI est une association chimiothérapeutique qui combine le 5-fluorouracil (5-FU),
l’irinotécan et le leucovorin (LV ou acide folinique).25-26
Calendrier du traitement FOLFIRI31
Association FOLFIRI
Jour 1
LV : perfusion intraveineuse (i.v.) pendant 2 heures
Irinotécan : perfusion i.v. pendant 90 minutes
suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
Jour 2
•
•
Alopécie
Anémie
•
•
Diarrhée
L’association Irinotécan plus 5-FU et LV, ou FOLFIRI, peut être envisagée pour le traitement
des CCR avancés ou métastatiques.31
•
•
Hypersensibilité
•
•
Neutropénie
Thrombocytopénie
Le FOLFIRI est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).31
lors de votre traitement FOLFIRI.
FOLFIRI
Le FOLFIRI est administré toutes les deux semaines.31
24
25
Calendrier du traitement FOLFIRI + bévacizumab35
Jour 1
Bévacizumab
BEV : perfusion intraveineuse (i.v.) pendant 90 minutes
suivie par FOLFIRI
FOLFIRI
Irinotécan : perfusion i.v. pendant 90 minutes
LV : perfusion i.v. pendant 90 minutes
suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
Le FOLFIRI + bévacizumab est une association chimiothérapeutique qui combine
le 5-fluorouracil (5-FU), l’irinotécan, le leucovorin (LV ou acide folinique) et le
bévacizumab (BEV).25-26
Association FOLFIRI + bévacizumab
Jour 2
L’association FOLFIRI + BEV est utilisée pour le traitement des CCR avancés
ou métastatiques.35
•
•
Abcès abdominal
Alopécie
•
•
Anémie
Le FOLFIRI + BEV est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).35
•
•
Diarrhée
•
•
Hypersensibilité
Hypertension
Le FOLFIRI + BEV est administré toutes les deux semaines.35
•
•
Neutropénie
•
•
•
Thrombocytopénie
lors de votre traitement FOLFIRI + bévacizumab.
26
FOLFIRI + bévacizumab
5-FU/Irinotécan/Leucovorin +
bévacizumab (FOLFIRI +
bévacizumab)
27
5-FU/Irinotécan/Leucovorin +
cétuximab (FOLFIRI +
cétuximab)
Calendrier du traitement FOLFIRI + cétuximab36
Association FOLFIRI + cétuximab
Jour 1
Cétuximab : perfusion intraveineuse (i.v.) pendant
2 heures pour la dose initiale. Ensuite, des doses
hebdomadaires sont administrées pendant 1 heure
suivies après une heure par FOLFIRI
Une fois toutes les
1 ou 2 semaines
Jour 1
FOLFIRI
Irinotécan : perfusion i.v. pendant 30 à 90 minutes
suivie par
LV : perfusion i.v. pendant 2 heures
suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
Jour 2
Le FOLFIRI + cétuximab est une association chimiothérapeutique qui combine
le 5-fluorouracil (5-FU), l’irinotécan, le leucovorin (LV ou acide folinique) et
le cétuximab.25-26
Le FOLFIRI + cétuximab est administré dans une veine (injection ou
perfusion intraveineuse).36
Le FOLFIRI + cétuximab est administré toutes les deux semaines.36
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Alopécie
Anémie
Diarrhée
Hypersensibilité
Neutropénie
Thrombocytopénie
lors de votre traitement FOLFIRI + cétuximab.
28
FOLFIRI + cétuximab
Chez les patients qui présentent un gène KRAS de type sauvage (non muté),
le cétuximab est ajouté à l’association FOLFIRI pour le traitement des CCR avancés
ou métastatiques.36
29
Fluorouracil (5-FU) +
leucovorin (ou acide folinique)
(5-FU/LV)
Calendrier du traitement 5-FU/LV27,37
Jour 1
Jour 2
Le 5-FU/LV est une association chimiothérapeutique qui combine le fluorouracil (5-FU)
et le leucovorin (LV ou acide folinique).25-26
Chez les patients qui ne peuvent pas tolérer une association chimiothérapeutique
agressive, comme FOLFOX, XELOX ou FOLFIRI, du fait de leur âge, de leur état physique
ou d’autres problèmes médicaux, ce traitement représente une solution de rechange.15
L’association chimiothérapeutique 5-FU/LV est une combinaison moins toxique qui
est utilisée comme traitement adjuvant chez les patients aux stades II et III du cancer
du côlon après qu’ils ont subi une chirurgie pour enlever la tumeur. Elle est également
utilisée dans le traitement des CCR avancés ou métastatiques.27,37
Le 5-FU/LV est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).27,37
Association 5-FU/LV
suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
suivie par
5-FU : bolus i.v.
suivi par
•
•
Alopécie
Anémie
•
•
Diarrhée
•
•
Neutropénie
•
Thrombocytopénie
lors de votre traitement 5-FU/LV.
5-FU/LV
Le 5-FU/LV est administré toutes les deux semaines. Chaque personne étant différente,
c’est votre médecin qui décidera de la meilleure posologie en ce qui vous concerne.27,37
30
31
Capécitabine
(CAPÉCITABINE)
Calendrier du traitement à la capécitabine39
Jours 1-14
Capécitabine
Capécitabine : Comprimés avalés deux fois par jour
(dose du matin et dose du soir) pendant 14 jours dans
les 30 minutes qui suivent la fin du repas (déjeuner
et souper)
Administré en cycles de 21 jours –
on prend la capécitabine pendant
14 jours, on arrête pendant 7 jours
et on recommence.
Chez les patients qui ne peuvent pas tolérer une association chimiothérapeutique agressive comme
FOLFOX, XELOX ou FOLFIRI du fait de leur âge, de leur état physique ou d’autres problèmes médicaux,
il existe une solution de rechange, la capécitabine, prise seule. La capécitabine donne des résultats
proches du traitement intraveineux 5-fluorouracil (5-FU) plus leucovorin (LV ou acide folinique).25-26,38
La capécitabine appartient à la famille de médicaments appelés fluoropyrimidines (médicaments
qui entravent le développement des cellules qui se divisent rapidement dans le corps, notamment
les cellules cancéreuses). La capécitabine est une substance inactive par elle-même. Lorsque la
capécitabine est administrée, elle se transforme à l’intérieur du corps, principalement dans la tumeur
(cellules cancéreuses), pour devenir le médicament habituellement utilisé pour le cancer appelé 5-FU.
Chez certains patients, le 5-FU détruit les cellules cancéreuses et réduit la taille de la tumeur.15,38
•
Anémie
•
•
Diarrhée
•
•
Neutropénie
•
•
Syndrome mains pieds
Thrombocytopénie
lors de votre traitement à la capécitabine.
La capécitabine se présente sous forme de comprimés qui sont administrés par voie orale
et avalés avec de l’eau. C’est votre médecin qui calculera la dose. Vous devrez peut-être
prendre une combinaison de comprimés de 150 mg et de 500 mg. Pour respecter la dose
prescrite, il est très important que vous reconnaissiez le comprimé chaque fois que vous
prenez de la capécitabine. Si vous ne prenez pas le bon comprimé, vous risquez de prendre
trop de médicament ou de ne pas en prendre assez).38
Les comprimés de capécitabine sont absorbés deux fois par jour pendant 14 jours.38,39
32
CAPÉCITABINE
La capécitabine est utilisée comme traitement adjuvant chez les patients aux stades II et III
du cancer du côlon après qu’ils ont subi une chirurgie pour enlever la tumeur. On y a également
recours pour le traitement des CCR avancés ou métastatiques.38,39
33
Association CAPOX/XELOX
Jour 1
Oxaliplatine : perfusion intraveineuse (i.v.)
pendant 2 heures
Jours 1-14
et souper)
Le CAPOX/XELOX est une association de deux médicaments anticancéreux :
la capécitabine et l’oxaliplatine.25-26
•
•
Alopécie
Anémie
•
•
Diarrhée
•
•
Hépatotoxicité
•
•
Neutropénie
•
•
Thrombocytopénie
Le CAPOX/XELOX est utilisé comme traitement adjuvant des CCR avancés ou
métastatiques qui se sont propagée au-delà du côlon et du rectum.40
Le CAPOX/XELOX est administré par perfusion intraveineuse d’oxaliplatine suivie
par l’absorption orale de comprimés de capécitabine.40
Les comprimés de capécitabine sont avalés deux fois par jour et l’oxaliplatine
est administrée par perfusion une fois toutes les trois semaines.40
34
Calendrier du traitement CAPOX/XELOX40
lors de votre traitement CAPOX/XELOX.
CAPOX/XELOX
Capécitabine/Oxaliplatine
(CAPOX/XELOX)
35
Calendrier du traitement CAPOX/XELOX + bévacizumab41
Jour 1
Jours 1-14
Le CAPOX/XELOX + bévacizumab est une association chimiothérapeutique de
capécitabine, oxaliplatine et bévacizumab (BEV).25-26
Association CAPOX/XELOX + bévacizumab
pendant 2 heures
BEV : perfusion i.v. pendant 90 minutes la première
fois et 30 ou 60 minutes après la seconde ou la
troisième fois
et souper)
•
•
Abcès abdominal
Alopécie
•
•
Anémie
•
•
Diarrhée
L’oxaliplatine et BEV sont administrés dans une veine (injection ou perfusion
intraveineuse). La capécitabine est un comprimé qui est absorbé par voie orale.41
•
•
Hépatotoxicité
Hypertension
•
•
•
•
Neutropénie
•
•
•
Thrombocytopénie
L’association CAPOX/XELOX + BEV est utilisée pour le traitement des CCR avancés
ou métastatiques qui se sont propagés au-delà du côlon et du rectum.41
Les comprimés de capécitabine sont avalés deux fois par jour et l’oxaliplatine
et BEV sont injectés dans une veine une fois toutes les trois semaines par
perfusion intraveineuse.41
La capécitabine est administrée
en cycles de 21 jours – on en
prend pendant 14 jours, on arrête
pendant 7 jours et on recommence
lors de votre traitement CAPOX/XELOX + bévacizumab.
36
CAPOX/XELOX + bévacizumab
Capécitabine/Oxaliplatine +
bévacizumab (CAPOX/XELOX +
bévacizumab)
37
Irinotécan/Oxaliplatine
(IROX)
Calendrier du traitement IROX43
Jour 1
Association IROX
Oxaliplatine + irinotécan : bolus intraveineux (i.v.)
