Médecine ostéopathique L`articulation sacro-iliaque - E

Médecine ostéopathique
L’articulation
sacro-iliaque
Luc Peeters & Grégoire Lason
L’articulation
sacro-iliaque
Luc Peeters & Grégoire Lason
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ISBN: 9789491434082
The International Academy of Osteopathy – I.A.O.
2
Sommaire
Sommaire ................................................................................................................... 3
1. Introduction ............................................................................................................ 6
2. Biomécanique ........................................................................................................ 7
2.1. Généralités ....................................................................................................... 7
2.2. Mobilité du sacrum vis-à-vis des deux iliaques ........................................... 9
2.2.1. Mobilité autour de l’axe de Sutherland ..................................................... 10
2.2.2. Mobilité autour de l’axe transversal moyen .............................................. 12
2.2.3. Mobilité autour de l’axe transversal inférieur ............................................ 16
2.2.4. Mobilité autour de l’axe oblique gauche ................................................... 17
2.2.5. Mobilité autour de l’axe oblique droite ...................................................... 18
2.2.6. Mobilité autour de l’axe cranio-caudal ...................................................... 19
2.2.7. Mobilité autour de l’axe antéro-postérieure .............................................. 20
2.3. Le sacrum sous l’influence de la gravité .................................................... 20
2.4. Le mécanisme sacral dans le cycle de marche.......................................... 27
3. Lésions - dysfonctionnements - pathologies ................................................... 30
3.1. Mécanique lésionnelle .................................................................................. 30
3.1.1. Lésion sacrée bilatérale antérieure .......................................................... 30
3.1.2. Lésion sacrée bilatérale postérieure ......................................................... 31
3.1.3. Lésion sacrée unilatérale antérieure ........................................................ 33
3.1.4. Lésion sacrée unilatérale postérieure ....................................................... 34
3.1.5. “Depressed sacrum” ................................................................................. 35
3.1.6. Lésion sacrée gauche/gauche (G/G) ........................................................ 37
3.1.7. Lésion sacrée droite/droite (D/D) .............................................................. 38
3.1.8. Lésion sacrée droite/gauche (D/G) ........................................................... 39
3.1.9. Lésion sacrée gauche/droite (G/D) ........................................................... 40
3.1.10. Résumé des lésions sacrées .................................................................. 40
3.2. Mécanique lésionnelle en flexion debout ................................................... 41
3.3. Douleurs de la sacro-iliaque ........................................................................ 42
3.3.1. Généralités ............................................................................................... 42
3.3.2. Causes possibles en cas de douleurs du bassin ...................................... 43
3.3.2.1. Déchirure capsulaire .......................................................................... 43
3.3.2.2. Déchirure musculaire du m. gluteus maximus ................................... 45
3.3.2.3. Déchirure musculaire du m. iliaque .................................................... 46
3.3.2.4. Le syndrome pyramidal (m. piriformis) ............................................... 46
3.3.2.5. Stress sur le m. biceps fémoral .......................................................... 49
3.3.2.6. Composante viscérale ....................................................................... 50
3.3.2.7. Différence de longueur de jambes ..................................................... 50
3.3.2.8. Influence sur le disque lombo-sacré .................................................. 50
3.3.2.9. Influence sur les ligaments ilio-lombaires .......................................... 52
3.3.2.10. Douleurs du long ligament dorsal de la sacro-iliaque ...................... 52
3.3.2.11. “Gapping” antérieur de la sacro-iliaque après accouchement ......... 53
3
3.3.2.12. Kyste synovial .................................................................................. 54
3.3.2.13. Luxation de la sacro-iliaque ............................................................. 54
3.3.2.14. Ostéoarthrose .................................................................................. 55
