Basse-Normandie - Fondation Médéric Alzheimer

Fédération nationale des observatoires
régionaux de la santé
Recueil d’informations régionalisées
sur la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
(et troubles apparentés) et sur l’aide à leurs aidants
Basse-Normandie
Synthèse de l’enquête réalisée par l’ORS
La Fondation Médéric Alzheimer ayant fait le constat d’un manque d’informations globales sur les dispositifs de
prise en charge et de l’aide aux aidants a décidé de confier aux observatoires régionaux de la santé (ORS) et à
leur Fédération nationale (Fnors) la réalisation d’un recueil d’informations dans toutes les régions de France.
L’objectif est de recenser, de façon homogène et coordonnée, toutes les structures et tous les services concourant
à la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (ou de syndromes apparentés) et à l’aide
aux aidants (familles, bénévoles, professionnels).
En Basse-Normandie
La méthode
E
n liaison avec la Fondation Médéric Alzheimer, la Fnors
et un groupe de quatre ORS ont élaboré une méthode
de recueil d’informations. Ce recensement s’effectuera dans
tous les départements de l'ensemble du territoire français.
La méthode, approuvée par le Comité de pilotage du projet
(composé de représentants des ORS et de la Fondation
Médéric Alzheimer), repose sur une démarche en cinq
étapes :
Identification des lieux de diagnostic de la maladie :
centres experts, consultations mémoire...
Identification de tous les lieux d’information et/ou de
coordination gérontologiques (lieux non spécialisés sur la
maladie d’Alzheimer).
Identification des modes de prise en charge des malades
en accueil de jour.
Enquête auprès des établissements d’hébergement collectif
pour personnes âgées, afin d’identifier ceux qui accueillent à
l’entrée les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.
Recensement des prestations d’aide aux aidants proposées
a région Basse-Normandie a fait partie des cinq
régions dans lesquelles la méthode de recueil
d’informations a été testée. Ce recueil s’est déroulé
entre février et avril 2002. Les cinq étapes de la
méthode ont été suivies dans les quatre départements
de la région.
Globalement, en Basse-Normandie, les informations
recueillies ont porté sur :
• 18 lieux de diagnostic de la maladie d’Alzheimer,
y compris les évaluations cognitives ;
• 8 lieux d’information ou de coordination gérontologique, non spécifiquement dédiés aux personnes
atteintes de la maladie ;
• 6 structures d’accueil de jour centres spécialisés dans
la prise en charge des personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer ;
• 325 établissements d’hébergement collectif pour
personnes âgées dont certains accueillent à l’entrée
les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ;
• 4 structures proposant des prestations d’aide aux
aidants, essentiellement auprès des familles des
malades.
L
par les associations ou les services publics.
Décembre 2002
Caractéristiques de la région Basse-Normandie
Région Basse-Normandie
Population au recensement 1999 : 1 422 436
Population rurale : 46 %
Population de 75 ans ou plus : 8 %
20 centres hospitaliers (CH)
3 centres hospitaliers spécialisés (CHS)
1 868 médecins généralistes libéraux
24 neurologues libéraux
185 psychiatres libéraux et salariés exclusifs
74 logements-foyers (3 366 places)
207 maisons de retraite (12 108 places)
28 unités de soins de longue durée (2 418 lits)
Population au recensement 1999
Population rurale
Population de 75 ans ou plus
Calvados
Manche
Orne
648 299
38,0 %
7,0 %
481 726
52,0 %
9,0 %
292 411
55,0 %
9,0 %
8
1
924
16
111
6
1
601
6
50
6
1
343
2
24
37 (1 789)
81 (4 783)
9 (1 090)
23 (991)
80 (4 098)
11 (779)
14 (577)
46 (3 227)
8 (549)
Centres hospitaliers (CH)
Centres hospitaliers spécialisés (CHS)
Médecins généralistes libéraux
Neurologues libéraux
Psychiatres libéraux et salariés exclusifs
Logements-foyers (nb de places)
Maisons de retraite (nb de places)
Unités de soins de longue durée (nb de lits)
Sources : Insee, Drees (SAE, Adeli, Finess), Statiss, Conseils généraux
Lieux de diagnostic de la maladie d’Alzheimer :
18 en Basse-Normandie
Pas de centre expert en Basse-Normandie.
18 consultations mémoire ou évaluations cognitives :
• 6 dans le Calvados : CH de Lisieux, CHRU de Caen,
différents sites du CHS de Caen, CH de Vire, de Falaise et de
Bayeux.
