ADHESION à CALI.PA.S. International

ADHESION à C.A.LI.PA.S. International
Fédération Internationale de Solidarité avec le peuple Colombien
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M. …
Mme …
Mlle …
NOM : …………………………………………………….. NOM marital : ………………………………………….………….…
Prénom : ………………………………………………….. Date de naissance pour les mineurs : ………………..
ADRESSE
Entreprise, Collectivité, etc. : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
(si nécessaire)
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
(Numéro, site, avenue, boulevard, rue, lieu dit, résidence, bâtiment, escalier, etc.)
Commune :………………………………………………………………….. Code postal : …………………………… Pays : ………………………………………
Tel. Domicile : ………………………………………… Tel. Bureau : ……………………………………….. Télécopie : …………………………….………..………..
Portable : …………………………… Courriel (adresse électronique) : ……………………………………………………………………………………………………….…
Site internet :……………………………………………………………………………………….…….….
NOM et Prénom du conjoint adhérent : ………………………………………………………………………………………………………………………..…………..
Tel. Bureau : ……………………………………….. Télécopie : ………………………………..…………….. Portable : ………………………..…………………………
Courriel (adresse électronique) : ………………………………………………………………….……………..……….
Lycéens - Etudiants : (coordonnées de l’établissement ou de l’organisme de formation fréquenté)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ACTIVITE PROFESSIONNELLE
… (à préciser) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...……………………
MOTIVATIONS
Mes centres d'intérêt pour la Colombie (plusieurs réponses sont possibles)
Culture, histoire …
Droits de l'homme
Correspondance …
Echanges et jumelages …
Autre
Aide humanitaire …
…
Environnement
Economie …
Formation
Tourisme solidaire
…
…
Liens professionnels …
…
Commerce équitable …
… (à préciser) ………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………..………………………
Connaissez-vous la Colombie?
Pas du tout
Un peu
…
…
Beaucoup
…
BENEVOLAT
Je peux offrir mes compétences, le cas échéant dans les domaines suivants
Vie associative :
Logistique
…
Comptable …
Hébergement …
Transport
…
Traductions
… (anglais) … Espagnol …
Connaissance de la
société Colombienne :
Politique
…
Economique …
Educatif
…
Historique
…
Culturel
Autre
… (à préciser) ……………………………………………………
(Plusieurs réponses sont possibles)
…
Informatique …
Aide lors de soirées ou de réunions …
…
Animation lors de soirées ou de débats
… (à préciser) ……………………………………………………
Autre
Environnemental …
Littéraire …
Connaissance du
… (à préciser) ………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………
Continent Sud Américain :
Remarques particulières : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Je reconnais avoir pris connaissance de la charte CALIPAS figurant au dos de ce document et à en accepter le contenu
Date : …………………………….
Signature :
Ne jetez pas ce document sur la voie publique - MERCI
ADHESION à C.A.LI.PA.S. International
Fédération Internationale de Solidarité avec le peuple Colombien
Un simple geste, un soutien occasionnel, un don, une adhésion, un renouvellement d'adhésion, ……
Le peuple Colombien a besoin de votre appui !
Membres actifs
Adhésion individuelle, à partir de ……………..….. 25 €
Adhésion couple, à partir de ………………………..…. 35 €
Adhésion mineurs ………………………………………………. 10 €
Adhésion Etudiants – demandeurs d'emploi … 10 €
Association CALIPAS locale ……………………………. 30 €
Autre association ………………………………………………. 40 €
Personne morale ……………………………………………….. 100 €
Membres bienfaiteurs
Personne physique, à partir de …………………………. 300 €
Personne morale, à partir de …………………………….. 500 €
Mode de règlement
9
9
9
Par chèque à l'ordre de "CALIPAS International"
Par virement bancaire
Par prélèvement automatique (nous consulter)
CALIPAS International, Maison des Associations, 28 rue Gambon
18000 BOURGES - France
DEDUCTION FISCALE
CALIPAS International est reconnue "organisme d'intérêt
général" par l'administration française. A ce titre, est
autorisé à établir des reçus fiscaux ouvrant droit à réduction
d'impôt sur le revenu.
A cet effet un reçu vous sera adressé en janvier
CHARTE ETHIQUE CALIPAS
Nous, Fédération et associations CALIPAS,
nous nous engageons
à hauteur de nos moyens, à
soutenir le peuple colombien dans sa démarche de construction d’une paix durable, le respect des droits de
l’Homme et de l’Enfant, celui de la démocratie et de l’environnement, de la culture, dans un esprit de
confiance et de respect mutuel.
Nous agissons de manière pacifique, indépendante et non ingérante.
En restant modestes, généreux, responsables et déterminés, nous nous engageons dans la durée à :
•
Défendre et promouvoir les droits de l’Homme et de l’Enfant,
•
Apprendre, comprendre, transmettre et témoigner,
•
Sensibiliser, rassembler, mobiliser, accompagner ou développer des partenariats,
•
Partager les connaissances, les expériences, reconnaître la complémentarité,
•
Reconnaître et valoriser le savoir colombien,
•
Identifier ensemble les besoins et la façon d’y répondre, élaborer, mettre en œuvre des moyens et
en mesurer les effets,
•
Favoriser les rencontres « utiles » par le biais de séjours découvertes et d’échange basés sur une
relation humaine authentique, et chercher à les prolonger,
•
Contribuer aux échanges culturels et scolaires,
•
Accompagner les projets de solidarité des jeunes de part et d’autre de l’océan
•
Inciter à la mise en place d’échanges axés sur la réciprocité « partir/accueillir »,
•
Soutenir le développement équitable,
•
Promouvoir la protection de l’environnement,
•
Développer la Fédération CALIPAS International par la création d’associations CALIPAS,
•
Etablir un suivi dans la durée des actions entreprises.
"Il n'y a pas de meilleure manière d'atteindre la liberté que de lutter pour elle"
Simon Bolivar