Les maladies professionnelles, bilan 2003

sept. 04
Direction régionale du travail, de l'emploi
et de la formation professionnelle
Provence-Alpes-Côte d'Azur
L
DRTEFP
ES MALADIES PROFESSIONNELLES
BILAN 2003
ANALYSE DES DECLARATIONS TRANSMISES
A L'INSPECTION MEDICALE REGIONALE DU TRAVAIL
Les déclarations de maladies professionnelles indemnisables (MPI) parviennent à l'inspection médicale
régionale via les directions départementales du travail. Elles comprennent un exemplaire de la déclaration
de maladie professionnelle établie par le salarié ou ses proches auprès de la CPAM ainsi qu'un volet du
certificat médical initial.
L'analyse présentée concerne les déclarations reçues à l'inspection médicale régionale durant l'année
2003 mais ne revêt pas un caractère exhaustif.
A partir des données de l'ensemble des déclarations et par l'analyse des paramètres s'y rapportant, il est
possible d'établir une cartographie de l'année et de la comparer aux années précédentes, afin de définir
l'évolution en matière de maladies professionnelles.
EVOLUTION DU NOMBRE DE MALADIES PROFESSIONNELLES INDEMNISABLES
1 638 déclarations ont été enregistrées en région PACA, ce nombre est largement supérieur à celui relevé
dans les années précédentes.
En 2003, la première maladie professionnelle déclarée dans notre région, comme au niveau
national, est liée aux troubles musculo-squelettiques (TMS) avec 755 déclarations (tableaux 57, 69,
79, 97 et 98) soit 44,4% d'augmentation par rapport à l'année 2002.
Pour mémoire, depuis plusieurs années, les pathologies liées à l'inhalation des poussières d'amiante
représentaient la majorité des déclarations. Cette année, ce nombre s'est stabilisé.
A noter 28 déclarations concernant des travailleurs temporaires, chiffre en nette
augmentation par rapport aux années précédentes.
Evolution du nombre de MPI et de TMS LES MEDECINS DECLARANTS :
Les certificats médicaux ont été rédigés
pour :
46,2 % par les médecins généralistes,
53,8 % par les médecins spécialistes,
les médecins du travail, les médecins
hospitaliers et la consultation de
pathologie professionnelle.
Les médecins spécialistes sont de plus
en plus à l'origine des déclarations de
maladies professionnelles notamment
les chirurgiens orthopédistes et les
rhumatologues pour les TMS, les
pneumologues pour la pathologie liée à
l'amiante.
nbre total
nbre TMS
2000
1638
1500
1331
1196
1000
796
963
755
660
758
523
407
500
406
239
261
98
99
366
66
0
1996
Ministère de l'emploi, du travail
et de la cohésion sociale
97
2000
01
02
03
REPARTITION PAR DEPARTEMENT
Département
Nombre
Alpes de Haute-Provence (04)
61
Hautes Alpes (05)
89
Alpes-Maritimes (06)
88
Bouches-du-Rhône (13)
919
Var (83)
334
Vaucluse (84)
147
Total Région PACA
1638
P
lus de la moitié des déclarations sont effectuées dans les Bouches-du-Rhône (56 %) et 20,4 % dans le Var.
Le système de transmission des déclarations de MPI avec la Corse se met en place, les 25 déclarations qui
nous sont parvenues n’ont cependant pas été intégrées à l’étude.
