natural rubber latex allergy allergieau latex naturel

ALLERGIEAU
LATEX NATUREL
NATURAL RUBBER
LATEX ALLERGY
A GUIDELINE FOR ALLERGIC
PATIENTS
GUIDE
A
What is natural rubber latex?
Natural latex rubber is a particular kind of rubber that has been
manufactured from the sap of the rubber tree. Rubber tree sap, or
natural rubber latex, is a cloudy white liquid (a chemical "latex") containing
a large amount of natural rubber that can be used to manufacture various
consumer products. Table A gives a list of common natural rubber latex
products.
Natural rubber latex products cannot be identified visually. Any rubber-like
object could be made of natural rubber latex, or it could be made of
synthetic material (including synthetic rubber). Even things which are not
stretchy may have natural rubber latex on them as a paint-like coating.
"Latex" does not necessarily mean natural rubber latex. Latex paints and
latex caulking are synthetic materials that do not usually contain natural
rubber latex.
A
V
What is "latex allergy"?
A "latex allergy" is an allergy to products made from natural
rubber latex. It is an allergy to proteins originating from the rubber
tree and still present in products made from natural rubber latex.
Products made from natural rubber latex usually contain a number of
chemicals. Some people are not allergic to natural rubber latex itself, but
are allergic to the chemicals found in manufactured natural rubber latex
products. Your allergist will identify which materials affect you. If you react
to chemicals, you may have a "rubber allergy" and may be referred to a
dermatologist for further tests.
A
Q
Who suffers from latex allergy?
In the last 5 years latex allergy has become more common and
its consequences better recognized. The major use and exposure
to natural rubber latex is from gloves used in medical and dental practices.
People most at risk of having or developing a latex allergy are those who
have other allergies (such as hay fever) and regularly use natural rubber
latex products. High risk persons who have been identified include people
DES PERSONNES ALLERGIOUES
Le present guide a ate prepare par Ia Societe canadienne
d'allergie et d'immunologie clinique, qui tient a souligner Ia
contribution du Groupe d'etude sur l'allergie au latex du Bureau
des materiels medicaux (Sante Canada).
Les principaux auteurs sont :
,.. le Dr G. Sussman (Universite de Toronto)
,.. le Dr M.A. Drouin (Universite d'Ottawa)
,.. le Dr F.E. Hargreave (Universite McMaster)
,.. M. A. Douglas (Sante Canada)
,.. le Dr K. Tu~anmaa (Universite de Tampere, Finlande)
Les auteurs tiennent a remercier les nombreux participants du
Groupe d'etude sur l'allergie au latex qui ont propose des
ameliorations aux ebauches precedentes du guide.
La publication et Ia distribution du guide ont eta rendues
possibles grace aI'aide financiere de
BAXTER & ELASTYREN
juillet 1994
This Guideline has been produced by the Canadian Society of
Allergy and Clinical Immunology (CSACI). CSACI wishes to
acknowledge the assistance of the Task Force on Latex
Allergies of the Medical Devices Bureau of Health Canada.
Principal authors of this booklet are:
,.. Dr. G. Sussman, MD (University of Toronto)
,.. Dr. M.A. Drouin, MD (University of Ottawa)
,.. Dr. F.E. Hargreave, MD (McMaster University)
,.. Mr. A. Douglas (Health Canada)
,.. Dr. K. Tu~anmaa, MD (University of Tampere, Finland)
The authors wish to thank the many participants of the Task
Force on Latex Allergies who have offered their suggestions in
the preparation of this document.
The publication and distribution of this booklet has been made
possible through funding provided by:
BAXTER & ELASTYREN
July 1994
V
A L ' INTENTION
A
V
Qu'est-ce que le latex naturel?
Le caoutchouc natural est un type particulier d'elastomere produit a
partir de Ia seve d'arbres acaoutchouc. Cette seve ou latex natural est
un liquide laiteux (•latex•) a teneur elevee en caoutchouc natural qui sert a Ia
fabrication de nombreux produHs de consommation. On trouvera dans le tableau A
una lisle de produHs courants faHs de caoutchouc naturel.