L’IROX est une association chimiothérapeutique de deux médicaments,
l’irinotécan et l’oxaliplatine.25-26
L’IROX est utilisé pour le traitement des CCR avancés ou métastatiques lorsque
les patients ne peuvent pas utiliser une thérapie à base de 5-fluoropyrimidines
comme le 5-FU ou la capécitabine.43
•
•
Diarrhée
•
•
Neutropénie
lors de votre traitement IROX.
L’IROX est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).43
IROX
L’IROX est administré une fois toutes les trois semaines.43
38
39
Irinotécan + cétuximab
(IRINOTÉCAN + cétuximab)
Calendrier du traitement Irinotécan + cétuximab19,44,45
Jour 1
Association Irinotécan + cétuximab
Cétuximab : perfusion intraveineuse (i.v.)
pendant 2 heures
suivie par
Irinotécan : perfusion intraveineuse (i.v.)
pendant 60 à 90 minutes
Cétuximab : une fois par semaine Irinotécan : une fois toutes les
2 semaines
Si l’irinotécan vous est administré la même semaine que le cétuximab, l’irinotécan sera perfusé une fois terminée
La combinaison Irinotécan + cétuximab est une association chimiothérapeutique
de deux médicaments anticancéreux, l’irinotécan et le cétuximab.25-26
Quels sont les effets secondaires possibles?19,44
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Le traitement Irinotécan + cétuximab est administré dans une veine (injection
ou perfusion intraveineuse).19
lors de votre traitement Irinotécan + cétuximab.
Cette association est utilisée pour le traitement des CCR métastatiques chez les
patients dont la tumeur exprime un gène KRAS non muté et qui ont été réfractaires
à d’autres traitements chimiothérapeutiques contentant du 5-FU, de l’irinotécan ou
de l’oxaliplatine.19
Le traitement Irinotécan + cétuximab est administré une fois par semaine.19,44
40
la perfusion de cétuximab.
Anémie
Aphtes (stomatite/ mucite)
Diarrhée
Hypersensibilité
Neutropénie
Thrombocytopénie
IRINOTÉCAN + cétuximab
41
Cétuximab
(CÉTUXIMAB)
Calendrier du traitement au cétuximab19
Jour 1
Cétuximab
Cétuximab : perfusion intraveineuse (i.v.)
pendant 2 heures
Une fois par semaine
Le cétuximab est un anticorps monoclonal qui reconnaît très précisément les
récepteurs du facteur de croissance épidermique (EGFR) trouvés à la surface
de certaines cellules tumorales, et qui se lie à eux.19
Le cétuximab est utilisé pour le traitement des CCR métastatiques exprimant
l’EGFR avec un gène KRAS non muté (type sauvage) suite à l’échec des traitements
chimiothérapeutiques contenant de la fluoropyrimidine, de l’oxaliplatine, et de
l’irinotécan.19
•
Diarrhée
•
•
Hypersensibilité
•
lors de votre traitement au cétuximab.
Qu’est-ce qu’il fait?
Le cétuximab se lie aux récepteurs du facteur de croissance épidermique (EGFR)
trouvés à la surface de certaines cellules tumorales. Du fait de cette liaison,
les cellules tumorales ne peuvent plus recevoir les messages dont elles ont besoin
pour se développer, progresser et provoquer des métastases.19
Le cétuximab est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).19
Le cétuximab pris seul est administré une fois par semaine.19
42
CÉTUXIMAB
43
Panitumumab
(PANITUMUMAB)
Calendrier du traitement au panitumumab20
Jour 1
Panitumumab
Panitumumab : perfusion intraveineuse (i.v.)
pendant 1 heure
Le panitumumab est un anticorps monoclonal qui reconnaît les cellules des CCR
exprimant les récepteurs du facteur de croissance épidermique (EGFR) et s’y lie.20
Le panitumumab est utilisé pour le traitement des CCR métastatiques exprimant
l’EGFR avec un gène KRAS non muté (type sauvage) suite à l’échec des traitements
chimiothérapeutiques contenant de la fluoropyrimidine, de l’oxaliplatine, et de
l’irinotécan.20
•
•
Anémie
Diarrhée
•
•
Éruption cutanée
Hypersensibilité
lors de votre traitement au panitumumab.
Qu’est-ce qu’il fait?
Le panitumumab reconnaît les cellules des CCR qui expriment l’EGFR. Il s’y lie
et empêche les cellules cancéreuses de se développer et de se diviser.20
Le panitumumab est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).20
Le panitumumab pris seul est administré une fois toutes les deux semaines.20
44
PANITUMUMAB
45
La combinaison Capécitabine + bévacizumab est une association chimiothérapeutique
qui contient de la capécitabine + du bévacizumab (BEV).25-26
Association Capécitabine + bévacizumab
Jours 1-14
Capécitabine : Comprimés avalés 2 fois par jour
et souper)
et on recommence.
Jour 1
Bévacizumab : perfusion intraveineuse (i.v.) pendant
90 minutes la première fois et 30 ou 60 minutes après
la première ou la deuxième fois
•
•
Abcès abdominal
•
•
Diarrhée
Hypersensibilité
•
•
Hypertension
•
•
La capécitabine se présente sous forme de comprimés qui sont avalés entiers avec
de l’eau. BEV est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).42
•
•
Thrombocytopénie
•
L’association Capécitabine + bévacizumab est utilisée pour traiter les CCR métastatiques
qui se sont propagés au-delà du côlon et du rectum.42
Les comprimés de capécitabine sont avalés dans les 30 minutes qui suivent le repas
(déjeuner et souper) deux fois par jour (matin et soir), et le BEV est administré une fois
tous les 14 jours.42
46
Calendrier du traitement Capécitabine + bévacizumab42
lors de votre traitement Capécitabine + bévacizumab.
CAPÉCITABINE + bévacizumab
Capécitabine + bévacizumab
(CAPÉCITABINE + bévacizumab)
47
5-FU/Leucovorin/Irinotécan/
Oxaliplatine (FOLFOXIRI)
Calendrier du traitement FOLFOXIRI46
Jour 1
Association FOLFOXIRI
Oxaliplatine + irinotécan + LV : perfusion intraveineuse
(i.v.) pendant 2 heures suivie par
5-FU : perfusion intraveineuse continue
pendant 48 heures
Le FOLFOXIRI est une association chimiothérapeutique qui contient
du 5-fluorouracil (5-FU), du leucovorin (LV ou acide folinique) de l’irinotécan
et de l’oxaliplatine.25-26
Le FOLFOXIRI est utilisé pour traiter les CCR avancés ou métastatiques.46
Le FOLFOXIRI est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).46
•
Anémie
•
•
Diarrhée
•
•
•
•
Neutropénie
Thrombocytopénie
lors de votre traitement FOLFOXIRI.
FOLFOXIRI
Le FOLFOXIRI est administré toutes les deux semaines.46
48
49
Calendrier du traitement FOLFOXIRI + bévacizumab47
Jour 1
Association FOLFOXIRI + bévacizumab
Bévacizumab
BEV : perfusion intraveineuse (i.v.) (première perfusion
pendant 90 minutes, seconde perfusion pendant
1 heure et perfusions suivantes pendant 30 minutes)
suivie par FOLFOXIRI
FOLFOXIRI
Oxaliplatine + irinotécan + LV : perfusion i.v.
pendant 2 heures
suivie par
La combinaison FOLFOXIRI + bévacizumab est une association chimiothérapeutique
qui contient du 5-fluorouracil (5-FU), du leucovorin (LV ou acide folinique) de l’irinotécan,
de l’oxaliplatine et du bévacizumab (BEV).25-26
•
Abcès abdominal
•
•
Anémie
•
•
Diarrhée
Le FOLFOXIRI + BEV est administré dans une veine (injection ou perfusion intraveineuse).47
•
•
Hypertension
•
•
Neutropénie
•
•
•
Thrombocytopénie
L’association FOLFOXIRI + BEV est utilisée pour traiter les CCR avancés ou métastatiques.
L’ajout de BEV à l’association FOLFOXIRI augmente l’efficacité du traitement.47
Le FOLFOXIRI + BEV est administré une fois toutes les deux semaines.47
lors de votre traitement FOLFOXIRI + bévacizumab.
50
FOLFOXIRI + bévacizumab
5-FU/Leucovorin/Irinotécan/
Oxaliplatine + bévacizumab
(FOLFOXIRI + bévacizumab)
51
Irinotécan/Capécitabine/
Oxaliplatine (IXO)
Calendrier du traitement IXO28,48
Association IXO
Jour 1
pendant 2 heures
suivie par
Irinotécan : perfusion i.v. pendant 1 heure
Toutes les 3 semaines
Jours 1-14
Capécitabine : Comprimés avalés 2 fois par jour
et souper)
et on recommence
L’IXO est une association chimiothérapeutique qui contient de l’irinotécan,
de la capécitabine et de l’oxaliplatine.25-26
•
•
Anémie
Diarrhée
L’IXO est utilisé pour traiter les CCR métastatiques.48
•
•
•
Neutropénie
Les comprimés de capécitabine sont administrés oralement et avalés en entier
avec de l’eau. L’irinotécan et l’oxaliplatine sont administrés dans une veine
(injection ou perfusion intraveineuse).48
lors de votre traitement IXO.
IXO
Les comprimés de capécitabine sont avalés deux fois par jour pendant 14 jours.
L’irinotécan et l’oxaliplatine sont administrés par perfusion une fois toutes
les trois semaines.48
52
53
Vous trouverez
dans le Glossaire
la définition des
mots en italiques
de la section
Comment gérer
les effets
secondaires.
C ette section a pour objet de vous aider à gérer les effets secondaires dont vous pouvez souffrir en conséquence de votre
traitement, tel que décrit dans les paragraphes « Quels sont les effets secondaires possibles? » dans la Section
sur le traitement personnalisé du présent guide. Pour faciliter la lecture, les effets secondaires et les conseils pour y
faire face sont présentés ci-dessous par ordre alphabétique.