3.3.2.15. Sacro-iliite ........................................................................................ 57
3.3.2.16. Maladie de Bechterew ..................................................................... 58
4. Examen clinique .................................................................................................. 60
4.1. Tests de provocation .................................................................................... 60
4.1.1. Compression intra-articulaire .................................................................... 60
4.1.1.1. Compression de la partie postérieure de la sacro-iliaque .................. 60
4.1.1.2. Compression de la partie antérieure de la sacro-iliaque .................... 61
4.1.1.3. Compression par la hanche ............................................................... 61
4.1.1.4. Compression directe de la partie inférieure de la sacro-iliaque ......... 62
4.1.2. Test de Mennel ......................................................................................... 63
4.1.3. Fabere test ............................................................................................... 64
4.2. Tests de mobilité ........................................................................................... 65
4.2.1. Test en flexion debout .............................................................................. 65
4.2.2. Test en flexion assis ................................................................................. 66
4.2.3. Test de flexion/extension du sacrum étant debout ................................... 67
4.2.4. “Rucklauf” test du sacrum (pour le côté gauche) ...................................... 68
4.2.5. Sidebending test en lordose ..................................................................... 69
4.2.6. Sidebending test en cyphose ................................................................... 69
4.2.7. Test en couché ventral: mobilité en relation avec la respiration ............... 70
4.2.8. Test en couché ventral: position des angles inféro-latéraux du sacrum ... 71
4.2.9. Test en cyphose en relation avec la respiration ....................................... 72
4.2.10. Test en lordose en relation avec la respiration ....................................... 72
4.2.11. Test d’élasticité des ligaments sacrotubéraux et sacrospinaux .............. 73
4.2.12. « Rebound » test du sacrum (test en rebond) ........................................ 74
5. Techniques ........................................................................................................... 75
5.1. Mobilisations ................................................................................................. 75
5.1.1. Généralités ............................................................................................... 75
5.1.2. Lésion sacrée bilatérale antérieure .......................................................... 76
5.1.3. Lésion sacrée bilatérale antérieure – technique préparatoire .................. 77
5.1.4. Lésion sacrée bilatérale antérieure – technique préparatoire .................. 77
5.1.5. Lésion sacrée bilatérale antérieure – technique prépratoire .................... 78
5.1.6. Lésion sacrée bilatérale antérieure .......................................................... 79
5.1.7. Lésion sacrée bilatérale postérieure ......................................................... 79
5.1.8. Lésion sacrée bilatérale postérieure ......................................................... 80
5.1.9. Lésion sacrée bilatérale postérieure – technique préparatoire ................. 80
5.1.10. Lésion sacrée unilatérale antérieure ...................................................... 81
5.1.11. Lésion sacrée unilatérale postérieure ..................................................... 81
5.1.12. Lésion sacrée unilatérale postérieure ..................................................... 82
5.1.13. Lésion sacrée gauche/gauche (G/G) ...................................................... 82
5.1.14. Lésion sacrée droite/gauche (D/G) ......................................................... 83
4
5.1.15. “Depressed sacrum” ............................................................................... 83
5.2. Manipulations ostéopathiques .................................................................... 84
5.2.1. Généralités ............................................................................................... 84
5.2.2. Lésion sacrée gauche/gauche (G/G) ........................................................ 87
5.2.3. Lésion sacrée droite/gauche (D/G) ........................................................... 87
5.2.4. Lésion sacrée droite/gauche (D/G) ........................................................... 88
5.3. “Muscle Energy Techniques” (M.E.T.) ........................................................ 89
5.3.1. Généralités ............................................................................................... 89
