PERE MERE Jour d`entrainement de votre enfant

GYMNASE P. BROSSOLETTE - 51 av. P. Brossolette
94100 SAINT MAUR DES FOSSES TEL :01.48.89.09.78 / 06.81.10.39.22
Mail : [email protected] /[email protected]
ASSOCIATION SUBVENTIONNEE PAR LA VILLE DE SAINT MAUR
BULLETIN D’ADHESION – SAISON SPORTIVE 2012/2013
Nouvelle Inscription :
Renouvellement :
NOM………………………………………………Prénom ……………………………………………
Date de naissance :___ !___ !_______ ! Ville :………………………………………………………..
Nationalité :………………………………….. Féminin……………… Masculin……………………
Adresse :…………………………………………………………………………………………………
Code postal __ !__ !__ !__ !__ ! VILLE :……………………………………………………………..
Téléphone(s)……………………………….Portable :…………………………………………………
Ecole :………………………………………Mail :……………………………………………………
PERE
MERE
NOM-PRENOM
PROFESSION
LIEU DE TRAVAIL
TELEPHONE (portable)
Jour d’entrainement de votre enfant :
AUTORISATION VALABLE POUR TOUTE LA SAISON 2012/2013
M……………………………………autorise le SMUS GYM à diffuser les vidéos et photos sur
lesquelles figure mon enfant, en vue de la présentation des activités et des manifestations du
SMUS GYM.
OUI……………….NON………………
PERSONNE A CONTACTER EN CAS D’ACCIDENT :
1/ NOM – PRENOM : ………………………………………………………………………………..
TELEPHONE :………………………………………………………………………………………..
SIGNATURES DES PARENTS
INSCRIPTIONS
Saison sportive 2012/2013
Les (ré)inscriptions auront lieu à partir du 14 MAI 2012 au gymnase Brossolette lundi, vendredi de 17h à 18h30, Mercredi de 9h à 14h, samedi de 9h à 12h. Au gymnase de l’école Jeanne d’Arc. Mardi et jeudi de 17h à 18h. Reprise des cours : LUNDI 17 SEPTEMBRE (Loisirs – Mini-gym)
Pour tous les cours, la cotisation annuelle comprend l’adhésion au club et la licence fédérale
OBLIGATOIRE
ACTIVITES
JO U RS ET H O RAIRES DES
CO U RS
CO TISATIO N S
GYMNASE BROSSOLETTE
PETITE ENFANCE
2007 A 2009
MERCREDI 10h45 à 11h45 à partir de 3
ans
SAMEDI 11h à 12h de 4 ans à 5 ans
GYMNASE DE L’ECOLE JEANNE D’ARC
MARDI DE 17H à 18H - 5 ans et 4 ans
JEUDI DE 17h à 18h – 3 ans et 4 ans 257€
(adhésion 230,50+licence 26,5) GYMNASE BROSSOLETTE
INITIATION
PERFECTIONNEMENT
MERCREDI – 9h à 10h30 de 2006 à
282€
2002
MERCREDI - 12h30 à 14h de 2001 et
avant
(adhésion 243 + licence 39) VENDREDI -17h à 18h30
SAMEDI -10h30 à 12H
GYMNASE BROSSOLETTE
PRE-COM PETITION
314€
MERCREDI DE 9h à 11h
SAMEDI DE 9h à 11h (adhésion 275 +licence 39) De 6 A 8 ans
GYMNASE BROSSOLETTE
COMPETITION
A PARTIR DE 6 ANS
356€
LUNDI - 17h à 18h30
MERCREDI 9h à 11h et de 12h à 14h
VENDREDI -17h à 18h30
(adhésion 317+licence 39) SAMEDI – 9h à 12h AUCUN REMBOURSEMENT NE SERA EFFECTUE SANS RAISON MAJEURE Des réductions sont consenties aux membres d’une même famille Association loi 1901, agréée JEUNESSE ET SPORTS . Affiliée à la Fédération Française de Gymnastique SECRETARIAT : Gymnase Brossolette 51 avenue P. Brossolette à St Maur aux heures d’entrainement. Tel : 01.48.89.09.78./06.81.10.39.22 .MAIL : ac.letourneau@orange./[email protected] DOSSIER COMPLET :
- Certificat médical, valable pour la saison 2012/2013, de non contre indication de la gymnastique
A remettre impérativement le 1er cours
- 1 photo d’identité récente
- Bulletin d’adhésion dûment complété et signé
- Règlement de la cotisation (chèques à l’ordre du S.M.U.S 4 chèques possible Septembre, Octobre,
Novembre,Décembre) à remettre le jour de l’inscription.
- 1 Enveloppe timbrée au non de l’enfant