A
Alopécie (perte des cheveux et des poils) : Habituellement, de nouveaux cheveux devraient repousser dans les
semaines ou les mois qui suivent le traitement. Il arrive qu’ils ne repoussent pas, ce qui est plus courant après une
radiothérapie qu’une chimiothérapie. Pour faire face à la perte des cheveux, réfléchissez à ce qui suit : Vous pourriez vous
faire couper les cheveux avant qu’ils ne commencent à tomber, l’expérience de la perte des cheveux étant souvent pire
que les décisions à prendre une fois les cheveux tombés; les femmes peuvent aller de l’avant et chercher à s’acheter
une perruque avant la chute des cheveux, surtout si elles veulent des cheveux de la même couleur; on peut porter un
chapeau ou une écharpe, seuls ou avec la perruque. Évitez l’exposition au soleil : couvrez-vous la tête ou mettez-vous de
l’écran solaire sur le crâne. La peau qui a été protégée par les cheveux risque d’être particulièrement sensible aux rayons
UV. Demandez à votre compagnie d’assurance si elle couvre le coût d’une perruque; traitez vos nouveaux cheveux avec
douceur une fois qu’ils auront commencé à repousser et évitez les produits chimiques, les agents de blanchiment, l’eau
oxygénée et la teinture. Pensez à vous joindre à un programme « Belle et bien dans sa peau », un service communautaire
national gratuit qui offre aux femmes qui souffrent d’un cancer des suggestions cosmétiques pour les aider à garder
leur beauté et leur confiance en elles lorsqu’elles reçoivent des traitements de chimiothérapie et de radiothérapie. Vous
trouverez des renseignements à ce sujet sur le site www.belleetbiendanssapeau.ca/.
Anémie : L’anémie est la cause la plus courante de fatigue et de faiblesse. Pour faire face à ces symptômes, reposezvous beaucoup. Faites de petits sommes dans la journée et allez vous coucher plus tôt que d’habitude. Suivez un régime
équilibré et demandez à parler à une personne spécialisée en diététique qui pourra vous aider à choisir de bons aliments
nourrissants qui vous plaisent. Essayez de conserver une certaine activité physique et faites de courtes promenades car
l’exercice léger est bon pour vous. Limitez les activités non nécessaires et gardez votre énergie pour les choses vraiment
importantes. Permettez aux autres de vous aider et de se charger de certaines responsabilités.
Aphtes : Voir « Stomatite/mucite ».
D
Déshydratation (quantité insuffisante de liquide dans le corps) : Les personnes atteintes de cancer ont besoin d’une
quantité de liquide adéquate pour éliminer les toxines de l’organisme ainsi que les protéines dégagées par les cellules
détruites. Consommez autant de liquide que possible tous les jours, mais ne buvez pas de produit qui contient des
électrolytes (comme les boissons énergétiques) à moins que votre professionnel de la santé ne vous le conseille. En cas
de déshydratation grave, une fluidothérapie intraveineuse est généralement administrée à l’hôpital.
Diarrhée : Évitez les aliments à teneur élevée en fibres (fruits frais, légumes crus, grains entiers, son, noix et graines).
Consommez souvent de légers repas de fruits et légumes cuits, riz, viandes maigres, poisson ou poulet, bananes,
compote de pommes, rôties. Éliminez le lait et les produits laitiers, la caféine et l’alcool. Évitez les aliments gras, épicés
et sucrés. Buvez beaucoup et augmentez autant que possible votre consommation de liquides (8 à 12 verres de 8 onces
par jour). Prenez les médicaments contre la diarrhée prescrits par votre professionnel de la santé ou en suivant les
instructions indiquées sur le paquet. Si vous avez besoin de conseils supplémentaires, demandez à votre professionnel
de la santé de vous adresser à une personne spécialisée en diététique. Pour assurer votre confort, prenez des bains de
siège (un bain d’eau tiède dont l’eau couvre seulement les hanches et les fesses). Utilisez des linges adoucissant. Faites
appel à des crèmes contre les hémorroïdes au besoin.
54
Douleur abdominale : La gestion des douleurs abdominales dépend de leur cause et de leur gravité. On peut les atténuer avec des
médicaments en vente libre en pharmacie. En modifiant son régime alimentaire, on peut contribuer à ralentir ou à accélérer l’activité
intestinale pour contrôler et, dans certains cas, éviter les crampes abdominales. Les produits laitiers, le soja, les graisses et les produits
contenant du gluten de blé ne sont pas bien tolérés par les personnes qui suivent un traitement contre le CCR. Votre professionnel de la
santé pourra vous aider à choisir les médicaments en vente libre qui vous conviennent et à apporter les changements à votre régime qui
vous aideront à gérer ou à éviter les douleurs abdominales.
Douleurs (articulations, muscles, os, poitrine/thorax, abdomen, tête/maux de tête ou rectum) : Des médicaments peuvent être utilisés
pour soulager la douleur et ils sont habituellement choisis en fonction des besoins du patient. Pour certains types de douleurs associées
au cancer, des médicaments en vente libre comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent suffire. Pour d’autres niveaux ou types de
douleurs, on utilise des médicaments sur ordonnance. Votre professionnel de la santé décidera du type de médicament approprié pour les
douleurs dont vous souffrez. E
Embolie : Voir « Thromboembolie ».
Embolie pulmonaire : Voir « Thromboembolie ».
Éruption cutanée : Voir « Hypersensibilité/réaction allergique ».
F
Fièvre : Voir « Neutropénie ».
H
Hépatotoxicité : Des troubles du foie peuvent apparaître en rapport avec le traitement. On peut souffrir de nausées, de jaunisse,
de gonflement de l’abdomen, de douleurs dans l’abdomen supérieur ou de confusion mentale suite à des dommages au foie dus à la
chimiothérapie. Il n’existe pas de traitement du foie après que le dommage a été causé. Votre professionnel de la santé vous conseillera
d’arrêter les médicaments qui sont traités par le foie et vous prescrira peut-être des médicaments pour aider à réduire les symptômes
hépatiques – des diurétiques, par exemple, pour combattre l’accumulation de liquides ou l’enflure et vous faire uriner le liquide en excès.
Si votre foie ne fonctionne pas bien, évitez ce qui suit : alcool, acétaminophène, les médicaments ayant causé les troubles du foie dans le
passé et les médicaments utilisés pour traiter les niveaux élevés de cholestérol comme l’atorvastatine ou la simvastatine. Consultez votre
professionnel de la santé avant de changer un médicament, quel qu’il soit.
Hypersensibilité/réaction allergique : Pour traiter les réactions allergiques, on peut utiliser des médicaments comme les
antihistaminiques, l’épinéphrine et les stéroïdes. Dans les cas de réaction grave, d’autres thérapies peuvent être requises comme les
corticosteroïdes, l’oxygénothérapie, les stupéfiants ou la rééducation pulmonaire pour les problèmes de respiration ou le souffle court, ou
des perfusions intraveineuses pour relancer la tension artérielle en cas de choc anaphylactique. Pour vous aider à surmonter les difficultés
de respiration, vous pouvez utiliser quotidiennement des méthodes de relaxation pour améliorer la respiration (méditation, yoga ou
respiration profonde) et des techniques d’oxygénation (circulation de l’air) de toutes les parties des poumons qui font appel à des exercices
de respiration ou des exercices physiques pour prévenir l’infection et la pneumonie; il existe un dispositif, nommé spiromètre, qui aide à
respirer lentement et profondément pour entretenir l’oxygénation. Trouvez les types d’exercice que vous pouvez tolérer et pratiquez-les tous
les jours; évitez de fumer et d’approcher de la fumée, réduisez l’anxiété et contrôlez le stress.
La prévention n’est pas aisée parce qu’il est difficile de prévoir quelles personnes avec un CCR risquent une réaction allergique aux
thérapies qui leur sont appliquées. Si vous présentez une réaction allergique au traitement, demandez à votre professionnel de la santé
quels sont les médicaments les meilleurs en ce qui vous concerne.
Hypertension (hausse de pression artérielle): Les traitements contre le CCR peuvent provoquer une hausse de tension temporaire. Vous
risquez de présenter des symptômes tels que pouls rapide, rétention aqueuse, maux de tête ou d’autres signes d’hypertension. Pour aider
à faire baisser votre tension, pratiquez régulièrement des exercices aérobiques, faites ce qu’il faut pour perdre votre excès de poids, le cas
échéant, et limitez votre consommation de sel. Si votre tension reste élevée malgré tout, votre spécialiste de la santé pourra vous prescrire
des médicaments antihypertenseurs conçus pour faire baisser la tension.
Comment gérer les effets secondaires
55
Infection: Voir « Neutropénie ».
M
Maux de tête : On peut vous prescrire des médicaments en vente libre comme l’acétaminophène, l’ibuprofène ou
l’aspirine pour traiter les maux de tête. Si vous avez des problèmes de saignement, il faut éviter l’aspirine. Consultez
toujours votre professionnel de la santé avant de prendre un médicament, quel qu’il soit.
Mucite : Voir « Stomatite/mucite ».
N
Neurotoxicité/neuropathie : Pendant la perfusion, enveloppez-vous d’une couverture pour rester au chaud. Évitez les activités qui vous
demandent de sortir s’il fait froid et, si vous sortez, veillez à vous habiller chaudement. Couvrez votre peau avant d’entrer dans des endroits
froids. Ne touchez pas de surface ni d’objet froid et ne vous lavez pas les mains à l’eau froide. Évitez de respirer profondément si vous êtes
exposé à l’air froid dehors ou à un climatiseur. N’utilisez pas de glace si vous avez des ulcérations dans la bouche ou pour combattre la
nausée. Et évitez de manger des aliments froids ou gelés, de boire des boissons froides et d’utiliser de la glace.
Nausées/vomissements : Les conseils suivants pourront vous aider à contrôler les nausées et les vomissements.
Aliments : Si votre traitement vous donne des nausées, ne mangez pas pendant au moins 1 ou 2 heures avant le
traitement ou ne mangez qu’un repas léger; mangez ce qui vous plaît et ne vous forcez pas à manger ce que vous n’aimez
pas; remplacez les grands repas par des repas plus petits et plus fréquents et des casse-croûte avant d’avoir faim, car la
sensation de faim peut aggraver vos nausées; évitez les aliments qui ont une odeur forte, sont riches en graisses ou frits,
épicés ou très sucrés; reposez-vous après avoir mangé, en position assise plutôt que couchée; et si vous avez des nausées
le matin, essayez de manger des aliments secs comme des céréales, des rôties ou des craquelins à moins que vous n’ayez
des inflammations dans la bouche ou dans la gorge, ou très peu de salive. Boissons : Limitez les boissons qui vous
donnent une sensation de gonflement; buvez lentement, avec une paille si cela vous aide à ralentir; buvez fréquemment et
en petite quantité des boissons à la température ambiante; buvez des jus clairs, non sucrés, frais (mais non froids car cela
risque d’exacerber la neuropathie) ou des boissons gazeuses dégazéifiées, transparentes et sans caféine.