REPARTITION PAR TABLEAU DE MALADIE PROFESSIONNELLE INDEMNISABLE
Par nombre décroissant sont retrouvés :
n˚ de
tableau
Affections périarticulaires provoquées par certains gestes et postures de travail
57
33 %
540 déclarations
Affections causées par les poussières d'amiante
30
519
31,6 %
Affections chroniques du rachis lombaire dues aux charges lourdes
98
165
10 %
Atteinte auditive provoquée par les bruits lésionnels
42
8,1 %
132
Cancers broncho-pulmonaires par l'inhalation de poussière d'amiante
30bis
64
3,9 %
Lésions eczématiformes de nature allergique
65
30
97
27
1,8 %
Affections chroniques du rachis lombaire dues aux vibrations
1,6 %
Affections respiratoires de mécanisme allergique
66
25
8
18
1,5 %
Affections provoquées par les ciments
1,1 %
Affections consécutives à l'inhalation de poussières de silice
25
16
4
13 0,8 %
1,1 %
Hémopathies provoquées par le benzène
Affections provoquées par les vibrations de certaines machines-outils
69
12 0,7 %
Lésions chroniques du genou
79
11 0,7 %
Infections d'origine professionnelle par le virus des hépatites
45
10 0,6 %
Les maladies professionnelles - Bilan 2003
page 2
REPARTITION PAR PATHOLOGIE
yy
;;
;;
yy
Les troubles musculo-squelettiques : représentent 46,1% de l'ensemble des déclarations (755 cas).
MP 57 : 540 déclarations concernent le poignet et la main dont 224
déclarations de canal carpien, l'épaule dans 93 cas, le coude avec
70 épicondylites.
MP 98 : 165 pathologies du rachis lombaire liées au port de charge.
MP 97 : 27 pathologies du rachis lombaire provoquées par les
vibrations.
MP 69 : 12 atteintes du talon de la main secondaires aux vibrations.
MP 79 : 11 lésions chroniques du ménisque.
La pathologie respiratoire : représente 39,2% des déclarations
(642 cas). Elle est toujours dominée par l'amiante avec 552 cas de
pathologies dites bénignes (plaques pleurales, asbestose,
pleurésie, asthme, infection) et 90 cas de pathologies malignes (63
cancers broncho-pulmonaires et 27 mésothéliomes).
La surdité professionnelle : 8,1% des déclarations (132 cas)
Les atteintes dermatologiques : 3,9% des déclarations (65
cas)
La pathologie infectieuse : 1,1 % des déclarations (18 cas)
La pathologie cancéreuse : est en augmentation en 2003 et
représente 110 déclarations de MPI soit 6,7% des déclarations.
;;;;
;;;;
;;;;
;;;;
;;;;
;;;;
dermato infectieux
1,1% autres
3,9%
surdité
1,6%
8,1%
T.M.S
46,1%
respiratoire
39,2 %
REPARTITION PAR NUISANCE ET SECTEUR D’ACTIVITE
L
page 3
40,4
38,7
40
30
2
2
1,5
Nuisances bilogiques
8,1
Vibrations
10
Nuisances chimiques
20
Bruit
a répartiton par secteur d’activité et par
nuisance :
Les contraintes posturales sont à l'origine
des TMS principalement dans le BTP (23,7%),
le commerce (19%), le secteur sanitaire et
social (9,2%), le nettoyage (5,2%), la
restauration (4,3%), la mécanique automobile
(3,1%) et le travail temporaire (1,7%).
Les MP 57 se retrouvent majoritairement dans
le secteur du commerce (118 cas) et le BTP
(108 cas) les MP 98 dans le BTP et le secteur
sanitaire et social.
Les fibres et poussières sont à l'origine de
637 maladies dont 583 dues à l'amiante.
Les maladies professionnelles n°30 et 30 bis ont
concerné des salariés dans le secteur de la
construction-réparation navale (65,6%), la
métallurgie-sidérurgie (8,2%), le BTP (8%),
l'industrie chimique (3,4%), ...
%
50
Fibres et poussières
L
Les principales nuisances retrouvées sont :
Contraintes posturales
es 10 secteurs d’activité principalement
concernés sont :
- Construction et réparation navale : 379 cas
- BTP : 313 cas
- Industrie manufacturière : 189 cas dont 39 cas
dans la chimie et 34 cas dans l'agroalimentaire
- Commerce : 153 cas
- Santé et action sociale : 99 cas
- Transport : 62 cas
- Métallurgie sidérurgie : 56 cas
- Mécanique automobile : 45 cas
- Hôtellerie : 42 cas
- Chaudronnerie : 36 cas.