5.3.2. Lésion sacrée gauche/gauche (G/G) ........................................................ 90
5.3.3. Lésion sacrée gauche/gauche (G/G) ........................................................ 91
5.3.4. Lésion sacrée droite/gauche (D/G) ........................................................... 92
5.3.5. Lésion sacrée droite/gauche (D/G) ........................................................... 92
5.4. “Strain and Counterstrain Techniques” ..................................................... 93
5.4.1. Généralités ............................................................................................... 93
5.4.2. Lésion sacrée bilatérale antérieure .......................................................... 93
5.4.3. Lésion sacrée bilatérale postérieure ......................................................... 94
5.4.4. Lésion sacrée gauche/gauche (G/G) ........................................................ 94
5.4.5. Lésion sacrée droite/droite (D/D) .............................................................. 95
5.4.6. Lésion sacrée droite/gauche (D/G) ........................................................... 95
5.4.7. Lésion sacrée gauche/droite (G/D) ........................................................... 96
6. Bibliographie ........................................................................................................ 97
7. Les auteurs ......................................................................................................... 102
8. Remerciements .................................................................................................. 103
9. Terminologie ostéopathique ............................................................................. 104
9.1. Les 3 axes anatomiques ............................................................................. 104
9.2. Les 3 plans anatomiques ........................................................................... 105
9.3. Biomécanique vertébrale ........................................................................... 106
9.4. Abréviations générales ............................................................................... 108
9.5. Terminologie spécifique ............................................................................. 109
10. Toutes les vidéos ............................................................................................. 110
5
1. Introduction
Le sacrum est le résultat d’une fusion de cinq vertèbres sacrales. Il se situe entre les
deux os iliaques. Le sacrum articule avec L5, par moyen d’un disque intervertébral et
grâce aux articulations facettaires, et avec l’os iliaque au niveau de la sacro-iliaque.
Deux bras de leviers se rejoignent à hauteur de la sacro-iliaque, un du membre
inférieur, l’autre de la colonne. De cette manière, l’articulation absorbe beaucoup de
forces mécaniques.
Dans l’ostéopathie, on évalue le sacro-iliaque de deux différentes manières. La
première possibilité est la situation où le bras de levier actif est celui du membre
inférieur. Dans cette situation, la convention est qu’on parle de l’ilio-sacré. Quand le
bras de levier actif se situe au niveau de la colonne, on parle de la sacro-iliaque.
Cet ‘e-book’ évoque les mouvements sacro-iliaques et leurs dysfonctionnements. Le
traitement de l’ilio-sacré se trouve dans un autre ‘e-book’, l’articulation ilio-sacré.
Etant donné qu’il s’agit de la même articulation, la partie pathologie restera la même.
Pour le lecteur qui n’est pas habitué à la terminoloqie ostéopathique, nous vous
référons au chapitre 9 de cet ‘e-book’.
6
2. Biomécanique
(Atlihan et al 2000, Basadonna et al 1996, Bowen 1981, Brolinson et al 2003, Chow
et al 1989, Cohen 2005, DonTigny 1993, DonTigny 1994, DonTigny 1985, DonTigny
2005, DonTigny 2007, Dreyfuss et al 2004, Egund et al 1978, Fortin 1995,
Gracovetski 2007, Grant & Boileau 2004, Gray 2000, Greenman 1990, Harrison et al
1997, Jacob & Kissling 1995, Kapanji 2001, Kutchera & Kutchera 1996, Kutchera
1994, Lason & Peeters 1992, Liebenson 1998, Netter 2003, Oyao 1998, Panjabi &
White 2001, Peeters & Lason 2005, Sadi & Schmidt 2003, Sturesson et al 1989,
Sobotta 2001, Vleeming et al 1990, Vleeming et al 1992, Vleeming et al 1995,
Vleeming 1997, Walker 1992, Ward 2003, Zelle 2005)
2.1. Généralités
L’articulation sacro-iliaque est la plus grande des articulations axiales. La superficie
moyenne est de 17,5 cm2. Entre individus, des différences existent en taille, forme et
contour. Chez un même individu il se peut que le sacro-iliaque gauche diffère du
droit, et vice versa.
Généralement, cette articulation est décrite comme étant grande, di-arthrotique,
synoviale, ayant la forme d’une oreille. En réalité, il n’y a que la partie antérieure et
inférieure qui sont synoviales. Les autres parties de l’articulation sont maintenues par
un réseau ligamentaire très puissant.
