les indicateurs pour l`amelioration de la qualite et la securite des

LES INDICATEURS POUR L’AMELIORATION DE LA
QUALITE ET LA SECURITE DES SOINS ( IPAQSS )
Qu’est ce que l’IPAQSS ?
Les Indicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et la Sécurité des Soins (IPAQSS ) sont des outils d’amélioration
de la qualité et de la sécurité des soins comme son nom
l’indique. Ils sont développés avec les professionnels de
santé et utilisés à des fin de pilotage interne. Ils sont
aussi utilisés afin de répondre à l’exigence de transparence portée par les usagers et d’aider à la décision et
au pilotage des politiques d’interventions à l’échelle régionale et nationale. C’est pourquoi, certains de ces indicateurs font l’objet d’un recueil national.
Pour information, les indicateurs généralisés seront ainsi
utilisés dans la certification V2014.
Il existe 2 types d’indicateurs :
les indicateurs transversaux et les indicateurs de pratique clinique. Ceux-ci sont recueillis de façon biennale
(alternance des recueils d’indicateurs transversaux et
de pratique clinique).
Pourquoi ce rythme ?
Ce rythme favorise le déploiement de plans d’actions
élaborés à partir des résultats et permet une évaluation
plus adaptée des actions d’amélioration mises en œuvre
en interne. Il permet également de répartir la charge de
travail.
En concret, ça fonctionne comment ?
En 2013, seuls les indicateurs de spécialité (de pratique
clinique) ont été recueillis (sur les données 2012) : Prévention et prise en charge de l’hémorragie du post-partum
immédiat, la prise en charge de l’accident vasculaire, la
prise en charge de l’infarctus du myocarde et, la qualité
de la prise en charge des patients hémodialysés chroniques. Pour information, les résultats sont disponibles
sur l’intranet qualité. Le Centre hospitalier de BETHUNE
a également choisi de réaliser un IPAQSS transversal
sur la qualité du dossier patient MCO, à blanc, afin de
connaître son positionnement et son évolution sur cet
indicateur.
Résultats de l’évaluation à blanc
Les principales non-conformités lors du tour
“à blanc” concernent :
- L’absence de la conclusion de l’examen clinique
initiale,
- L’absence du nom et de la signature du prescripteur sur les prescriptions médicamenteuses des
72 premières heures,
- Des défauts de traçabilité de la phase pré-anesthésique dans le dossier anesthésique,
- L’absence de la fiche transfusionnelle dans le
dossier transfusionnel,
- Le manque de précision concernant la voie
d’administration du traitement de sortie,
- L’absence du traitement de sortie ou d’indication
de sortie sans traitement.
Cette année, les recueils porteront sur les indicateurs transversaux et de spécialité obligatoires, à savoir :
l’évaluation de la qualité du dossier patient (MCO, SSR), la qualité du dossier anesthésique (MCO) et les modalités
d’organisation de la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en cancérologie ainsi que sur des indicateurs
dits « optionnels » avec la prise en charge du sevrage du patient alcoolo-dépendant, la prise en charge préopératoire
pour une chirurgie de l’obésité chez l’adulte et la conformité des demandes d’examens d’imagerie.
CALENDRIER IPAQSS 2014 et 2015
Indicateurs
Période de recueil
Evaluation de la qualité
du dossier patient MCO
Evaluation de la qualité
du dossier patient SSR
Qualité du dossier
anesthésique (MCO)
Modalités d’organisation
de la réunion de concertation
pluridisciplinaire (RCP)
en cancérologie
rise en charge du sevrage
P
De février à mai 2014
Prise en charge préopératoire
pour une chirurgie de l’obésité
chez l’adulte
Conformité des demandes
d’examens d’imagerie
De juillet à décembre
2014
De mars à avril 2014
De février à mai 2014
D’avril à juin 2014
De septembre 2014 à
du patient alcoolo-dépendant mars 2015
De juillet à décembre
2014
Indicateurs
Qualité de la prise en charge
des patients hémodialysés
chroniques
Prévention et Prise
en charge initiale de
l’hémorragie du postpartum immédiat
Prise en charge initiale de
l’accident vasculaire cérébral
Prise en charge hospitalière
de l’infarctus du myocarde
Période de recueil
De février à avril 2015
De février à avril 2015
De mars à mai 2015
D’avril à juin 2015
Idéalement, ce recueil doit se faire en binôme médical
/ administratif afin d’être le plus complémentaire possible et répondre au maximum aux attentes de la HAS.
Si vous êtes intéressé pour participer à un ou plusieurs recueil(s), n’hésitez pas à contacter la cellule
qualité au 40 22.