• 7 dans la Manche : CH de Cherbourg, de St Lô et
d’Avranches-Granville, différents sites des CHS du
département, CH de Valognes et de Coutances.
• 5 dans l’Orne : CH d’Alençon, CH de Mortagne-au-Perche,
différents sites du CHS d’Alençon, CH d’Argentan.
Il n’existe pas de centre expert en BasseNormandie. Cependant, plusieurs centres
hospitaliers de la région orientent leurs
patients, après le dépistage de troubles
cognitifs, vers les consultations spécialisées
du service de neurologie du CHU de Caen.
Celui-ci a donc un rôle d’expert dans le
diagnostic de la maladie au niveau de la
région.
Centres experts (ou centres mémoire de ressources et de recherche)
Ce sont les centres les plus spécialisés, compétents pour réaliser le diagnostic précoce, souvent en liaison avec un hôpital de jour. Ils réalisent des évaluations ambulatoires des patients. Ils disposent d’une équipe pluridisciplinaire, d’un plateau technique adapté, et fonctionnent en réseau avec les acteurs intervenant dans la prise en
charge médico-sociale des patients. Ils sont sollicités pour les diagnostics complexes.
Consultations mémoire (ou centres mémoire)
• Consultations assurées par un médecin spécialiste (gérontologue, psychiatre ou neurologue) qui a pour mission de confirmer le diagnostic (ce qui nécessite une
expertise neuro-psychologique) et d’initier si nécessaire une thérapeutique.
• Centres mémoire qui s’appuient sur une équipe pluridisciplinaire et sur un plateau technique avec accès au scanner. Ils offrent différentes activités (consultations
mémoire, ateliers de stimulation…), avec proposition d’une prise en charge médico-psycho-sociale des personnes atteintes.
Décembre 2002
Lieux d’information ou de coordination gérontologique :
8 en Basse-Normandie
Les lieux d’information ou de coordination recensés sont des lieux “généralistes”, sans spécificité
vis-à-vis de la maladie d’Alzheimer, mais qui peuvent avoir développé des activités particulières visà-vis de ces malades ou de leurs aidants.
8 CLIC *
• 1 dans le Calvados à Caen.
• 2 dans la Manche, à Cherbourg (de niveau 1) et Mortain
(de niveau 3).
• 5 dans l’Orne : Alençon, Argentan, Mortagne-au-Perche,
l’Aigle, Pays du Bocage.
* CLIC : centres locaux d’information et de coordination agréés selon trois
niveaux possibles de labellisation :
- CLIC niveau 1 : missions d’accueil, d’écoute, d’information, de conseil et
de soutien aux familles ;
- CLIC niveau 2 : prolonge le niveau 1 par les missions d’évaluation
des besoins et d’élaboration du plan d’aide personnalisé ;
- CLIC niveau 3 : prolonge le niveau 2 par les missions de mise en œuvre,
de suivi et d’adaptation du plan d’aide personnalisé.
Il convient de noter la mise en ligne par l’ORS
d’une base de données interactive des établissements et services pour personnes âgées en BasseNormandie (“www.orsbn.org”, outil GIESPA). Son
objectif est d’apporter des informations précises,
mises à jour régulièrement, sur l’offre en hébergement et services pour personnes âgées en BasseNormandie. Il est possible de restreindre la
recherche aux structures prenant en charge les
personnes dépendantes psychiques modérées ou
lourdes. Ces informations sont destinées aux
professionnels comme aux usagers dans le cadre de
la recherche d’une solution d’hébergement ou de
maintien à domicile d’une personne âgée.
Les autres lieux sont le plus souvent des réseaux ou des instances de coordination de services gérontologiques
Modes de prise en charge de jour pour personnes
atteintes de la maladie d’Alzheimer : 6 en Basse-Normandie
Les modes d’accueil de jour recensés ici concernent :
• les accueils de jour spécialisés assurant une prise en charge sociale ou médico-sociale des personnes
atteintes de la maladie d’Alzheimer (ou syndromes apparentés) : ces accueils de jour peuvent être
indépendants (le plus souvent gérés par une association) ou situés au sein d’un établissement
d’hébergement (maison de retraite ou service de soins de longue durée le plus souvent) ;
• les hôpitaux de jour assurant une prise en charge thérapeutique et médicale ;
• les services d’aide ou d’intervention à domicile spécialisés pour les personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer ;
• les familles d’accueil qui se consacrent spécifiquement aux personnes atteintes de la maladie
d’Alzheimer.