Les deux articulations sacro-iliaques bougent ensemble et sont considérés comme
des articulations bi-condylaires. Les deux surfaces articulaires bougent d’une
manière corrélée (Weissl 1955).
Avec l’âge, les caractéristiques de l’articulation sacro-iliaque changent. À la
naissance, les surfaces articulaires sont lisses et plates. Ensuite, suite à des
changements d’activité, quand on commence à marcher et rester debout,
l’articulation est soumise à des lignes de forces différentes et changera sa
conformation. Chez ce changement de configuration, la surface iliaque développe
une convexité, tandis que celle du sacrum développe une concavité. Ainsi, nous
pouvons conclure que la structure suit la fonction.
Une luxation sacro-iliaque est quasiment impossible grâce à la congruence articulaire
et son réseau ligamentaire (Walker 1986).
La fonction primaire des sacro-iliaques est d’assurer une stabilité du bassin.
Autres fonctions:
•
•
•
Transférer et partager le poids corporel sur les membres inférieurs.
Réduire la rotation.
Rendre l’accouchement possible.
7
En comparaison avec la colonne lombaire, les articulations sacro-iliaque, absorbent 6
fois mieux des forces dirigées vers médial, absorbent pour la moitié les forces de
torsion, et encaissent 20 fois moins de compression axiale que la colonne lombaire.
La torsion et les forces axiales peuvent donc créer une surcharge et des lésions
sacro-iliaque, et spécifiquement de la capsule antérieure.
De nombreux auteurs ont déjà essayé de décrire la biomécanique sacro-iliaque.
En règle général:
•
•
•
Les articulations sacro-iliaques font une rotation tridimensionnelle.
L’amplitude du mouvement articulaire est petite et difficile à mesurer.
Vleeming et al ont prouvé que l’amplitude totale de la flexion et extension ne
dépassait que rarement les 2 degrés, avec maximum 4 degrés pendant la
rotation horizontale. L’amplitude est plus élevée pendant la marche.
Des différences en amplitude sont aussi le résultat d’une différence en bras de
levier, ce qui soutient la théorie des deux bras de leviers de l’articulation
sacro-iliaque en ostéopathie. Des rechercheurs ont prouvé que l’amplitude
était 2 à 7,8 fois plus élevé étant sur une jambe seulement. Ceci signifie que la
mobilité de l’ilio-sacré est supérieure à celle de la sacro-iliaque.
Remarque concernant la mobilité des articulations sacro-iliaques:
•
•
Il n’existe pas de différence en amplitude dans des populations
symptomatologiques comparé à ceux sans plaintes sacro-iliaque. Les auteurs
ont conclu qu’une analyse tridimensionnelle n’a pas de valeur ajoutée chez
des patients souffrant de la sacro-iliaque.
Des dorsalgies sont souvent la cause d’une (ré) traction mécanique des tissus
mous, et l’articulation sacro-iliaque joue un rôle prépondérant dans l’équilibre
du bassin et les mécanismes lombaires. C’est pour cette raison que
l’ostéopathe doit toujours investiguer cette région sur d’éventuelles lésions
sacro-iliaque. Ceux-ci peuvent influencer le complexe lombo-pelvi-fémoral.
Le but principal du traitement des dysfonctionnements sacrés et des tissus mous
environnants (muscles, ligaments), est d’assurer la stabilité du bassin.
8
2.2. Mobilité du sacrum vis-à-vis des deux iliaques
Les deux pieds sont au sol et la personne est debout. Dans ce cas, le bras de levier
est la colonne.
Les différentes possibilités de mouvement de la colonne:
•
•
•
•
Flexion/extension.
Latéroflexion gauche et droite.
Rotation gauche et droite.
Translations craniales et caudales.