P
Les aliments faciles à digérer comprennent les fruits en conserve, les céréales cuites, le riz, les pâtes, les pommes de
terre, les liquides clairs (boissons énergétiques, boissons gazeuses douces comme le soda au gingembre), le thé, le
bouillon et l’eau).
Réaction aux perfusions : Voir « Hypersensibilité/réaction allergique ».
Si vous souffrez de vomissements, évitez de manger et de boire tant que ce n’est pas terminé, puis essayez de petites
quantités de liquides clairs et évoluez doucement vers un régime liquide ou de consistance molle. Si vous avez des
nausées et des vomissements graves ou qui durent plus d’une journée, ou si vous ne pouvez pas retenir les liquides,
consultez votre professionnel de la santé qui pourra vous suggérer des médicaments contre la nausée ou un autre
traitement.
Si vous avez besoin d’autres conseils, demandez à votre professionnel de la santé de vous adresser à une personne
spécialisée en diététique.
Neurotoxicité/neuropathie : Pendant la perfusion, enveloppez-vous d’une couverture pour rester au chaud. Évitez les
activités qui vous demandent de sortir s’il fait froid et, si vous sortez, veillez à vous habiller chaudement. Couvrez votre
peau avant d’entrer dans des endroits froids. Ne touchez pas de surface ni d’objet froid et ne vous lavez pas les mains à
l’eau froide. Évitez de respirer profondément si vous êtes exposé à l’air froid dehors ou à un climatiseur. N’utilisez pas de
glace si vous avez des ulcérations dans la bouche ou pour combattre la nausée. Et évitez de manger des aliments froids ou
gelés, de boire des boissons froides et d’utiliser de la glace.
Neutropénie fébrile : Voir « Neutropénie ».
Neutropénie (faible numération des globules blancs) : Il arrive, rarement, que des patients présentent une neutropénie,
ce qui comprend les infections et la neutropénie fébrile ou fièvre, suite à une chimiothérapie ou en conséquence du
cancer sous-jacent. Votre professionnel de la santé déterminera le traitement qui vous convient en fonction des causes
de la neutropénie. Si l’on découvre que la fièvre est liée à une infection, un traitement sera prescrit pour combattre
l’infection. Dans les cas d’infection bactérienne, des antibiotiques sont généralement prescrits; pour les infections
virales, le traitement habituel est souvent le repos et beaucoup de liquide, bien que des antiviraux puissent être
utilisés pou traiter certains virus. Si la fièvre liée à l’infection est très élevée, des médicaments en vente libre, comme
56
l’acétaminophène ou l’ibuprofène, peuvent être prescrits pour réduire la fièvre et les malaises qu’elle cause. Évitez ces médicaments si vous
avez des problèmes de saignement. Consultez toujours votre professionnel de la santé avant de prendre un médicament, quel qu’il soit.
Bien qu’il puisse être difficile de prévenir la fièvre résultant d’infections dues à la neutropénie, certaines mesures peuvent aider à empêcher
l’infection : traiter la peau avec douceur pour éviter les coupures et les éraflures; se laver souvent les mains; tamponner la peau pour la
sécher plutôt que de la frotter; bien cuire les aliments; réduire les contacts humains pour diminuer les risques de contagion possible; et
éviter le jardinage et la vidange des litières d’animaux.
Perforation gastro-intestinale : Le traitement demande habituellement une intervention chirurgicale pour réparer la perforation
(déchirure). Une petite partie des intestins doit parfois être retirée. Il peut être nécessaire de pratiquer une ilostomie (intervention
chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de l’intestin grêle qui est bloqué ou malade) ou une colostomie temporaire (intervention
chirurgicale qui fait passer une extrémité du gros intestin à travers la paroi abdominale pour déboucher à l’extérieur et permettre aux selles
qui se déplacent dans l’intestin de se déposer dans un sac attaché à l’abdomen). Des antibiotiques peuvent suffire dans les rares cas où la
perforation s’est refermée d’elle-même.
R
Réaction allergique : Voir « Hypersensibilité/réaction allergique ».
Réaction cutanée/acné : Si vous présentez une réaction cutanée, utilisez des lotions qui ne contiennent pas d’alcool pour adoucir la
peau. Si votre éruption est la conséquence d’une réaction allergique à un médicament, il se peut que votre professionnel de la santé arrête
le médicament. Pour les réactions cutanées mineures et non allergiques, votre spécialiste peut vous proposer l’une des solutions suivantes :
crème corticostéroïde pour réduire l’inflammation; antihistaminiques pour aider à réduire les symptômes de réaction allergique comme les
éruptions, l’urticaire et le souffle court; analgésiques, médicaments en vente libre comme l’acétaminophène ou l’aspirine pour soulager les
douleurs associées à l’éruption. Il est conseillé de porter des vêtements lâches qui ne serrent pas; d’utiliser du savon doux non parfumé;
de vous sécher soigneusement la peau après la douche ou le bain; d’éviter les produits chimiques forts; de vous protéger du soleil avec
de l’écran solaire ou des vêtements longs et lâches. Évitez de vous gratter et demandez l’avis de votre professionnel de la santé sur les
médicaments contre l’acné.
Réaction cutanée (éruption, acné, démangeaison, modification des ongles et réaction aux perfusions) : Voir « Réaction cutanée/acné ». S
Stomatite/mucite (ou aphtes) : La stomatite et la mucite sont plus généralement connus sous le nom d’aphtes. Pour combattre la
stomatite (lésions de la bouche) : rincez-vous la bouche fréquemment avec de l’eau salée ou une solution saline et brossez-vous les dents 2
ou 3 fois par jour. Les rince-bouche (sel et soude), ainsi que les bains de bouche médicamenteux, peuvent aider à soulager les lésions de la
bouche. Sucez des petits morceaux de glace pour réduire les dommages causés par la chimiothérapie (évitez les compresses froides si vous
suivez un protocole de chimiothérapie à base d’oxaliplatine car cela risque d’aggraver les symptômes de neurotoxicité). Évitez les aliments
très chauds, les boissons gazeuses et mangez de la nourriture à consistence molle jusqu’à ce que les lésions soient guéries. Pour combattre
la mucite (inflammation des muqueuses), que ce soit dans la bouche, le pharynx, l’œsophage, la trachée, les intestins, la vessie ou le
rectum, évitez l’irritation en veillant à ce que les aliments et les selles restent de consistance molle, et évitez tout traumatisme; utilisez
localement des mélanges analgésiques (médicaments contre la douleur), des antibiotiques ou des stéroïdes; buvez beaucoup de liquide
pour rester hydraté; et mangez des aliments pauvres en fibres si vous avez une réaction intestinale.
I
57
T
Thrombocytopénie (faible numération plaquettaire) : Les plaquettes sont les cellules des caillots sanguins qui
préviennent la perte de sang. Une insuffisance de plaquettes peut entraîner un saignement. Consultez votre professionnel
de la santé avant de prendre tout médicament, vitamine, pilule ou comprimé. Certains médicaments comme l’ASA
(aspirine) peuvent avoir un effet sur la coagulation sanguine et contribuer au saignement. Pour aider à éviter le
saignement, utilisez une brosse à dents très douce ou un coton-tige; mouchez-vous doucement et utilisez un mouchoir
très doux; faites attention à ne pas vous couper ni vous érafler avec un objet pointu et, si vous vous rasez, utilisez un
rasoir électrique. Évitez les activités qui pourraient causer des blessures comme les sports de contact.
Thromboembolie (ou embolie) : Si vous risquez une coagulation du sang suite à votre traitement pour le CCR, votre
professionnel de la santé vous prescrira un anticoagulant comme la warfarine or l’héparine pour aider à prévenir la
formation de caillots sanguins.
Thromboembolie artérielle : Voir « Thromboembolie ». Pour mieux vous renseigner sur la description, les symptômes, la cause, les remèdes ou le traitement
et la prévention des effets secondaires du CCR, et comment y faire face, consultez le site Web de
l’Association canadienne du cancer colorectal à www.colorectal-cancer.ca/fr/traitement-cancer/
options-traitement/.1
Consultez votre professionnel de la santé si vous avez des questions ou que vous voulez en savoir
davantage sur les effets secondaires possibles et comment y faire face.
Glossaire du cancer colorectal4,25,26,49
5-fluorouracil (5-FU) : Médicament utilisé comme traitement, habituellement du cancer colorectal. C’est un type d’antimétabolite (un
médicament qui est très similaire aux produits chimiques naturels dans les réactions cellulaires normales, mais suffisamment différent
pour entraver la division et le fonctionnement des cellules). Voir aussi Fluorouracil.
5-FU : Voir 5-fluorouracil.
A
Abcès : Accumulation fermée de pus dans des tissus, des organes ou des espaces clos du corps. Un abcès est un signe d’infection et
est habituellement enflé et enflammé.
Abdomen : Partie du corps qui contient le pancréas, l’estomac, les intestins, le foie, la vésicule biliaire et d’autres organes.
Abdominal : En rapport avec l’abdomen, qui est la partie du corps entre la poitrine et les hanches et qui contient le pancréas, l’estomac,
les intestins, le foie, la vésicule biliaire et d’autres organes.
Adjuvant : Voir Thérapie adjuvante.
ADN : Les molécules à l’intérieur des cellules qui transportent l’information génétique et la font passer d’une génération à l’autre.
On l’appelle aussi acide désoxyribonucléique.
Alopécie : Perte des cheveux et des poils. L’alopécie peut être un effet secondaire de certains traitements du cancer.
Anémie : Pathologie où la numération des globules rouges est inférieure à la normale. Cela entraîne une réduction de la quantité
d’oxygène qui peut être transportée dans les différents tissus et parties du corps, ce qui cause de la fatigue, de la faiblesse, des troubles
de la respiration, une accélération des battements du cœur, des étourdissements, des vertiges, une incapacité de se concentrer ou des
maux de tête.
