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M
Fiche d’inscription BAFA
n° d’inscription Jeunesse et Sports
ODALITÉS D’INSCRIPTION
Vous devez au préalable vous inscrire sur le site
BAFA BAFD du ministère de la Jeunesse et des
Sports : www. bafa-bafd.gouv.fr. Il vous sera
délivré un numéro d’inscription que vous
devrez impérativement reporter sur notre fiche
d’inscription. Ce dispositif du ministère est
actuellement en fonction dans certaines régions
et sera étendu dans toute la France courant
2010 (voir le détail sur le site).
Attention, l’effectif des stages est limité, les
inscriptions se font par ordre d’arrivée des dossiers
complets. Votre inscription en surnombre est
reportée après votre accord sur un autre stage, ou si
aucun accord n’est trouvé, votre dossier vous est
renvoyé.
En cas d’annulation du stage, vous serez prévenus
10 jours avant le début du stage et nous vous
proposerons de vous inscrire sur un autre stage ;
si ce n’est pas possible, votre dossier complet vous
sera renvoyé sans autre indemnité.
Retenue en cas de défection :
• plus de 10 jours avant le début du stage : 45 €
pour les frais de dossier,
• moins de 10 jours avant le début du stage :
l’acompte, soit 150 €,
• en cas de départ au cours du stage, aucun
remboursement ne sera effectué.
photo
obligatoire
(récente)
à coller ou
agrafer
Mme
Mlle
M.
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom de jeune fille : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Né(e) le : . . . . . . . . . . . . à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
........................................................................
CP : . . . . . . . . . . . . . . . . Ville :
..............................................
Tél. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Email obligatoire : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profession ou études en cours :
.............................................
J’accepte que mes coordonnées soient diffusées aux autres stagiaires du stage,
afin de s’organiser pour du covoiturage.
FORMATION GÉNÉRALE
Région organisatrice : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Du : . . . . . . . . . . . . au : . . . . . . . . . . . . .
suivant les possibilités proposées :
Internat
1/2-pension Lieu : . . . . . . . . . . . .
SECOND CHOIX (au cas où nous ne pourrions satisfaire votre premier choix)
Région organisatrice : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Du : . . . . . . . . . . . . au : . . . . . . . . . . . . .
suivant les possibilités proposées :
Internat
1/2-pension Lieu : . . . . . . . . . . . . .
OU
APPROFONDISSEMENT OU QUALIFICATION
Thème : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Du : . . . . . . . . . . . . au : . . . . . . . . . . . . .
Vous pouvez avoir accès à votre dossier
informatique sur simple demande.
Si indiqué :
Internat
1/2-pension
Lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SECOND CHOIX (au cas où nous ne pourrions satisfaire votre premier choix)
Les formations BAFA-BAFD s’inscrivent dans le cadre
règlementaire de l’arrêté en vigueur, téléchargeable
sur le site du ministère de la Jeunesse et des Sports.
Thème : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Du : . . . . . . . . . . . . au : . . . . . . . . . . . . .
Si indiqué :
Internat
1/2-pension
Lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PARTIE RÉSERVÉE AUX CEMÉA
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PRISE EN CHARGE
Ce stage est-il pris en charge :
oui
non
Les CEMÉA c’est aussi…
Si oui, joindre obligatoirement une attestation de prise en charge en précisant le montant.
F
AUTORISATION DES PARENTS POUR CANDIDAT MINEUR
Je soussigné(e) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
autorise ma fille, mon fils : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
à participer au stage organisé par les CEMÉA.
En cas d’urgence pendant le stage, j’autorise qu’elle ou il subisse une intervention
chirurgicale.
À : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . le :
• Les CEMÉA, c'est avant tout un mouvement
d'Éducation populaire, un mouvement d'Éducation
nouvelle dont la vitalité repose sur le nombre et le
dynamisme de ses militants.
• Toute personne peut, si elle le désire, devenir
membre actif et formateur des CEMÉA. Pour cela,
une seule condition : SE FORMER.
• Venez vivre un moment de rencontre pour découvrir
et connaître le mouvement, et ensuite entrer dans le
cursus de formation de formateur.
• Deux périodes différentes de stages sont proposées
dans l'année.
Contact : Nicolas PROST Tél. : 03 88 23 81 61
Politiques éducatives
• Formation d'enseignants et de personnels de
l'éducation. • Travaux et publications sur
l'aménagement du temps de l'enfant, les pratiques
d'éducation, classes relais, CÉL…
Contact : Simon GARCIA Tél. : 03.88.23.81.60
Vacances-loisirs
• Formation des cadres de centre de vacances et de
loisirs. • Formation dans tous les types d'activités
(expression, jeux, milieu…). • Adaptation aux publics
(petite enfance, adolescence…). • Travaux et
publications en direction des animateurs et des
directeurs. • Actions conventionnées avec des
associations, des municipalités.
Contact : Nicolas PROST Tél. : 03 88 23 81 61
Animation professionnelle
• BAPAAT, BPJÉPS, DÉJÉPS .
• Techniques d'animation.
Contact : Monique BRACONNIER Tél. : 03 88 23 81 67
Formation professionnelle continue
Professionnels du sanitaire et du social, formations sur
catalogue ou à la demande : publics spécifiques
(jeunes enfants, adolescents), conduite de réunion,
projet éducatif, travail en équipe, accompagnement
culturel.
Contact : Monique BRACONNIER Tél. : 03 88 23 81 67
. . . . . . . . . . . . signature :
FORMATIONS DÉJÀ SUIVIES dans le cadre du BAFA et/ou du BAFD
Titre du stage
Organisme
Dates exactes
ACCUEILS COLLECTIFS DE MINEURS ENCADRÉS
Type d’accueil
Organisme
Fonction
Dates exactes
Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales d’inscription et je joins le
règlement du stage ou l’acompte.
À : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . le :
ORMATION de FORMATEURS
. . . . . . . . . . . . signature :
Fiche et dossier complet à renvoyer à l’association régionale organisatrice du stage.
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