Latéroflexion gauche
Rotation gauche
Latéroflexion droite
Rotation droite
Translations craniales et
caudales
Flexion
Gauche
Extension
Droite
Vue postérieure
Vue latérale
Figure 1 - Mobilité du sacrum vis-à-vis des deux os iliaques
9
3. Lésions - dysfonctionnements - pathologies
(Brenard & Cassidy 1991, DeCamp 1990, Peeters & Lason 2005)
Une “lésion” dans l’ostéopathie signifie une perte de mobilité fonctionnelle dans
l’articulation. Des dysfonctionnements peuvent créer des plaintes de la sacro-iliaque
qui peuvent être associés à une hypo- ou hypermobilité.
3.1. Mécanique lésionnelle
3.1.1. Lésion sacrée bilatérale antérieure
Le sacrum est fixé en nutation ou rotation antérieure par rapport aux iliaques. Nous
appelons cette lésion également “bassin instable”.
Palpation:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Les deux EIPS sont à la même hauteur mais de manière plus rapprochée.
Les sillons sacro-iliaques sont des deux côtés plus profonds.
Les ligaments sacrospinaux et sacrotubéraux sont tendus.
Les angles inféro-latéraux du sacrum sont des deux côtés vers postérieur.
L4 et L5 suivent le sacrum vers l’extension.
Les capsules postérieures de la sacro-iliaque et les ligaments ilio-lombaire
sont en rétraction.
La capsule antérieure de la sacro-iliaque est tendue.
La partie caudale des sacro-iliaques est en compression (hauteur S3).
Les muscles paravertébraux inférieurs sont rétractés.
Le périnée (m. coccygien) est tendu.
La symphyse pubienne est ouverte.
Le sacrum descend entre les deux iliaques.
Les foramens intervertébraux de L4, L5, S1 deviennent plus étroits.
Les disques sont comprimés dans leur partie postérieure.
Antérieur
Postérieur
Gauche
Symphyse
pubienne
ouverte
Droite
Figure 29 - Lésion sacrée bilatérale antérieure
30
Le sacrum
descend
Rétraction
Antérieur
Postérieur
Tendu
Figure 30 - Lésion sacrée bilatérale antérieure
Droite
Gauche
Figure 31 - Profondeur des sillons sacro-iliaques
3.1.2. Lésion sacrée bilatérale postérieure
Le sacrum est fixé en contre-nutation ou rotation postérieure par rapport aux iliaques.
Palpation:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Les deux EIPS sont à la même hauteur mais plus écarté que d’habitude.
Les sillons sacro-iliaques sont des deux côtés moins profonds.
Les ligaments sacrospinaux et sacrotubéraux sont plus courts.
Les angles inféro-latéraux du sacrum sont des deux côtés vers antérieur.
L4 et L5 suivent le sacrum vers flexion.
Les capsules postérieures de la sacro-iliaque et les ligaments ilio-lombaire
sont tendus.
La partie craniale des sacro-iliaques est en compression
Les muscles paravertébraux inférieurs sont tendus.
Le périnée (m. coccygien) est rétracté.
La symphyse pubis est en compression.
Les disques intervertébraux sont en compression.
31
Postérieur
Antérieur
Gauche
Symphyse pubienne
en compression
Droite
Figure 32 - Lésion sacrée bilatérale postérieure
Tendu
Postérieur
Rétraction
Antérieur
Figure 33 - Lésion sacrée bilatérale postérieure
Droite
Gauche
Figure 34 - Les sillons sont des deux côtés pas profond
32
4. Examen clinique
(Carragee & Hannibal 2004, DeCamp 1990, Heasch et al 1992, Hochman 1996, Lee
2004, Lee & Vleeming 2004, Levangie 1999, Paris 1997, Peeters & Lason 2005,
Steven 2005, Wells 1986)
4.1. Tests de provocation
4.1.1. Compression intra-articulaire
Si l’articulation de la sacro-iliaque est enflammée, elle peut causer une douleur en
cas de compression. Souvent après la compression, le mal persiste quelques
secondes.
Un test positif indique une sacro-iliite.
En cas de test négatif, on ne peut pas conclure l’absence d’une sacro-iliite.