Le secteur de la construction-réparation navale
est particulièrement concerné dans notre région.
0
...la manutention portuaire (1,6%) et autres secteurs (13,1%).
Les niveaux sonores élevés sont signalés dans les secteurs
traditionnels : le BTP, la métallurgie, la réparation automobile et la
réparation navale. Cette pathologie a été plus particulièrement
déclarée par des travailleurs temporaires.
Les agents allergisants à l'origine de 5,5% des déclarations
(90 cas) sont retrouvés dans plusieurs secteurs d'activité.
Les maladies professionnelles - Bilan 2003
REPARTITION PAR SEXE
76,7 % des déclarations concernent les
hommes et 23,3 % les femmes.
hommes
%
2,7
100
Les femmes déclarent dans 82,7% des
troubles musculo-squelettiques. Elles sont
atteintes principalement au membre
supérieur et de façon plus précoce. On
retrouve un nombre élevé de pathologies
liées à une hernie discale. Elles travaillent
surtout dans le commerce, les activités de
nettoyage et le secteur de l'action sociale.
Les hommes déclarent des pathologies
respiratoires (49,4%), des troubles musculosquelettiques (35%), un déficit auditif (10,3%)
essentiellement dans le secteur du BTP.
1,5
3,6
97,3
80
femmes
98,5
96,4
41,8
50,8
55,6
60
40
58,2
49,2
44,4
20
0
TMS
Respiratoire
ORL
Cancer
Dermato
infectieux
REPARTITION PAR TABLEAU ET PAR AGE
y;
;
;
;;
;
;
y
;
;y;;y;;;;
yyyy
;; ;yy
;;;
350
;
;
57+69+79
300
250
97+98
65+66
42
30+30bis
200
150
100
50
0
L
17-40 ans
41-49 ans
50-57 ans
58-65 ans
+65 ans
a
a pathologie ostéoarticulaire est déclarée en majorité des cas entre 50-57 ans soit 10 ans plus tard que
les années précédentes. Cet état de fait est vraisemblablement lié au vieillissement de la population active.
La pathologie liée à l'amiante est signalée à partir de 37 ans.
Le premier cas de cancer broncho-pulmonaire est déclaré à 42 ans. La majorité des déclarations est
effectuée après 65 ans.
La surdité est déclarée dans 55,3% des cas dans la tranche d'âge 51-60 ans.
Les maladies professionnelles - Bilan 2003
page 4
LES CANCERS PROFESSIONNELS
110 cancers ont été déclarés en maladie professionnelle
indemnisable (MPI) soit 6,7% et 8 en maladie à caractère
professionnel (MCP). Cette proportion est stable malgré un
chiffre total en augmentation par rapport aux années
précédentes : 2001 (6,6%-101 cas) et 2002 (6,38%-86 cas).
7 types de cancers :
- des cancers broncho-pulmonaires : 66 cas dont 64 liés à
l'exposition à l'amiante, 1 à la silice et 1 aux goudrons de houille.
- des mésothéliomes pleuraux : 27 cas liés à l'amiante.
- un cancer cutané secondaire à l'exposition aux dérivés du
pétrole.
- un cancer de l'ethmoïde après exposition aux poussières de
bois.
- des cancers de la vessie : 3 cas dont 2 liés aux amines
aromatiques et 1 aux goudrons de houille.
- des leucémies : 2 liées aux radiations ionisantes
-des hémopathies malignes : 10 cas après exposition au
benzène.