II n'est pas possible de reconnaitre al'oeil nu las produits faits de latex natural.
Bien des objets qui ont l'apparence du caoutchouc peuvent en realite eire faits non
pas de latex natural, mais d'un materiau synthetique (voire de caoutt:houc
synthetique). Par ailleurs, des objets non elastiques peuvent eire recouverts d'un
enduH en caoutchouc natural semblable aune peinture.
Le Ierma •latex• n'est pas toujours employe pour designer le latex natural. Les
peintures et les produits de caHeutrage au latex sont des materiaux synthetiques
qui normalement ne contiennent pas de latex natural.
A
V
Que faut-il entendre par ~allergie au latex~?
Une •allergie au latex• est une allergie aux produits faits de latex
natural. C'est une allergie a des proteines provenant de l'arbre a
caoutchouc et qui demeurent presentes dans le produit fini faH de latex nalurel.
Les produits faits de latex natural contiennent generalement differents composes
chimiques. Certaines personnes ne soot pas allergiques au latex naturel lui-marne,
mais bien aux composes chimiques synlhetiques qu'on retrouve dans les produHs faits
de latex naturel. C'est ratlergologue qui aide adeterminer aquelle(s) substance(s) le
patient est allergique. En cas de reaction uniquement acas composes chimiques, on
parle d'• allergie au caoutchouc • plutO! que de veritable allergie au latex, et le patient
paul eire adress9 aun dermatologue pour complement d'evalualion.
A
V
Qui sont les personnes allergiques au latex?
Au cours des cinq dernieres annees, l'allergie au latex est devenue
plus courante et ses consequences sont rnaintenant mieux connues. La
principals source de contact avec le latex natural et d'exposHion acette substance
est le port de gants par le personnel m9dieal et dentaire.
Las personnes qui risquent le plus d'avoir ou de contracter una allergie au latex
sont callas qui ont d'autres allergies (le rhume des loins, par example) et qui
who use natural rubber latex gloves in their everyday occupation. This
includes physicians, nurses, dentists, dental hygenists and dental
assistants. Children with certain medical conditions (such as spina bifida)
that result in frequent exposure to natural rubber latex products are also
commonly latex allergic.
utilisent regulierement des produits en latex. Parmi ces personnes, mentionnons
les medecins, 1e personnel infirmier, les dentlstes, les hygi&nlstes dentalres et les
assistant(e)s dentaires. On observe aussi beaucoup de cas d'allergie parmi les
enfants qui ont certaines affections (le spina-bifida, par example) responsables
d'une exposition frequente ades produits en latex.
A
V
A
What are the symptoms of latex allergy?
Latex allergy often begins with a rash on the hands when using
natural rubber latex gloves. Other allergic symptoms include hay
fever type reactions such as itchy swollen eyes, runny nose, and sneezing.
Some patients may develop asthma symptoms such as chest tightness,
wheezing, coughing and shortness of breath.
However, people that have skin problems on their hands from glove use
are not necessarily latex allergic.
A
V
How are latex and rubber allergies identified?
A
V
Can my latex allergy get worse?
Patients at risk or with symptoms of possible latex allergy
should be tested by an allergy specialist. The latex skin prick test
is a very sensitive and safe means of identification of potentially allergic
patients. Other skin tests can identify whether you are allergic to natural
rubber latex or the chemicals added to rubber products.
Quels sont les symptomes de l'allergie au
vlatex?
L'aliergie au latex commence souvent par une eruption cutanee sur les
mains aIa suite du port de gants en latex. On peut egalement observer des
manifestations semblables a celles du rhume des loins : yeux gonfles qui
demangent, nez qui coule et eternuements. Certaines personnes allergiques
presentent aussi des symptomes d'asthme : oppression respiratoire, respiration
sifflante, toux et essoufftement.
Precisons, toutefois, que les personnes qui ont un problema cutane aux mains
parce qu'elles font usage de gants ne sont pas necessairement allergiques au
latex.