Si la douleur est accompagnée d’une irradiation, il faut penser à une fuite de la
capsule de la sacro-iliaque.
4.1.1.1. Compression de la partie postérieure de la sacro-iliaque
L’ostéopathe place ses deux mains à l’intérieur des EIAS et exerce une pression
vers latéral.
De cette manière, la partie postérieure de la sacro-iliaque sera mise sous
compression.
Progressivement l’ostéopathe accentue la pression vers latéral.
Vidéo 1 - Compression de la partie postérieure de la sacro-iliaque
60
4.1.1.2. Compression de la partie antérieure de la sacro-iliaque
L’ostéopathe place ses deux mains à l’extérieur des EIAS et exerce une pression
vers médial. De cette manière, la partie antérieure de la sacro-iliaque sera mise sous
compression.
Progressivement l’ostéopathe accentue la pression vers médial.
Vidéo 2 - Compression de la partie antérieure de la sacro-iliaque
4.1.1.3. Compression par la hanche
La jambe du patient est en flexion, le pied repose contre la partie interne de l’autre
genou. La jambe est soutenue par la cuisse de l’ostéopathe. Ainsi, le fémur sera
orienté vers l’articulation de la sacro-iliaque et particulièrement vers sa partie
inférieure.
L’ostéopathe fixe l’articulation hétérolatérale et induit une pression axiale dans le
prolongement du fémur vers l’articulation sacro-iliaque.
L’ostéopathe emploi son propre poids pour donner plus de pression dans
l’articulation. La pression est augmentée progressivement.
Vidéo 3 - Compression par la hanche
61
4.1.1.4. Compression directe de la partie inférieure de la sacroiliaque
La partie inférieure de la sacro-iliaque est celle qui reçoit le plus de forces externes
ce qui implique qu’elle est plus comprimée et plus sensible à des inflammations.
Le patient est sur son côté avec sa jambe supérieure pliée. Le genou repose sur la
table. Dans cette position, l’articulation sacro-iliaque est parallèle à la table.
L’ostéopathe est placé derrière le patient, il prend contacte avec son os pisiforme sur
la partie inférieure de la sacro-iliaque à hauteur de l’EIPI. L’autre main soutient la
main d’appui.
Une compression est effectuée de manière progressive dans l’articulation.
L’ostéopathe emploi son propre poids pour accentuer la compression.
Ce test est très fiable bien qu’il faut tenir compte que les tissus moux peuvent
également être comprimés.
Vidéo 4 - Compression directe de la partie inférieure de la sacro-iliaque
62
5. Techniques
5.1. Mobilisations
(Kutchera 1996, 2001, Maitland 2001)
5.1.1. Généralités
Les objectifs d’une mobilisation sont:
•
•
•
•
•
Correction de l’axe erroné de l’articulation en étirant la capsule rétractée et les
ligaments environnants. La mobilisation est faite avec une grande précision,
de ce fait, l’articulation hypermobile peut être mobilisée dans d’autres
directions. Une biomécanique correcte peut être récupérée au sein de
l’articulation, et les tissus mous rétractés peuvent retrouver leur longueur
initiale.
En faisant des mobilisations rythmiques et en employant des bras de leviers
longs, un drainage des tissus mous autour de l’articulation aura lieu. Auprès
de l’axe erroné, une congestion des tissus mous apparaîtra.
La mobilisation est faite de manière non douloureuse et rythmique. Le but est
de normaliser chaque hyperactivité du système sympathique des tissus
environnants. En cas de douleur, l’activité sympathique sera augmentée.
En faisant des compressions/tractions de manière rythmique, la production du
liquide synoviale sera stimulée. Ceci est bénéfique pour les articulations
souffrant d’arthrose. Pour la même raison, les mobilisations sont déconseillées
en cas d’arthrite.