Anticorps : Protéine produite par les plasmocytes (un type de globule blanc) en réponse à un antigène (une substance qui déclenche dans
le corps une réponse immunitaire précise). Chaque anticorps ne peut se lier qu’à un antigène particulier. L’objectif de cette liaison est
d’aider à détruire l’antigène. Certains anticorps détruisent les antigènes directement. D’autres en facilitent la destruction par les globules
blancs. Voir aussi Anticorps monoclonal.
Anticorps monoclonal : Une substance comme une protéine qui est fabriquée en laboratoire. Ces anticorps sont conçus de façon à
exercer une attraction précise sur certaines molécules présentes à la surface des cellules, notamment les cellules cancéreuses. Il existe
beaucoup de types d’anticorps monoclonaux. Chacun est conçu pour attirer une seule substance. Les anticorps monoclonaux sont fabriqués
pour viser les cellules malignes (cancéreuses) qui constituent la tumeur, et sont utilisés pour traiter certains types de cancer. Voir aussi
Thérapie ciblée.
Aphtes : Voir Mucite.
B
Bévacizumab (BEV) : Ce n’est pas un produit chimiothérapeutique, mais il est administré en combinaison avec un type particulier de
chimiothérapie. Alors que la chimiothérapie attaque la tumeur directement, le bévacizumab, qui est un anticorps monoclonal, attaque
les vaisseaux sanguins qui entourent la tumeur. Pour se développer et se propager, les tumeurs ont besoin d’une alimentation constante
en oxygène et autres nutriants. Les tumeurs s’alimentent en créant leur propre réseau de vaisseaux sanguins. Ce processus est appelé
angiogenèse, et le bévacizumab a pour effet de bloquer l’angiogenèse. En empêchant les nouveaux vaisseaux sanguins de se développer, le
bévacizumab contribue à priver la tumeur d’oxygène et d’autres nutriants. Cela entrave la croissance de la tumeur.
BEV : Voir Bévacizumab.
Biomarqueur : Un biomarqueur est une molécule biologique présente dans le sang et d’autres liquides et tissus organiques qui indique
si un processus est normal ou anormal ou s’il y a une pathologie ou une maladie. Un biomarqueur peut être utilisé pour voir si l’organisme
répond bien au traitement d’une maladie ou d’une pathologie. Aussi appelé marqueur moléculaire.
58
Glossaire du cancer colorectal
Syndrome mains pieds : Appliquez généreusement une crème hydratante plusieurs fois par jour aux mains et aux pieds.
Asseyez-vous ou couchez-vous sur la surface rembourrée des chaises ou des matelas. Soulevez les jambes le plus possible
avec des coussins. Placez un oreiller entre vos genoux ou portez un pyjama (pour éviter le frottement des jambes pendant
le sommeil). Portez des vêtements amples et des chaussures larges et confortables. Évitez ce qui suit : l’exposition des
mains et des pieds à la chaleur, comme l’eau chaude; le frottement vigoureux des paumes et des plantes des pieds lorsque
vous vous lavez ou que vous mettez de la crème; les activités qui entraînent le frottement des surfaces cutanées; toute
marche, course ou exercice vigoureux non nécessaire; la marche pieds nus. Pour votre confort, essayez les compresses
froides et autres sources de froid sur les parties en cause (évitez les compresses froides si vous suivez un protocole
chimiothérapeutique à base d’oxaliplatine car cela pourrait empirer les symptômes de neurotoxicité). Vous pouvez aussi
utiliser des analgésiques en vente libre (p. ex. l’acétaminophène). Pour adoucir la peau sèche et irritée, appliquez de la
crème Udderly Smooth® Udder Cream ou Bag Balm® deux ou trois fois par jour.
59
Bolus : Dose unique d’un médicament ou d’une autre substance administrée pendant une courte période de temps.
Le bolus est habituellement administré par injection ou perfusion dans un vaisseau sanguin. Il peut aussi l’être par
voie orale.
Brachythérapie : Type de radiothérapie de contact qui utilise une source radioactive scellée (un implant) qui est
placée dans ou près de la tumeur et permet de traiter le cancer avec de fortes doses de rayonnement dans une zone
bien ciblée. On parle aussi de curithérapie.
C
Cancer : Terme utilisé pour décrire les maladies caractérisées par une division incontrôlable de cellules anormales
qui peuvent envahir les tissus environnants. On parle aussi de malignité.
Cancer colorectal : Cancer qui se développe dans le côlon (la partie la plus longue du gros intestin) ou le rectum
(les derniers centimètres du gros intestin avant l’anus), ou les deux. On l’appelle aussi CCR.
Colorectal : En rapport avec le côlon ou le rectum.
Curiethérapie : Voir Brachythérapie.
D
Déshydratation : Pathologie causée par la perte d’une trop grande quantité d’eau. Une diarrhée ou des vomissements graves peuvent
provoquer une déshydratation.
Différenciation (différencié) : Dans les cancers, l’expression désigne le niveau de maturité des cellules cancéreuses (développées ou
différenciées) dans une tumeur. Les cellules tumorales différenciées ressemblent à des cellules normales et ont tendance à se développer
et à se propager à un rythme moins rapide que les cellules tumorales indifférenciées ou peu différenciées qui n’ont pas la structure ni la
fonction des cellules normales et croissent de façon incontrôlable.
E
Cancer colorectal primitif : Ici, le mot « primitif » décrit l’endroit où le cancer a commencé à se développer. Dans
le cas présent, un cancer qui a commencé dans les intestins (plus précisément le côlon ou le rectum).
EGFR : L’EGFR (de l’anglais epidermal growth factor receptor – récepteur du facteur de croissance épidermique) est une protéine présente
à la surface de certaines cellules à laquelle se lie le facteur de croissance épidermique (EGF), ce qui provoque la division des cellules. Il
est présent à des taux anormalement élevés à la surface de nombreux types de cellules cancéreuses, et ces cellules peuvent se diviser à
l’excès en présence du facteur de croissance épidermique. L’EGFR est également appelé, R-EGF, ErbB1 et HER1.
Cancer localement avancé : Expression qui décrit un cancer qui s’est propagé de la surface intérieure de l’intestin
où il s’est formé à travers la paroi intestinale pour atteindre des tissus ou des ganglions lymphatiques avoisinants.
Embolie : Obstruction d’une artère provoquée par des caillots de sang ou d’autres substances comme des globules gras, un tissu infecté ou
des cellules cancéreuses.
Cancer récurrent : Voir Récidive.
Embolie pulmonaire : Blocage d’une artère des poumons causé par des caillots sanguins ou d’autres substances comme des globules
gras, des tissus infectés ou des cellules cancéreuses.
Cancer réfractaire : Cancer qui ne répond pas au traitement. Le cancer peut être réfractaire au début du traitement
ou il peut devenir réfractaire au cours du traitement.
Capécitabine : Médicament de la famille des fluoropyrimidines (médicaments qui entravent la croissance des cellules
qui se divisent rapidement dans le corps, notamment les cellules cancéreuses). La capécitabine est une substance
inactive par elle-même. Lorsqu’elle est administrée, elle est modifiée dans le corps, essentiellement à l’intérieur de la
tumeur (cellules cancéreuses) pour devenir le médicament courant contre le cancer appelé 5-fluorouracil (également
appelé 5-FU). Chez certains patients, le 5-FU détruit les cellules cancéreuses et réduit la taille de la tumeur.
Carcinome in situ : Aussi appelé cancer stade 0, il s’agit d’un groupe de cellules anormales qui restent localisées là
où elles se sont formées et ne se propagent pas. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager
dans les tissus normaux environnants. Dans les intestins, un carcinome in situ se présente généralement à la surface
d’un polype.
CCR : Voir Cancer colorectal.
Cellule : Unité de base des tissus de l’organisme. Tout ce qui est vivant est constitué d’une ou plusieurs cellules.
Cétuximab : Anticorps monoclonal qui reconnaît et se lie aux cellules cancéreuses du CCR exprimant le récepteur du
facteur de croissance épidermique (EGFR) dans les tumeurs avec gène KRAS non muté (type sauvage) suite à l’échec des
protocoles chimiothérapeutiques qui contiennent de la fluoropyrimidine, de l’oxaliplatine, et de l’irinotécan. Il empêche
ainsi les cellules cancéreuses de se développer et de se diviser.
Chimioradiation : Traitement qui combine la chimiothérapie et la radiothérapie. On parle aussi de chimioradiothérapie.
Chimiothérapie (chimiothérapeutique) : Traitements médicamenteux qui aident à détruire les cellules cancéreuses
en entravant la capacité des cellules cancéreuses de se diviser. Ces traitements médicamenteux sont généralement
administrés à quelques semaines de distance pour permettre à la numération globulaire et aux tissus normaux de se
régénérer dans l’intervalle.
Chimiothérapie pseudo-adjuvante : Au-delà d’une résection d’une section du foie, la chimiothérapie pseudoadjuvante n’est pas justifiée par des preuves scientifiques malgré des données prometteuses.
Essai clinique : Étude technique qui a pour objet de répondre à une question sur l’efficacité de nouvelles thérapies ou de nouvelles façons
d’utiliser les thérapies existantes pour déterminer si elles sont efficaces et sans danger.
F
Facteur de croissance endothélial vasculaire : Aussi appelée VEGF (de l’anglais vascular endothelial growth factor), il s’agit d’une
molécule qui contribue à la création de nouveaux vaisseaux sanguins. Le récepteur est la partie de la cellule qui reçoit le signal VEGF. La
découverte de ces polymorphismes peut aider les médecins à décider d’utiliser des thérapies ciblées contre le VEGF pour ce sous-groupe de
personnes qui présentent un cancer du côlon.
Fluoropyrimidine : L’un des groupes de substances utilisés pour combattre le cancer. Une fluoropyrimidine est un type d’antimétabolite
qui comprend des médicaments comme la capécitabine et le fluorouracil (5-FU).
Fluorouracil : Médicament anticancéreux utilisé pour traiter les symptômes du cancer du côlon, du sein, de l’estomac et du pancréas. Il est
également utilisé en crème pour traiter certaines maladies de la peau. Le fluorouracil entrave la synthèse de l’ADN par les cellules et peut
détruire les cellules cancéreuses. C’est un type d’antimétabolite qui freine la croissance des cellules. Aussi appelé 5-fluorouracil et 5-FU.
