Société Protectrice des Animaux de Colmar et environs Tél. 03.89

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Société Protectrice des Animaux de Colmar et environs Tél. 03.89
Société Protectrice des Animaux de Colmar et environs
47, chemin de la Fecht - 68000 COLMAR
Tél. 03.89.41.16.53
Mail : [email protected] – Site : www.spa-colmar.fr
Mme Mlle M
NOM
Année de naissance
PRENOM
Profession
Adresse :
N°
Code Postal
Téléphone
Rue
Ville
E.Mail

Je désire devenir adhérent(e) de la SPA de Colmar et environs et fais un versement de
 chèque
 espèces
Cotisation : 10 € (-18 ans) ; 30 € (adulte) ou don libre
€

Je désire faire un don à la SPA de Colmar et environs et fais un versement de
 chèque
 espèces
€
Je désire un reçu fiscal  OUI
Fait le
/
/2016
Signature
 NON
L’adhésion à l’association suppose l’acceptation des règlement intérieur et statuts en vigueur.
La présente demande est soumise à l’acceptation du conseil d’administration.
Société Protectrice des Animaux de Colmar et environs
47, chemin de la Fecht - 68000 COLMAR
Tél. 03.89.41.16.53
Mail : [email protected] – Site : www.spa-colmar.fr
Mme Mlle M
NOM
Année de naissance
PRENOM
Profession
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N°
Code Postal
Téléphone
Rue
Ville
E.Mail

Je désire devenir adhérent(e) de la SPA de Colmar et environs et fais un versement de
 chèque
 espèces
Cotisation : 10 € (-18 ans) ; 30 € (adulte) ou don libre
€

Je désire faire un don à la SPA de Colmar et environs et fais un versement de
 chèque
 espèces
€
Je désire un reçu fiscal
Fait le
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/2016
 OUI
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 NON
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La présente demande est soumise à l’acceptation du conseil d’administration.

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