Une augmentation de l’amplitude du mouvement n’est pas forcément le
premier objectif d’une mobilisation. Cela peut être contre-indiqué s’il s’avère
qu’une instabilité serait causée dû à l’augmentation de l’amplitude articulaire
(spécialement en cas d’arthrose articulaire).
La mobilisation doit être faite sur la barrière motrice, afin d’exercer une légère tension
efficace sur les tissus traités.
La mobilisation est rythmique et si possible des circumductions y sont ajoutées.
Si le but est de stimuler la production du liquide synoviale, des tractions et
compressions sont exercées en alternance de manière très légères.
La mobilisation est toujours faite dans la direction opposée à celle de la lésion et
dans un mouvement biomécanique suivant la physiologie normale. Les directions
hypermobiles doivent être évitées.
75
Contre-indications
•
•
•
•
•
Inflammation ou infection.
Articulation avec gonflement intra-articulaire.
Une mobilisation ne fera qu’aggraver le gonflement et la douleur.
Douleur en fin de mouvement d’amplitude.
Mobiliser dans la direction d’une structure endommagée.
Immédiatement après un traumatisme.
5.1.2. Lésion sacrée bilatérale antérieure
Le patient se trouve en décubitus ventral avec un coussin sous le ventre.
Pendant l’inspiration, l’ostéopathe appuie sur les angles inféro-latéraux du sacrum
vers caudal et antérieur.
Pendant l’expiration, il maintient l’appui. À la prochaine inspiration, il accentue à
nouveau l’appui vers caudal et antérieur.
L’ostéopathe répète plusieurs fois cette même procédure.
Avant d’employer cette technique, il est conseillé de d’abord étirer les ligaments
postérieurs et la capsule postérieure.
Vidéo 22 - Lésion sacrée bilatérale antérieure
76
5.1.3. Lésion sacrée bilatérale antérieure – technique
préparatoire
L’ostéopathe accroche ses doigts à l’EIPS. La capsule postérieure de la sacro-iliaque
est étirée avec l’aide de la hanche en adduction et circumduction tant que bras de
levier.
L’iliaque est mobilisé vers antérieur, out-flare et rotation interne afin d’étirer les
différentes fibres de la capsule.
Vidéo 23 - Lésion sacrée bilatérale antérieure – technique préparatoire
5.1.4. Lésion sacrée bilatérale antérieure – technique
préparatoire
L’ostéopathe accroche ses doigts à la crête iliaque.
L’ostéopathe effectue une traction vers caudal avec la jambe du patient en rotation
interne. Les ligaments ilio-lombaires sont alors étirés. Contrairement à l’image, il est
conseillé de fléchir la jambe hétérolatérale afin de maintenir L5 en flexion. Pendant
l’exercice, l’ostéopathe doit sentir si la colonne lombaire se lordose ou cyphose.
Vidéo 24 - Lésion sacrée bilatérale antérieure – technique préparatoire
77
7. Les auteurs
Grégoire Lason
Gent (B), 21.11.54
Luc Peeters
Terhagen (B), 18.07.55
Les deux auteurs sont titulaires d'un diplôme universitaire, à savoir le Master of
Science in Osteopathy (MSc.Ost. – University of Applied Sciences), et sont très actifs
dans la promotion et la structuration académique de l'ostéopathie en Europe. En
1987, il ont ouvert The International Academy of Osteopathy (IAO) et occupent, à ce
jour, les postes de directeurs adjoints de cette académie. L'IAO est, depuis plusieurs
années, la plus grande école d'enseignement de l'ostéopathie en Europe.
Ostéopathes, ils sont dans le cadre de leur mission pour améliorer le développement
de l'ostéopathie tous deux membres de diverses organisations professionnelles,
telles que l'American Academy of Osteopathy (AAO), l'International Osteopathic
Alliance (IOA) et la World Osteopathic Health Organisation (WOHO).
Cette encyclopédie ostéopathique a pour objectif de démontrer qu'un examen et un
traitement ostéopathique corrects sont basés sur l'intégration de tous les systèmes
du corps.
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