G
Ganglion lymphatique : Aussi appelé nœud lymphatique, le ganglion lymphatique est une masse arrondie de tissu lymphatique. Les
ganglions lymphatiques filtrent la lymphe (liquide lymphatique) et peuvent retenir pendant un moment les cellules cancéreuses qui se
propagent hors d’un organe. Dans les intestins, il y a des ganglions à la surface des intestins et le long des vaisseaux sanguins qui les
irriguent. Leur ablation est un aspect important de la chirurgie initiale. Lorsque les ganglions lymphatiques ont été atteints par un cancer
colorectal (de l’intestin), le cancer passe immédiatement au stade 3 (ou 4 si des organes distants sont également touchés).
Gastro-intestinal : Qui a rapport avec l’estomac ou les intestins.
Gène : Unité fonctionnelle et physique de l’hérédité qui se transmet de parent à enfant. Les gènes sont des segments d’ADN et la plupart
des gènes contiennent l’information nécessaire pour produire une protéine particulière.
Biopsie : Intervention au cours de laquelle un échantillon de tissu cancéreux est retiré à des fins d’analyse au
microscope pour aider à diagnostiquer précisément le type de cancer et le stade qu’il a atteint.
CHIP : Chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale. Voir Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy.
60
61
Gène BRAF : Gène qui code une protéine appelée B-RAF dont la fonction est d’envoyer des signaux aux cellules pour
contrôler leur croissance. Ce gène peut être muté (modifié) dans de nombreux types de cancer, ce qui provoque un
changement de la protéine B-RAF. Cela peut favoriser la croissance et la propagation des cellules cancéreuses.
Membrane muqueuse : Revêtement intérieur humide de certains organes et certaines cavités du corps (comme le nez, la bouche, les
poumons et l’estomac). Les glandes de la membrane muqueuse sécrètent du mucus (un liquide épais et visqueux). On parle aussi de
muqueuse.
Gène KRAS : Gène qui peut favoriser l’apparition d’un cancer lorsqu’il est muté (modifié). Le gène KRAS code la protéine
KRAS qui est au cœur de nombreuses voies de signalisation cellulaire et joue un rôle dans la croissance et la sénescence
cellulaire (mort des cellules). Les agents qui entravent l’activité du gène KRAS muté ou de sa protéine peuvent
interrompre la croissance du cancer. On parle aussi de gène K-ras.
Métastase : La propagation du cancer d’une partie du corps à une autre. Une tumeur constituée de cellules cancéreuses qui se sont
propagées à partir du lieu où elles se sont formées est appelée « tumeur métastatique » ou « métastase ». Le terme se met au pluriel s’il y a
plus d’une métastase. La tumeur métastatique contient des cellules semblables à celles qui sont venues de la tumeur initiale (primitive).
H
Métastatique : Un cancer qui s’est propagé du lieu où il s’est formé (tumeur primitive) à d’autres parties du corps (distantes) comme le foie
et les poumons.
HiPEC : Voir Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy.
Hypersensibilité : Réaction exagérée du système immunitaire à un médicament ou une autre substance. On parle aussi
de réaction allergique.
Hypertension : Pression artérielle de 140/90 ou plus élevée. L’hypertension n’est généralement pas accompagnée de
symptômes. Elle peut endommager les artères et augmenter le risque d’attaque cérébrale (AVC), de crise cardiaque,
d’insuffisance rénale et de cécité. On parle aussi de tension élevée. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (ou HiPEC): Thérapie utilisée pour traiter les cancers qui sont limités à
la cavité péritonéale (abdominale) et sont difficiles à traiter par d’autres moyens. L’HiPEC est un choix de traitement pour
les patients dont le cancer est difficile à traiter comme ceux qui se sont propagés aux membranes qui tapissent la cavité
péritonéale (abdominale) à partir du cancer colorectal primitif. Le traitement est administré dans la cavité abdominale et
la solution contenant la chimiothérapie (médicaments anticancéreux) est chauffée à une température plus élevée que la
température normale du corps. On parle aussi de CHIP (chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale). I
Inflammation : Rougeur, enflure, douleurs et, parfois, sensation de chaleur dans une partie du corps. Il s’agit d’une réaction
de protection en cas de blessure, de maladie ou d’irritation des tissus.
Intra-abdominal : À l’intérieur de l’abdomen (la partie du corps qui contient le pancréas, l’estomac, les intestins, le foie,
la vésicule biliaire et d’autres organes).
Intraveineux : Infusion de la chimiothérapie dans une veine. On parle aussi de perfusion ou d’i.v.
Irinotécan : Médicament anticancéreux qui a pour effet de détruire les cellules qui se divisent rapidement, comme les
cellules cancéreuses.
i.v. : Voir Intraveineux.
L
Leucovorin : Médicament administré avec des médicaments anticancéreux comme le fluorouracil (FU), pour aider à
diminuer leurs effets toxiques et protéger le patient tout en permettant aux médicaments comme le FU d’exercer leur
activité contre le cancer. Il favorise aussi les effets du fluorouracil et de ses dérivés en stabilisant la liaison entre le
métabolite du médicament et l’enzyme visé, ce qui prolonge l’activité du médicament. On l’appelle aussi LV ou acide
folinique.
LV : Voir Leucovorin.
M
Malin (malignité) : Cancéreux. Les cellules malignes peuvent envahir et détruire les tissus environnants et se propager
à d’autres parties du corps.
62
Mitomycine C : Médicament anticancéreux qui endommage l’ADN et empêche la division des cellules, ce qui détruit les cellules
cancéreuses.
Mucite (ou aphtes) : Complication de certaines thérapies anticancéreuses où le revêtement intérieur du système digestif devient enflammé.
Elle se manifeste souvent par des lésions dans la bouche. On parle alors de stomatite.
Muqueuse : Aussi appelée membrane muqueuse, la muqueuse est une membrane humide qui tapisse la paroi intérieure de certains
organes et certaines cavités du corps comme le nez, la bouche, les poumons et l’estomac. Les glandes de la muqueuse sécrètent du mucus
(un liquide épais et visqueux). Mutation : Tout changement de l’ADN d’une cellule. Les mutations peuvent être le résultat d’erreurs pendant la division des cellules ou de
l’exposition à des agents nocifs pour l’ADN dans l’environnement. Les mutations peuvent être néfastes, bénéfiques ou n’avoir aucun effet.
Si elles se produisent dans des cellules qui fabriquent des ovules ou des spermatozoïdes, elles peuvent être héritées; si elles se produisent
dans d’autres types de cellules, elles ne sont pas héritées. Certaines mutations peuvent entraîner le cancer ou d’autres maladies.
Mutation BRAF : Mutation du gène BRAF qui empêche les personnes qui présentent un cancer colorectal de répondre aux traitements à
base de cétuximab et de panitumumab.
Mutation KRAS : Modification (ou mutation) du gène KRAS qui, lorsqu’il est muté, peut provoquer le cancer. Une mutation de
ce gène empêche les patients atteints de cancer colorectal de répondre aux traitements à base de cétuximab et de panitumumab. Voir
également Gène et Gène KRAS.
N
Néoadjuvant : Voir Thérapie néoadjuvante.
Neurologique : En rapport avec les nerfs ou le système nerveux.
Neuropathie : Affection du système nerveux qui se traduit par des douleurs, de l’engourdissement, des picotements, de l’enflure ou une
faiblesse musculaire dans différentes parties du corps. La neuropathie commence généralement dans les mains ou les pieds et empire
avec le temps. Elle peut être le résultat d’une blessure physique, d’une infection, de l’exposition à des substances toxiques ou à la maladie
(comme le cancer, le diabète, l’insuffisance rénale ou la malnutrition), ou à de la prise de certains médicaments, notamment les médicaments
anticancéreux. On parle aussi de neuropathie périphérique.
Neurotoxicité/neuropathie : Tendance de certains traitements à endommager le système nerveux.
Neutropénie : Affection marquée par le fait que la numération des neutrophiles (un type de globule blanc) est inférieure à la normale. Voir
aussi Neutropénie fébrile.
Neutropénie fébrile : Pathologie marquée par de la fièvre et une numération inférieure à la normale de neutrophiles dans le sang. Un
neutrophile est un type de globule blanc qui aide à combattre l’infection. L’insuffisance de neutrophiles augmente le risque d’infection. Voir
aussi Neutropénie.
O
Oxaliplatine : Médicament anticancéreux qui se lie à l’ADN (matériel génétique contenu dans la cellule) et entrave la division des cellules,
ce qui provoque éventuellement la mort de la cellule cancéreuse.
Hépatotoxicité : Nocivité ou dommage du foie. On appelle hépatique ce qui se rapporte au foie et toxicité la mesure
dans laquelle quelque chose s’avère nocif ou dommageable.
Métastase hépatique Cancer qui s’est propagé de la tumeur initiale (primitive) au foie.
63
Palliatif : Voir Soins palliatifs.
Panitumumab : Un anticorps monoclonal qui reconnaît et se lie aux cellules cancéreuses du CCR qui expriment le
récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) dans les tumeurs avec gène KRAS non muté (type sauvage)
suite à l’échec des traitements chimiothérapeutiques qui contiennent de la fluoropyrimidine, de l’oxaliplatine, et de
l’irinotécan. Il empêche les cellules cancéreuses de se développer et de se diviser.
Perforation gastro-intestinale : Déchirure de la paroi de l’estomac, de l’intestin grêle, du gros intestin ou de la
vésicule biliaire.
Perfusion : Méthode d’injection de liquides, y compris des médicaments, dans le courant sanguin. On parle aussi
de perfusion intraveineuse.
Plaie : Rupture de la peau ou d’autres tissus organiques provoquée par une blessure ou une incision chirurgicale (coupure). Polype : Grosseur qui se forme sur une membrane muqueuse, soit le revêtement intérieur humide de cavités comme
le nez, la bouche, l’estomac ou les intestins.
Protéine : Molécule constituée d’acides aminés qui sont nécessaires au fonctionnement normal du corps. Les protéines
sont l’élément de base de structures corporelles comme la peau et les cheveux, et de substances comme les enzymes,
les cytokines et les anticorps.
Protéinurie : On appelle protéinurie un taux plus élevé que normal de protéines dans le sang.
Pulmonaire : En rapport avec les poumons.
R
Radioactif : Qui émet un rayonnement.
Radio-chimiothérapie : Traitement du cancer qui fait appel à une chimiothérapie (5-FU ou capécitabine) combinée à
une radiothérapie avant l’intervention chirurgicale pour améliorer les chances de contrôle de la tumeur et réduire les
risques de récidives locales (retour du cancer).