·V
A
Comment depiste-t-on les allergies au latex et au
caoutchouc?
Les personnes qui presentent un risque ou des syrnpt6mes d'allergie au
latex devralent Atre evaluees par un spkialiste en allergologie. Le test par piqOre
cutanee au latex ("prick tesr) est une &preuve tru sensible et peu dangereuse qui
permet d'identifier les sujets potentiellement allergiques. GrAce i d'autres tests
cutanes, on peut savoir s'il y a allergie aux composes chimlques synthetiques
ajoutes aux produits en caoutchouc.
A
V
Une allergie au latex peut-elle s'aggraver?
There is evidence that the more you are exposed to latex, the
Les donnees dont on dispose donnent apenser que plus une personne
more allergic you may become. If you have only a minor latex
allergique est exposee au latex, plus raJiergie peut s'aggraver. Ceux qui
allergy, you should minimize your exposure to latex so that you do not risk
font une allergie mineure au latex ont done interAt a limiter le plus possible leur
_ _ __..ecoming...more sensitive
- - --1--elEfl•· B-&-~1H1118AIIAG4t,allifHji!e'YiteHHI.allfmeA!Iili'CHHjH~MifMiibili.·te.-- - lf you suffer from hay fever symptoms when exposed to latex, continued
Chez les personnes dont ies sympt6mes sont de type rhurne des loins lorsqu'elles
exposure to latex can cause you to develop asthma.
sont exposees au latex, I'exposition continue peut provoquer de l'asthrne.
i&'
A
V
Can a latex allergy be life-threatening?
While it is uncommon, some latex allergic individuals can suffer
a potentially life-threatening allergic reaction when they come in
contact with natural rubber latex.
A
V
L'allergie au latex peut-elle etre fatale?
Bien que le ph8nom8ne soit peu frequent, Ia r8actlon allergique au latex
peut Atre fatale en cas de contact direct avec du caoutchouc natural.
This serious reaction is called anaphylactic shock. It occurs within minutes
of exposure, and is characterized by generalized hives, breathing
difficulties and low blood pressure. Anaphylactic shock may be fatal and
must be promptly treated by adrenalin injection.
Anaphylactic shock is most likely to occur during direct tissue contact with
natural rubber latex products. Direct contact occurs when the skin barrier
which protects you has been broken, or the contact is across a mucous
membrane. Mucous membrane contact can occur in the mouth (e.g.
blowing up a balloon, dental surgery, anesthetic administration), vagina
(condom use, vaginal examination), rectum and colon (examination or
enema administration), or urethra (catheterization). Direct tissue contact
occurs during surgery because surgeons normally wear natural rubber
latex gloves when operating on a patient.
Cette reaction violente s'appelle choc anaphylactique. Elle se produit dans les
minutes qui suivent !'exposition et se caracterise par une urticaire g8n8ralisee, des
difficultes respiratoires et une baisse de Ia tension arterielle. Le choc
anaphyiactique peut Atre fatal et dolt imperativement Atre traJte sans d8lal par une
injection d'adrenaline.
Pour qu'il y ait choc anaphyiactlque, II taut normalement qu'il y ait eu contact direct
des tissus avec des produits faits de latex natural. Ce contact direct se produit en
cas de rupture de Ia barriere cutanee ou par vole muqueuse. Le contact peut
survenir au niveau de Ia bouche (si l'on souffle dans un ballon ou lors d'une
chirurgie dentalre ou d'une anesthesie), du vagin (en cas d'utilisation d'un condom
ou au moment d'un exarnen vaginal), du rectum et du c:6lon (lors d'un exarnen ou
de !'administration d'un iavement) ou de l'uretre (lors d'un catheterisme). II y a
aussi contact direct avec des tissus au cours des interventions chirurgicales, car les
chirurgiens portent habitueliernent des gants en latex lorsqu'ils operant
A
V
A
V
Can latex allergy be treated?
No treatments are yet available to cure natural rubber latex
allergy. So far the best "treatmenr is to avoid exposure to latex.