Vessie 2,7%
Radiations ionisantes
1,8%
Hémopathie 9,1%
Pleural 24,5%
Cutanée 0,9%
ORL 0,9 %
Pulmonaire 60,1%
Répartition par pathologie
Sur l'année 2003, les cancers sont déclarés principalement chez les hommes et en majorité après 50 ans. Chez
les femmes, on retrouve 2 cas de cancers broncho-pulmonaires liés à l'amiante et 2 hémopathies malignes liées
au benzène.
Si une hémopathie liée au benzène est déclarée chez un homme âgé de 19 ans, les autres sont déclarées après
l'âge de 30 ans. Les cancers apparaissent dans 94% des cas après 50 ans. Près de 10% concernent des malades
âgés de plus de 80 ans. A noter que 14 déclarations de cancers professionnels concernaient des patients décédés.
Les facteurs professionnels en cause :
L'amiante : 74% environ des mésothéliomes apparaissent après 20 à 40 ans d'exposition au risque et 68,7% des
cancers broncho-pulmonaires apparaissent avant 30 ans d'exposition.
Les malades atteints de mésothéliomes (27) ont travaillé dans le secteur naval (7 cas), le BTP (5 cas), la chimie (2
cas), la métallurgie (4 cas), la réparation automobile (2 cas).
Les cancers broncho-pulmonaires (66) ont été signalés principalement chez des anciens salariés du secteur de la
réparation navale (18 cas), les dockers (7 cas), la sidérurgie-métallurgie (5 cas), le secteur du BTP (11 cas), la
pétrochimie (2 cas) .
Le benzène : 10 hémopathies ont été déclarées.
2 cas concernent des femmes (un peintre en bâtiment de 34 ans après une exposition de 15 ans, une décoratrice
de 29 ans effectuant de la peinture sur meuble après une exposition de 3 ans).
Les hommes concernés par cette pathologie ont été exposés dans la pétrochimie (4 cas), la réparation automobile
(2 cas), la métallurgie (1 cas) et la réparation navale (1 cas) pendant 20 à 30 ans.
Les dérivés du pétrole : 1 épithélioma cutané après 28 ans d'exposition chez un coloriste de l'industrie chimique.
Les goudrons de houille : 1 cancer de la vessie a été déclaré après 39 ans d'exposition chez un carrossier-peintre
ayant pratiqué du bitumage de carrosserie ainsi qu'un cancer broncho-pulmonaire après 14 ans d'exposition dans
le BTP (goudronnage).
La silice : 1 cancer broncho-pulmonaire a été déclaré après 41 ans d'exposition chez un marbrier sableur.
Les amines aromatiques : 2 cancers de la vessie après 31 et 40 ans d'exposition chez un peintre automobile et
un ouvrier de la pétrochimie.
Les poussières de bois : 1 cancer de l'ethmoïde après 46 ans d'exposition chez un menuisier.
Les radiations ionisantes : 1 cas de leucémie lymphoïde chronique chez un homme de 59 ans travaillant dans le
secteur nucléaire après une exposition d'un mois et 1 cas de leucémie myéloïde chronique chez un homme
électromécanicien de 34 ans après 6 ans d'exposition.
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Les maladies professionnelles - Bilan 2003
Déclarations de cancers en maladie à caractère professionnel
On note : 6 cancers liés aux produits chimiques et 2 liés à l'amiante.
- 1 lymphome lymphoblastique lié au benzène chez un soudeur-tuyauteur
- 1 maladie de Hodgkin liée au benzène et aux hydrocarbures aliphatiques chez un mécanicien
- 1 cancer de la vessie lié au benzène chez un opérateur en pétrochimie
- 1 cancer de l'oropharynx lié à l'acide fluorhydrique chez une technicienne de laboratoire
- 1 cancer du testicule lié au formaldéhyde chez un chimiste
- 1 cancer du rein lié à une exposition multiple aux produits chimiques chez un soudeur
- 1 cancer de la tête du pancréas lié à l'amiante chez un monteur (secteur de la métallurgie)
- 1 hépatocarcinome lié à l'amiante chez un tôlier de bord.