Radiothérapie (rayonnements) : Utilisation de radiations à fortes doses provenant de rayons X, de rayons gamma,
de neutrons, de protons et d’autres sources pour détruire les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Voir aussi
Radiothérapie externe et brachythérapie.
Radiothérapie externe : On parle de radiothérapie externe lorsqu’une machine située à l’extérieur du corps envoie
des rayons sur le cancer et les tissus environnants. Ce mode de rayonnement est utilisé pour traiter la plupart des types
de cancer et il est pratiqué sans hospitalisation. Les patients reçoivent généralement un traitement par jour, du lundi au
vendredi, et le traitement peut se poursuivre pendant plusieurs semaines.
Récepteur du facteur de croissance épidermique : Voir EGFR.
Récidive : Retour du cancer, habituellement après une période de temps pendant laquelle le cancer ne pouvait pas être
détecté. Le cancer peut revenir au même endroit que la première tumeur (tumeur primitive) ou ailleurs dans le corps. On
parle aussi de cancer récurrent.
64
à son traitement. On parle aussi de soins de confort, de soins de soutien et de gestion des symptômes. Différente des soins prodigués en
hospice, la médecine palliative peut s’appliquer aux patients à tous les stades de la maladie, notamment ceux qui reçoivent un traitement
pour une maladie guérissable et ceux qui vivent avec une maladie chronique ainsi que les patients qui approchent de la fin de leur vie.
Stomatite : Inflammation (rougeur, enflure, douleurs parfois accompagné d’une sensation de chaleur) ou irritation des membranes
muqueuses de la bouche. La membrane muqueuse, ou muqueuse, est le revêtement intérieur humide de la bouche. Cette affection est
mieux connue sous le nom d’aphtes.
Syndrome mains pieds : Affection marquée par des douleurs, une enflure, un engourdissement, des picotements et une rougeur
des mains et des pieds. Elle apparaît parfois en effet secondaire de certains médicaments anticancéreux. On appelle également cette
pathologie érythrodysesthésie palmaire-plantaire.
Système immunitaire : Le groupe complexe d’organes et de cellules qui défendent le corps contre les infections et d’autres maladies.
T
Tests biomarqueurs : Analyse de sang ou d’un autre liquide ou tissu organique pour chercher un biomarqueur d’une pathologie ou d’une
maladie. On peut mesurer un biomarqueur pour vérifier si l’organisme réagit bien au traitement d’une maladie ou d’une pathologie.
Thérapie : Un autre mot pour désigner le traitement.
Thérapie adjuvante : Traitement administré après que le traitement primaire (principal) a été effectué et que tous les signes visibles du
cancer ont été éliminés pour aider à améliorer les chances de guérison. Les thérapies adjuvantes peuvent comprendre la chimiothérapie, la
radiothérapie et d’autres thérapies. Voir aussi Thérapie néoadjuvante.
Thérapie ciblée : Type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances, comme les anticorps monoclonaux, pour
détecter et attaquer des cellules cancéreuses particulières. La thérapie ciblée peut avoir moins d’effets secondaires que les autres types de
traitement anticancéreux. On parle aussi de thérapie biologique.
Thérapie néoadjuvante : Traitement administré avant l’intervention chirurgicale primaire. Les thérapies néoadjuvantes comprennent,
entre autres, la chimiothérapie, la radiothérapie, et d’autres thérapies. Une thérapie néoadjuvante est habituellement pratiquée pour rendre
l’intervention chirurgicale plus facile et plus efficace. Voir aussi Thérapie adjuvante.
Thrombocytopénie : Pathologie marquée par une numération inférieure à la normale des plaquettes dans le sang. Elle peut faciliter les
ecchymoses et provoquer un saignement excessif en cas de blessure ou un saignement dans les membranes muqueuses et d’autres tissus.
Thromboembolie : Formation, dans un vaisseau sanguin, d’un caillot (thrombus) qui se détache et est amené par le sang à obstruer un
autre vaisseau. Le caillot peut obstruer un vaisseau dans les poumons (embolie pulmonaire), le cerveau (attaque cérébrale), le tractus
gastro-intestinal, les reins ou la jambe. La thromboembolie est un facteur important de morbidité (maladie) et de mortalité (décès),
particulièrement chez les adultes. Le traitement peut faire intervenir des anticoagulants, de l’aspirine ou des vasodilatateurs (médicaments
qui relâchent et élargissent les vaisseaux).
Thromboembolie artérielle : Blocage d’une artère par un caillot de substance étrangère. Cela peut être pratiqué comme traitement pour
bloquer l’accès du flux sanguin à une tumeur. On parle alors d’embolisation.
Toxicité : Mesure dans laquelle quelque chose est toxique ou nocif.
Toxine : Poison sécrété par certaines bactéries ou plantes, ou certains animaux, notamment les insectes.
Résection d’une section du foie en cas de métastases hépatiques d’origine colorectale : Intervention
chirurgicale pour enlever un tissu, ou une partie d’un organe, dans le cas présent, le foie, où le cancer s’est propagé.
Tumeur : Masse anormale de tissu qui se forme lorsque les cellules se divisent plus qu’elles ne le devraient ou ne meurent pas quand elles
le devraient. Les tumeurs peuvent être bénignes (pas de cancer) ou malignes (cancer). On parle aussi de néoplasme.
S
V
Soins palliatifs : Domaine spécialisé des soins de santé qui a pour objet le soulagement et la suppression de la douleur
chez les malades et vise à améliorer la qualité de vie des patients qui souffrent d’une maladie grave ou terminale.
L’objectif des soins palliatifs est de prévenir ou de traiter dès que possible les symptômes de la maladie, les effets
secondaires provoqués par le traitement et les problèmes psychologiques, sociaux et spirituels liés à une maladie ou
VEGF : Voir Facteur de croissance endothélial vasculaire.
P
65
Ressources canadiennes pour les patients
Société canadienne du cancer. Disponible à : www.cancer.ca. Consulté le 16 mai 2011.
Comité directeur de la Société canadienne du cancer : Statistiques canadiennes sur le cancer 2011. Toronto :
Société canadienne du cancer, 2011.
Partenariat canadien contre le cancer : Un organisme independant qui accélère la lutte contre le cancer dans tout le
Canada. Disponible à : www.partenariatcontrelecancer.ca/. Consulté le 4 juillet 2011.
Association canadienne du cancer colorectal. Disponible à : www.cancer-colorectal.ca. Consulté le 4 juillet 2011.
Vous trouverez davantage de liens utiles à diverses ressources sur le site Web de l’Association canadienne du cancer
colorectal à www.colorectal-cancer.ca/en/colorectal-links/#A.
Références
1.Association canadienne du cancer colorectal. Disponible à : www.colorectal-cancer.ca/fr/. Consulté le 6 octobre 2011.
2.Société canadienne du cancer. Disponible à : www.cancer.ca/. Consulté le 6 octobre 2011.
3.Comité directeur de la Société canadienne du cancer. Statistiques canadiennes sur le cancer 2011. Toronto, ON :
Société canadienne du cancer, 2011.
4.National Cancer Institute at the National Institutes of Health. Disponible à : www.cancer.gov/. Consulté le 6 octobre 2011.
5.What You Need To Know About Cancer of the Colon and Rectum. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN
SERVICES National Institutes of Health. Disponible à : www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/colon-and-rectal/WYNTK_
Colon.pdf. Consulté le 4 juillet 2011.
6.Goldberg RM, Fleming TR, Tangen CM, et al. Surgery for recurrent colon cancer: strategies for identifying resectable
recurrence and success rates after resection. Eastern Cooperative Oncology Group, the North Central Cancer Treatment
Group, and the Southwest Oncology Group. Ann Intern Med 1998; 129:27.
7.Sauer R, Becker H, Hohenberger W, et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer.
N Engl J Med 2004;351:1731-40.
8.Gerard J, Bonnetain F, Conroy T, et al. Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin
in T3-4 rectal cancers: Results of FFCD 9203. J Clin Oncol 2006;24:4620-5.
9.Bosset JF, Collette L, Calais G, et al, for the EORTC Radiotherapy Group Trial 22921. Chemotherapy with preoperative
radiotherapy in rectal cancer. N Engl J Med 2006;355:1114-23.
10.Wong R, Berry S, Spithoff K, et al. Preoperative or Postoperative Therapy for the Management of Patients with Stage
II or III Rectal Cancer: Guideline Recommendations. Une initiative de la qualité du Programme de soins fondés sur la
recherche (PSFR), Action Cancer Ontario (ACO), Evidence-Based Series #2-4: Section 1. Date du rapport : 15 juillet 2008.
11.Smalley SR, Benedetti JK, Williamson SK, et al. Phase III trial of fluorouracil-based chemotherapy regimens plus
radiotherapy in postoperative adjuvant rectal cancer: GI INT 0144. J Clin Oncol 2006;24:3542-3547.
12.Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, et al. Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with
total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl JMed 2001;345:690-2.
13.Swedish Rectal Cancer Trial. Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer. N Engl J Med
1997;336:980-7.
14.Bujko K, Mowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A, Michalski W, Bebenek M, Kryj M, et al. Polish Colorectal Study Group.
Long-term results of a randomized trial comparing preoperative shortcourse radiotherapy with preoperative
conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer. Br J Surg 2006;93:1215-23.
15.UpToDate. Patient information: Colorectal cancer treatment; metastatic cancer. Disponible à : www.uptodate.com/
contents/patient-information-colorectal-cancer-treatment-metastatic-cancer. Consulté le 6 octobre 2011.
16.Adam R, Delvart V, Pascal G, et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by
chemotherapy: a model to predict long-term survival. Ann Surg. 2004; 240:644.
66
17.Avastin® (bevacizumab), monographie de produit. Hoffmann-La Roche Limitée. Le 28 janvier 2008.
18.Souglakos J, Androulakis N, Syrigos K, et al. FOLFOX (folinic acid, 5-fluorouracil, oxaliplatin and irinotecan) vs FOLFIRI (folinic acid,
5-fluorouracil and irinotecan) as first-line treatment in metastatic colorectal cancer (MCC): a multicentre randomised phase III trial from
the Hellenic Oncology Research Group (HORG). Br. J. Cancer. 2006;94(6):798-805
19.Erbitux® (cétuximab), monographie de produit. Bristol-Myers Squibb Canada. Le 25 mai 2010.