Medications are available to temporarily alleviate symptoms.
Peut-on trailer l'allergie au latex?
II n'existe pas de traitement qui puisse guerir l'allergie au latex. A
l'heure actuelle, le meilleur •traitement• consiste encore a eviter
I'exposition. En revanche, il existe des medicaments qui attenuent temporairement
ies sympt6mes.
f t What precautions should allergic patients
f
Quelles precautions devriez-vous prendre en
V t cas
d'allergie au latex?
Latex allergic patients can take certain precautions to prevent
future allergic reactions:
Si vous etes allergique au latex, vous pouvez prendre un certain nombre
de mesures pour prevenir les reactions allergiques futures :
Si vous etes legerement allergique, vous devriez prendre les precautions suivantes :
Vtake?
Patients who are only mildly sensitive to latex products should observe the
following precautions:
1. Avoid contact with natural rubber latex products such as those listed in
Table A. Non-latex substitutes are available for most commonly used
natural rubber latex products.
2. Before visiting doctors or dentists for any examination or procedure,
warn them of your allergy to latex. Ask to be scheduled as the first
patient in the day in order to minimize your exposure to airborne latex
particles. Allergy causing latex dust is put into the air when staff put on
and take off powdered natural rubber latex gloves. Dust from non-latex
gloves will not cause an allergic reaction, since it is the latex (not the
powder) which is allergenic.
3. If you work in high latex exposure areas and have skin irritation, hay
fever or asthma symptoms, you must advise the employee health
department and consult a physician about your treatment. You may only
be able to work in that environment if your symptoms are minimal or if
your co-workers change to non-latex or powderless natural rubber latex
gloves.
4. You should consult with your physician about medicine 'you can take to
reduce allergy symptoms.
5. You should be aware that some latex allergic people also have certain
food allergies. Foods so far associated with latex include bananas,
avocados, and chestnuts. If any of these foods give you symptoms such
as itching around the mouth, local swelling, hives or shortness of breath,
you should avoid them.
Patients who are very sensitive to latex - for example, react even when
briefly in contact with a balloon or glove - should take the following
additional precautions: _ _
1. Obtain and wear a Medic Alert bracelet printed with "severe allergy to
natural rubber latex".
2. When travelling to areas where medical supplies are limited, carry with
you a variety of sizes of non-latex sterile gloves, in case you should
need emergency medical or dental work. Non-latex sterile gloves are a
specialty item that should be obtained in advance of travelling to these
regions. Consult your doctor or hospital.
3. Be familiar with the proper use of the self-administration of epinephrine
(adrenalin). The indications and proper use of this should be explained
by your physician.
4. Prior to surgery you should consult your physician about the need for a
latex-free operating environment.
1. Evitez tout contact avec des produits en caoutchouc natural, comma ceux
mentionnes au tableau A. II existe des substituts sans latex aux produits en latex
naturelles plus courants.
2. Avant d'aller chez le medecin ou le dentiste pour un examen ou des soins,
faites-lui savoir que VOUS etes aJJergique au lateX. Demandez le premier rendezVOUS de Ia journee afin de reduire au minimum le contact avec des particules de
la)llx en suspension dans I'air. En effe~ des poussi8res de latex allergines sont
projetees dans l'air lorsque le personnel met ou enleve des gants en latex
enduits de poudre. Les poussieres provenant de gants non faits de latex ne
causeront pas de reaction allergique, puisque c'est le latex (et non Ia poudre) qui
est allergene.
3. Si vous travaillez dans un endroit ou I'exposition au latex est important& et que
vous presentez des sympt6mes cutanes ou des symp!Omes de type rhume des
loins ou asthma, signalez votre allergie au service de sante du personnel et
consu~ez un medecin au sujet du traHement requis. II est possible que vous ne
puissiez continuer atravailler dans eel environnement que si VOS symptOmeS
sont sans gravHe ou que vos collegues de travail acceptant de porter des gants
sans latex ou des gants en latex non enduits de poudre.
4. Discutez avec votre medecin de Ia medication a prendre en cas d'apparition de
sympt6mes.
