Formulaire Vietnam origine vietnamienne

Formulaire Vietnam origine vietnamienne

Fomulaire : FV-1
®¬n xin thÞ thùc nhËp xuÊt c¶nh viÖt nam
(dïng cho ng−êi ViÖt Nam ®Þnh c− ë n−íc ngoµi) (1)
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Photo
d' identitÐ
(3 x 4 cm)
1- Hä tªn trong hé chiÕu ( ch÷ in hoa).............................................................................
Hä tªn ViÖt Nam ............................................................................. Nam □ - N÷ □
2- Sinh ngµy........./........../.................t¹i ............................................................
3- Quèc tÞch hiÖn nay...............................quèc tÞch gèc.....................................
4- Chç ë hiÖn nay.....................................................................................................................................................
.................................................................................................§iÖn tho¹i.................................................................
5- nghÒ nghiÖp, n¬i lµm viÖc ,®iÖn tho¹i..................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
6- Hé chiÕu sè N°:.............................................................................cÊp ngµy............/............../..............HÕt h¹n
ngµy............./............ /................ N¬i cÊp................................................................................................................
7- Ngµy rêi ViÖt Nam, lý do, h×nh thøc ra ®i............................................................................................................
8- §Þa chØ, nghÒ nghiÖp ë ViÖt Nam tr−íc khi ra n−íc ngoµi................................................................................
...................................................................................................................................................................................
9- Hä tªn, n¨m sinh, nghÒ nghiÖp, chç ë hiÖn nay cña cha, mÑ, vî, chång, con.................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
10- §· tõng vÒ ViÖt Nam mÊy lÇn.................................., lÇn gÇn nhÊt ngµy (2)....................................................
11- Dù kiÕn nhËp xuÊt c¶nh tõ ngµy .............../............../..................®Õn ngµy.............../.............../......................
12- Sè lÇn dù kiÕn nhËp xuÊt c¶nh :...................................... mét lÇn □.........................................nhiÒu lÇn □
13- Môc ®Ých nhËp c¶nh - ghi râ tªn, ®Þa chØ, quan hÖ cña th©n nh©n (hoÆc c¬ quan nÕu vÒ lµm viÖc)................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
14-TrÎ em d−íi 14 tuæi cïng ®i cã tªn trong hé chiÕu ng−êi lµm ®¬n (ghi râ hä tªn, ngµy sinh) ..............................
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T«i ký tªn d−íi ®©y xin cam ®oan nh÷ng néi dung trªn lµ ®óng sù thËt
6
Lµm t¹i ....................... ngµy .........../............/ 200......
Ký tªn
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Ghi chó:
1- NÕu xin nhËp xuÊt c¶nh ViÖt Nam ®Ó lµm viÖc hoÆc du lÞch, viÕt 2 ®¬n kÌm 1 ¶nh kh«ng qu¸ 6 th¸ng.
2- NÕu xin vÒ th¨m gia ®×nh, mçi ng−êi nép Sø qu¸n mét ®¬n cã ¶nh, kÌm theo b¶n chôp hé chiÕu (trang
cã ¶nh), b¶n chôp visa lÇn vÒ gÇn nhÊt (nÕu cã),1 phong b× d¸n tem cã ghi râ tªn, ®Þa chØ ng−êi nhËn.
3- Sø qu¸n kh«ng xÐt, kh«ng tr¶ l¹i c¸c hå s¬ ghi thiÕu, hå s¬ kh«ng hîp lÖ.