20.VectibixMD (panitumumab), monographie de produit. Amgen Manufacturing, Limited, filiale d’Amgen Inc. Le 22 décembre 2010.
21.Cancer Care. Disponible à : www.cancercare.org/pdf/fact_sheets/fs_col_KRAS.pdf. Consulté le 6 octobre 2011.
22.National Comprehensive Cancer network (NCCN) Guidelines. Rectal Cancer. Version 3.2011. Disponible à : nccn.org. Consulté le 4 juillet 2011.
23.National Comprehensive Cancer network (NCCN) Guidelines. Colon Cancer. Version 4.2011. Disponible à : nccn.org.
Consulté le 4 juillet 2011
24.HiPEC Treatment. Disponible à : www.hipectreatment.com/documents/hipec.php. Consulté le 6 octobre 2011.
25.NCI Drug Dictionary. National Cancer Institute at the National Institutes of Health. Disponible à : www.cancer.gov/drugdictionary.
Consulté le 4 juillet 2011.
26.Dictionary of Cancer Terms. National Cancer Institute at the National Institutes of Health. Disponible à : www.cancer.gov/dictionary.
Consulté le 4 juillet 2011.
27.André T, Boni C, Navarro M, et al. Improved overall survival with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment in stage II
or III colon cancer in the MOSAIC trial. J Clin Oncol. 2009 Jul 1;27(19):3109-16.
28.Eloxatin® (oxaliplatine pour injection), mongraphie du produit. sanofi-aventis Canada Inc. Le 17 septembre 2010.
29.Wolmark N, Yothers G, O’Connell MJ, et al. A phase III trial comparing mFOLFOX6 to mFOLFOX6 plus bevacizumab in stage II or III
carcinoma of the colon: Results of NSABP Protocol C-08. J Clin Oncol. 27:18s, 2009 (suppl; abstr LBA4).
30.Allegra CJ, Yothers G, Michael J. O’Connell MJ, et al. Initial Safety Report of NSABP C-08: A Randomized Phase III Study of Modified
FOLFOX6 With or Without Bevacizumab for the Adjuvant Treatment of Patients With Stage II or III Colon Cancer. J Clin Oncol. 2009;
27(20):3385-3390.
31.Tournigand C, André T, Achille E, et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized
GERCOR study. J Clin Oncol. 2004;15;22(2):229-37.
32.Cassidy J, S Clarke S, E Díaz-Rubio E, et al. XELOX vs FOLFOX-4 as first-line therapy for metastatic colorectal cancer: NO16966 updated
results. Br J Cancer 2011;1-7. (doi:10.1038/bjc.2011.201)]
33.De Gramont A, Figer A, Seymour M, et al. Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced
colorectal cancer. J Clin Oncol 2000;18:2938– 2947.
34.Bokemeyer C, Bondarenko I, Makhson A, et al. Fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin with and without cetuximab in the first-line
treatment of metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2009; 10;27(5):663-71.
35.Grothey A, Sugrue MM, Purdie DM. et al. Bevacizumab beyond first progression is associated with prolonged overall survival in metastatic
colorectal cancer: results from a large observational cohort study (BRiTE). J Clin Oncol. 2008;26(33):5326-34.
36.Van Cutsem E, Köhne CH, Láng I, et al. Cetuximab Plus Irinotecan, Fluorouracil, and Leucovorin As First-Line Treatment for Metastatic
Colorectal Cancer: Updated Analysis of Overall Survival According to Tumor KRAS and BRAF Mutation Status. J Clin Oncol.
2011;29(15):2011-9.
37.André T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, et al. Multicenter International Study of Oxaliplatin/5-Fluorouracil/Leucovorin in the Adjuvant
Treatment of Colon Cancer (MOSAIC) Investigators. Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer.
N Engl J Med. 2004;350(23):2343-51.
38.XELODA® (capécitabine), monographie de produit. Hoffmann-La Roche Limitée. Le 15 février 2011.
39.Scheithauer W, McKendrick J, Begbie S. et al. Oral capecitabine as an alternative to i.v. 5-fluorouracil-based adjuvant therapy for colon
cancer: safety results of a randomized, phase III trial. Ann Oncol. 2003;14(12):1735-43.
40.Twelves C, Wong A, Nowacki M, et al. Updated efficacy findings from the X-ACT phase III trial of capecitabine (X) vs. bolus 5-FU/LV as
adjuvant therapy for patients (pts) with Dukes’ C colon cancer. J Clin Oncol. 2005; 23(16S) (Supplement): 3521.
41.De Gramont A, Van Cutsem E, Tabernero J, et al. AVANT: Results from a randomized, three-arm multinational phase III study to
investigate bevacizumab with either XELOX or FOLFOX4 versus FOLFOX4 alone as adjuvant treatment for colon cancer. J Clin Oncol. 2011;
29:(suppl 4; abstr 362).
67
42.Saltz LB, Clarke S, Díaz-Rubio E, et al. Bevacizumab in combination with oxaliplatin-based chemotherapy as first-line
therapy in metastatic colorectal cancer: a randomized phase III study. J Clin Oncol. 2008;26(12):2013-9.
43.Goldberg RM, Sargent DJ, Morton RF, et al. A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin, irinotecan,
and oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol.
2004;22(1):23-30.
44.Cunningham D, Humblet Y, Siena S, et al. Cetuximab Monotherapy and Cetuximab plus Irinotecan in IrinotecanRefractory Metastatic Colorectal Cancer. N Engl J Med. 2004;351:337-45.
45.Camptosar® (chlorhydrate trihydraté d’irinotécan pour injection), monographie de produit. Pfizer Canada Inc.
Le 29 juin 2009.
46.Falcone A, Ricci S, Brunetti I, et al. Phase III trial of infusional fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, and irinotecan
(FOLFOXIRI) compared with infusional fluorouracil, leucovorin, and irinotecan (FOLFIRI) as first-line treatment for
metastatic colorectal cancer: the Gruppo Oncologico Nord Ovest. J Clin Oncol. 2007 May 1;25(13):1670-6.
47.Masi G, Loupakis F, Salvatore L, et al. Bevacizumab with FOLFOXIRI (irinotecan, oxaliplatin, fluorouracil, and folinate)
as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a phase 2 trial. Lancet Oncol. 2010;11(9):845-52.
48.Maroun J, Jonker D, Cripps C, et al. Phase I study of the IXO regimen, irinotecan (I), capecitabine (X), oxaliplatin (O), as
first-line therapy for metastatic colorectal cancer: Final survival results. J Clin Oncol. 2009; 27:15s, (suppl; abstr 4082).
49.Wikipedia The Free Encyclopedia. Palliative Care Definition. Available at en.wikipedia.org/wiki/Palliative_care. Consulté
le 6 octobre 2010.
Recherches courantes et avenir du traitement
Grâce aux
Les recherches courantes sur le CCR ont permis de faire des progrès dans le traitement de
recherches
ce cancer et de trouver de nouvelles méthodes pour gérer les effets secondaires associés
au traitement, ce qui a permis d’améliorer les perspectives d’avenir et la qualité de vie de
courantes, de
nombreuses personnes vivant avec la maladie.
À la recherche de traitements toujours plus efficaces, de nombreux essais cliniques sont
réalisés dans le but d’évaluer différentes associations de médicaments déjà utilisés
séparément pour traiter le cancer colorectal.
On peut se renseigner sur les recherches courantes sur le CCR dans ClinicalTrials.gov,
un registre et une base de données sur les résultats des essais cliniques effectués aux
États-Unis et dans le monde entier avec l’aide de fonds publics ou privés. Sur le site Web
de ClinicalTrials.gov à clinicaltrials.gov, vous trouverez des renseignements sur l’objectif
des essais, les personnes qui peuvent y participer, les endroits où les essais ont lieu et les
numéros de téléphone où se renseigner. Veuillez demander conseil à vos professionnels
de la santé avant de suivre ces informations.
Pour plus de renseignements sur les recherches et développements courants sur le
CCR, vous pouvez aussi consulter l’Encyclopédie canadienne du cancer de la Société
canadienne du cancer sur le site info.cancer.ca/cce-ecc/ (Français) ou l’Association
canadienne du cancer colorectal à www.colorectal-cancer.ca/fr/.
Où se faire aider…
Si vous ou l’un de vos proches vient de recevoir un diagnostic de CCR ou se fait
actuellement traiter pour cette maladie, vous pouvez vous faire accompagner dans
cette épreuve.
Il existe des groupes de soutien au CCR dans plusieurs collectivités au Canada qui
offrent des réunions où les patients, les soignants et les familles peuvent partager leurs
expériences, offrir de l’aide et partager des renseignements. Comme chaque cas est
différent, la rencontre d’autres personnes qui font une expérience semblable peut vous
aider à faire face à nombre de problèmes quotidiens, à prendre des décisions difficiles
et à gérer toute une gamme d’émotions.1,2
N’hésitez pas…
Société canadienne du cancer : Pour vous renseigner ou pour trouver un groupe
de soutien dans votre région, prenez contact avec la Société canadienne du cancer en
appelant le numéro gratuit 1-888-939-3333, ou en consultant le site Web www.cancer.ca
(Français/Communauté en ligne).1,2
Association canadienne du cancer colorectal : Pour vous renseigner sur les groupes
de soutien dans votre région, appelez le numéro gratuit 1-877-50COLON (26566), ou
consultez le site Web à l’adresse www.colorectal-cancer.ca/fr/.1,2
nouvelles
découvertes
contribuent à
faire avancer
constamment les
connaissances
sur le cancer.
Les résultats
aident les
chercheurs et
les professionnels
de la santé
à trouver de
nouvelles
méthodes de
prévention, de
détection et de
traitement du
CCR, et à
améliorer la
qualité de vie
des personnes
qui en sont
atteintes.
68
69
Association canadienne
du cancer colorectal

Le cancer colorectal - Colorectal Cancer Association of Canada

Transcription

Documents pareils

Protocole FOLFOX4 standard

Cancer du sein métastatique triple négatif

Réf.:21/CON Rome, 1er février 2012 Ordre du jour du Groupe de

Ojirel livre un complexe multi-loisirs de 5 000 m², à Amiens

Locations longue durée sur Las Terrenas Réf : LV CE4 - immo

captain tortue group, leader français de la vente directe, a

cyclo club remois

brochure - Colorectal Cancer Association of Canada

PowerPoint-pdf - Regroupement des offices d`habitation du Québec