5. Vous devriez savoir que des personnes allergiques au latex peuvent 8galement
presenter certaines allergies alimentaires. Les aliments jusqu'ici associes a
l'allergie au latex sont les bananas, les avocats et les chataignes. Si l'un de ces
aliments provoque des sympt6mes du genre demangeaisons autour de Ia
bouche, enflure localisee, urticaire ou difficu~es respiratoires, II taut l'evHer.
Si vous etes tres sensible au latex - par example, si vous presentez une reaction
apres un bref contact avec un ballon_ou des gants en latex - vous devrlez prendre
les precautions supplementaires suivantes :
1. Procurez-vous et portez un bracelet Medic Alert sur lequel vous ferez inscrire Ia
mention •allergie grave au latex natural•.
2. Si vous voyagez dans des regions peu pourvues en fournitures medicales,
apportez avec vous des gants steriles sans latex de tallies differentes, au cas oil
vous auriez besoin de soins medicaux ou dentaires d'urgence. Les gants
steriles sans latex sont des produits speciaux qui doivent etre achetes a
l'avance. Consu~ez votre m8decln ou un h6pHal ace sujet.
3. Apprenez comment vous administrer vous-meme de I'epinephrine (adrenaline).
Les indications et l'emploi judicieux de ce medicament devraient vous etre
expliques par votre medecin.
4. Avant une chirurgie, consultez votre m8decln afin d'etablir s'il est n8cessaire de
prevoir un environnement operatoire sans latex.
f
What is being done to help people with latex
V t allergy?
f
Sur queUe aide puis-je compter si je suis
V t allergique
au latex?
Health Canada is working with medical doctors and
manufacturers to try to overcome problems caused by latex allergies. For
information about the federal program contact:
Sante Canada, en collaboration avec les m8decins et l'industrie, s'efforce
de trouver des moyens de resoudre les problemas causes par rallergie au latex.
Pour obtenir des renseignements sur les mesures prises par le gouvernement
federal dans ce domaine, veuillez communiquer avec :
M. Andrew Douglas
Bureau des materiels medicaux
Direction generale de Ia protection de Ia sante
Sante Canada
n5, chemin Brookfield
Ottawa (Ontario) KIA 1C1
re1ep/l0ne: (613) 954-0738
Telecopieur: (613) 993-0281
internet: [email protected]
D'autres exemplaires du present guide sont disponibles aupres de ECI Medical
Technologies Inc., Bldg. 5, 44 East Beaver Creek Rd., Richmond Hill, Ontario
L4B 1GB; telephone (905) 882-1 ne, telecopieur (905) 882-0736
Mr. Andrew Douglas
Medical Devices Bureau
Health Protection Branch
Health Canada
775 Brookfield Rd.
Ottawa, Ontario K1A 1C1
Tel: {613) 954-0738
Fax: {613) 993-0281
Internet: adouglas@ hpb.hwc.ca
Additional copies of this guideline are available from ECI Medical
Technologies Inc., Bldg. 5, 44 East Beaver Creek Rd., Richmond Hill,
Ontario L4B 1G8; Tel: (905) 882-1776, Fax: (905) 882-0736
TABLE A
TABLEAU A
Examples of types of products that often contain natural rubber latex, and
their potential substitutes 1.
Examples de produits de consommation grand-public qui contiennent souvent
du latex natural, et substituts possibles1
Natural Rubber Latex Products
SubstHutu
Produ!ts en latex nature!