2 accueils de jour
• 1 dans l’Orne à Saint-Georges-de-Groseillers.
• 1 dans la Manche à Cherbourg-Octeville.
Dans le Calvados, il existe un centre
de séjours temporaires gérontopsychiatriques au CHS de Caen
pour les personnes en situation
de crise et un service de gérontopsychiatrie au CH de Lisieux.
Dans la Manche, on recense deux
4 centres géronto-psychiatriques
• 2 dans le Calvados, à Caen et à Lisieux.
• 1 dans la Manche, à La Glacerie.
• 1 dans l’Orne.
structures d’accueil de jour : le
service de géronto-psychiatrie
“La Prairie” à La Glacerie et un
centre spécialisé d’accueil de jour
récent à Cherbourg-Octeville. Il
existe aussi de nombreuses initiatives
d’animation et de stimulation de la
Décembre 2002
mémoire. Dans l’Orne, à St-Georgesdes-Groseillers, un accueil de jour
pour les personnes atteintes de
maladie d’Alzheimer a été mis en
place, et le CHS d’Alençon propose
un accueil par demi-journée ainsi
que des ateliers mémoire à domicile.
Hébergement collectif pour personnes atteintes
de la maladie d’Alzheimer
En Basse-Normandie, une enquête a été menée auprès des 356 établissements d’hébergement
collectif pour personnes âgées. Le taux de réponse a été de 91 % (soit 325 établissements),
atteignant même presque 100 % pour les maisons de retraite et les services de soins de longue
durée (USLD) pour certains départements.
Calvados
Manche
Orne
Pourcentage de maisons
de retraite déclarant :
•accueillir à l’entrée des personnes
atteintes de la maladie d’Alzheimer
65 %
53 %
72 %
•garder les personnes dont la maladie
se déclare après leur entrée
94 %
86 %
96 %
81
80
46
•accueillir à l’entrée des personnes
atteintes de la maladie d’Alzheimer
100 %
91 %
100 %
•garder les personnes dont la maladie
se déclare après leur entrée
100 %
100 %
100 %
9
11
8
nombre de maisons de retraite
ayant répondu à l’enquête
Pourcentage d’USLD déclarant :
nombre d’USLD
ayant répondu à l’enquête
Globalement, en Basse-Normandie, 51 %
des établissements accueillent à l’entrée
les personnes atteintes de la maladie
d’Alzheimer et 78 % gardent dans l’établissement les personnes chez lesquelles la
maladie survient après l’entrée. Parmi les
établissements accueillant à l’entrée les
patients Alzheimer, 20 % ont signalé que
leurs locaux avaient été adaptés (zone
de déambulation, étage spécifique, unité
fermée) et 53 % ont formé le personnel
spécialement pour ce type d’accueil.
L’accueil temporaire des patients Alzheimer
est possible dans 67 % des établissements du
Calvados, 45 % de ceux de la Manche et dans
61 % de ceux de l’Orne.
Aide aux aidants : 4 associations en Basse-Normandie
Ces associations offrent différentes prestations spécifiquement destinées à aider les familles ou
l’entourage des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, ou à informer et former les
professionnels et les bénévoles qui interviennent auprès de ces malades.
4 antennes locales France Alzheimer :
• Calvados : Association Alzheimer Calvados
à Caen.
• Manche : Comité Local France Alzheimer à St-Lô
et Comité Local France Alzheimer Sud-Manche.
• Orne : Association France Alzheimer Orne
à Alençon.
Les groupes de parole ou groupes de soutien des associations et des comités locaux de France Alzheimer se
déroulent en général une fois par mois et sont animés par
un médecin ou un psychologue. Les permanences d'accueil et d’écoute semblent plus nombreuses dans la
Manche que dans le Calvados. Dans le département de
l’Orne, il faut signaler la récente création de l’association
France Alzheimer d’Alençon. La formation des personnels d’aide à domicile commence à se développer, notamment dans la Manche. Des groupes de parole ont aussi été
instaurés pour le personnel dans certaines structures
d’aide à domicile. Enfin, des journées de sensibilisation ou
des conférences commencent à se développer.
Fondation Médéric Alzheimer - 30, rue de Prony 75017 PARIS - Tél. : 01 56 79 17 91
Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé (Fnors) - 62, bd Garibaldi 75015 PARIS - Tél. : 0156585240
Observatoire régional de la santé de Basse-Normandie - Le Trifide 18, rue Claude Bloch 14050 CAEN Cedex 4 - Tél.: 02 31 43 63 36
Décembre 2002