LES MALADIES A CARACTERE PROFESSIONNEL
C
ertaines pathologies ne sont pas reconnues ni indemnisées par la Sécurité Sociale. Néanmoins, l'article L.451-6 du
code de la Sécurité Sociale impose à tout médecin de déclarer tout symptôme ou maladie qu'il estime être en relation
avec une activité professionnelle. Cette procédure devrait jouer un rôle important en matière d'alerte sur les pathologies
émergentes et par voie de conséquence améliorer la connaissance et la réparation des maladies professionnelles.
En 2003, 112 déclarations de maladie à caractère professionnel ont été adressées à l'inspection médicale régionale
du travail, plus de la moitié provenant des Bouches du Rhône (55,4%), les autres du Var et du Vaucluse.
Elles émanent principalement de médecins généralistes (50,9%), de la consultation de pathologie professionnelle
(20,5%), de médecins du travail (13,4%) et de spécialistes (8%). Parmi celles-ci, 3 % résultent de conditions non remplies,
11% sont liées au refus du salarié de faire une déclaration de MPI, 86% sont des maladies hors tableau.
Cette année, les déclarations concernent en majorité les hommes (60%).
Les principaux secteurs d'activité sont : l'industrie (22%), le commerce (16%), le BTP (13%) et le secteur santé et action
sociale (7%).
Les nuisances signalées dans les déclarations sont les contraintes posturales (31%), les fibres et poussières (14%), le
stress au travail (13%), le risque chimique (8%), le risque biologique (5%).
Quelques faits remarquables :
- 33 cas de troubles musculo-squelettiques dont 9 névralgies cervico-brachiales, 8 lombalgies, 6 cas de rhizarthroses et
4 maladies de Dupuytren
- 15 syndromes anxio-dépressifs touchant principalement le secteur du commerce et de l'administration publique
- 11 dermites irritatives dans les activités hospitalières, la coiffure et le BTP
- 9 cas d'asthmes et rhinites allergiques
- 8 cancers dont 6 liés aux produits chimiques et 2 à l'amiante
- 1 cas d'actinomycose chez un boucher
- 1 cas d'infarctus chez un plâtrier-staffeur
- 1 cas de dermite photoallergique chez un jardinier.
CONCLUSION :
Dépôt légal du 17-03-04
Direction régionale du travail, de l’emploi et de la formation professionnelle de Provence-Alpes-Côte d’Azur
180, avenue du Prado - 13285 MARSEILLE cedex 08
téléphone : 04 91 15 12 12 - télécopie : 04 91 81 45 98
Directeur de la publication : Yves CHAMBARLHAC, Directeur régional
Rédaction : Michèle SIGNOURET , J.Louis FUMERY et Christine KALTWASSER, Médecins inspecteurs régionaux du travail
Assistance : Florence CAMPAGNOLA et Gwenaëlle IARMARCOVAI , Internes en médecine du travail
Conception maquette : Véronique VIDAL-BATILLIOT, Service communication
04 91 75 49 77.
Impression : imprimerie GATUSSO
n° ISSN 1628-8068
La progression du nombre de maladies professionnelles déclarées se confirme en 2003.
Si les conséquences des expositions antérieures à l'amiante sont toujours observées
(plus d'1 déclaration sur 3 et 1 cancer sur 5), près d'1 déclaration sur 2 (46,1%) concerne
les TMS.
Devant l'importance de ce phénomène et des mesures de prévention qui s'imposent, les
études épidémiologiques sur les postes et gestes concernés dans la population active sont
indispensables.
On assiste à une prise de conscience des problèmes de santé liés au travail, en particulier
ceux en rapport avec l'exposition à des produits toxiques. Les déclarations par les ayants droit de salariés
décédés sont également en augmentation pour l'amiante de par la meilleure connaissance des circuits
administratifs et l'évolution récente de la jurisprudence.
Les maladies professionnelles Bilan 2003