Substltuts
For Babies
Pacifiers, feeding nipples
Silicone products
Produ!ts pour bei!H
sucettes, tetines
produits en silicone
For School and Office
Erasers, craft supplies,
make-up and Halloween
masks, adhesives
CIQtb!ng
Elastic fabric, diapers,
underwear
Housework
Cleaning gloves
Toys and Sporting Goo<!s
Balloons, Koosh balls, rubber
ducks, soccer balls, volleyballs,
coated or taped racquet
handles
-'----Furnishings
Rubber mats, carpet backing,
foam rubber
Look for products labelled
"vinyl" or "silicone"
Many elastic fabrics are not
rubber (for instance
"Spandex" and "Lycraj
but elastic webbing often
contains rubber
Gloves are a major source
of exposure because they
are in direct contact with
the skin for a long rlme and
may give off an allergenic
dust - use nitrile, neoprene,
vinyl or copolymer gloves
Mylar (foil type) balloons,
leather balls
Most foam rubber is
polyurethane foam and will
not cause problems
FoumHures pour 1'6cole et le bureau
gommes aeffacer, materiel d'art
plastique, maquillage et masques
d'Halloween, colles
Vetements
tissus extensibles, couches, sousvetements
FoumHures pour Ia malson
gants de caoutchouc
Jouets et articles de sport
ballons, balles de type Koosh, canards
en caoutchouc, ballons de soccer et de
volley-ball, manches de raquettes
~
matelas en caoutchouc et tapis arevers
en caoutchouc, caoutchouc mousse
choisir les produits faits en
•vinyle• ou en •silicone•
bon nombre de tissus extensibles
ne contiennent pas de
caoutchouc (•Spandex• et
•Lycra• par ex.), mais les bandes
elastiques en contiennent souvent
les gants sont une source
important& d'exposition, parce
qu'ils sont en contact direct avec
Ia peau pendant des p&riodes
prolongees et qu'il peut s'en
degager une poussiere allergene;
utiliser des gants en nitrile, en
neoprene, en vinyle ou en
copolymere
ballons recouverts de Mular (type
metallise), balles en cuir
Ia plupart des objets en
caoutchouc mousse sont en fait
en mousse de polyurelhanne et
ne sont pas allergenes
Mecllcal Products
Condoms, female condoms,
diaphragms
Synthetic rubber or natural
membrane condoms2
Eoumlturu DMkllcales
condoms, condoms feminins,
diaphragmes
medical gloves, dental dams
As with household gloves
gants chirurgicaux, digues dentaires
comma pour Jes gants d'usage
manager, choisir des gants en
materiau synthetique
pansements de premiers soins,
bandages
certaines marques seulement
contiennent du latex natural
above, use only gloves made
with synthetic materials
first aid tape, bandages
Some brands do not contain
natural rubber latex
1. It is nearly impossible to list every natural rubber latex-containing
consumer product. The allergenicity of latex products can be reduced by
washing a product thoroughly with soap and water. The product should
be soaked with large amounts of water for several minutes. Just wiping
the surface with a damp rag is not sufficient cleaning to remove
allergens. Clothing that might contain latex elastic should be laundered
before use.
2. Natural membrane condoms may provide protection against pregnancy
and many common sexually transmitted diseases ("STD's"). However,
they may not provide as much protection against certain viral STD's including AIDS and hepatitis- as latex condoms.
(Note: As of June 1994, synthetic condoms and synthetic female condoms
were not yet commercially available in Canada.)
condoms en caoutchouc
synth&tique ou amembrane
naturelle2
1. II est apeu pres impossible d'enumerer tous les produits de consommation qui
contiennent du latex. On peut attenuer le pouvoir allergene des produits en latex
natural en les !avant soigneusement a l'eau savonneuse. On doit plonger le
produit dans une grande quantile d'eau pendant plusieurs minutes- en essuyer
Ia surface a!'aide d'un chiffon humide ne permet pas de r&duire sensiblement
les concentrations de substances nocives. Les vetements qui peuvent contenir
un materiau extensible en latex devraient etre laves avant emploi.
2. Les condoms amembrane naturelle soot de bons contraceptifs et lis offrent une
bonne protection contra de nombreuses maladies transmissibles sexuellement
(MTS) d'observation courant&. Cependant, contra certaines MTS d'origine virale
- notamment le sida et l'hepatite - ils ne soot pas aussl efficaces que les
condoms en latex.
Remarque : En juin 1994, les condoms synth&tiques et les condoms feminins
synthetiques n'etaient pas encore en vente sur le march& canadien.