Les douleurs péri-articulaires
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Les douleurs péri-articulaires
FICHE THÉRAPEUTIQUE Oncologie, Soins de Support & Homéopathie Dr Jean-Claude KARP, Enseignant CEDH, consultation d’homéopathie au Centre Hospitalier de Troyes, service d’oncologie-radiothérapie Les douleurs péri-articulaires sous hormonothérapie Prise en charge par des médicaments homéopathiques Les cancers du sein et de la prostate sont les plus fréquents en France. Tous les cancers de la prostate et 80% des cancers du sein sont hormonosensibles(1). Une hormonothérapie est donc généralement prescrite au patient au cours de son parcours de soins pendant une durée pouvant aller jusqu’à 5 ou 10 ans. Les douleurs péri-articulaires (arthralgies, arthrite, raideurs articulaires…) sont un effet indésirable rapporté dans les différents types d’hormonothérapie à des fréquences variables. Elles sont de localisation le plus souvent symétrique, et touchent les mains et les poignets, les genoux, le rachis lombaire, les épaules, les hanches(2,3)... Les atteintes sont observées surtout au début du traitement. Leur durée est variable et elle peuvent persister tout au long du traitement entrainant une altération de la qualité de vie et conduisant parfois à une non-observance du traitement d’hormonothérapie(3). Il est donc essentiel que le patient soit prévenu de l’apparition possible de cet effet indésirable avant la mise en place du traitement et suivi par le personnel médical tout au long du traitement pour permettre une prise en charge appropriée(2). Classification(4) Environnement Thérapeutique(2) Grade 1 Grade 2 Grade 3 • Douleur légère • Douleur modérée ; interférant • Douleur sévère ; interférant avec avec les activités instrumentales les activités élémentaires de la de la vie quotidienne vie quotidienne • AINS locaux • AINS locaux • AINS locaux • Antalgiques • Antalgiques (en changeant de molécules ou en passant aux paliers supérieurs si besoin) Activité physique adaptée Réduction pondérale si besoin • Consultation rhumatologue • Kinésithérapie • Ondes de choc • Consultation rhumatologue •B alnéothérapie, Attelles de repos • Corticoïdes ou AINS per os •P rise en charge psycho-sociale • Kinésithérapie • Ondes de choc • Balnéothérapie, Attelles de repos Médicaments homéopathiques(3,5) Ils sont prescrits dès le début du traitement ou dès l’apparition des symptômes • Crénothérapie • Prise en charge psycho-sociale Ruta graveolens 5 CH et Rhus toxicodendron 9 CH 5 granules de chaque médicament 2 fois par jour Références (1) www.ecancer.fr (2) Référentiels inter régionaux en soins oncologiques de support, « Symptômes articulaires liés aux traitements du cancer » AFSOS, 2014 www.cedh.org (3) Thèse d’exercice « Homéopathie et douleurs articulaires liées aux anti-aromatases. Etude chez 40 patientes atteintes d’un cancer du sein non métastatique ». Carole SANCHEZ, 2015 (4) Critères de Toxicité NCI-CTC Version 4.0 (5) DEMARQUE D., JOUANNY J., POITEVIN B., SAINT JEAN Y., Pharmacologie et matière médicale homéopathique, 3ème édition, Editions CEDH, 2003 F FIFICICH CHH E E E T TH THH É ÉRÉRA RAP APEPEU EUU T TITIQIQQ UUU EEE Oncologie, Oncologie, Oncologie, Soins Soins Soins dede Support de Support Support & Homéopathie & Homéopathie & Homéopathie Les douleurs péri-articulaires sous hormonothérapie Prise en charge par des médicaments homéopathiques Choix Choix Choix Les Les médicaments médicaments médicaments suivants suivants suivants sont sont sont traditionnellement traditionnellement traditionnellement utilisés utilisés utilisés dans dans dans Choix des des des médicaments médicaments médicamentsLes la la prévention la prévention prévention etet laet la prise la prise prise enen charge en charge charge des des des douleurs douleurs douleurs articulaires articulaires articulaires Les médicaments suivants sont utilisés par les médecins des médicaments parpar homéopathiques homéopathiques homéopathiques les par les médecins les médecins médecins homéopathes homéopathes homéopathes : : traditionnellement : dans homéopathiques(3,5) homéopathes péri-articulaires : Ruta graveolens 55 CH Ruta Ruta Ruta graveolens graveolens graveolens 55 CH CH CH la prévention et la prise en charge des douleurs •• R principalement localisée aux articulations des poignets, des chevilles • Raideur Raideur •aideur Raideur principalement principalement principalement localisée localisée localisée aux aux articulations aux articulations articulations des des poignets, des poignets, poignets, des des chevilles des chevilles chevilles et et deet de lade la la et de la colonne vertébrale, aggravée en étant couché et améliorée par le colonne colonne colonne vertébrale, vertébrale, vertébrale, aggravée aggravée aggravée enen étant en étant étant couchée couchée couchée et et améliorée et améliorée améliorée parpar lepar le mouvement. le mouvement. mouvement. mouvement. Tropisme Tropisme Tropisme pour pour pour lesles aponévroses, les aponévroses, aponévroses, lesles tendons les tendons tendons et et leset les cartilages les cartilages cartilages avec avec avec action action action élective élective élective sursur les sur lesles • Tropisme pour les aponévroses, les tendons et les cartilages avec action élective sur les poignets et les chevilles. Tendinites, périostites, périarthrites. • Ulcérations • Ulcérations • Ulcérations à tendance à tendance à tendance rapidement rapidement rapidement extensive, extensive, extensive, avec avec d’intenses d’intenses d’intenses douleurs douleurs à articulaires type à type à type dede brûlure. de brûlure. brûlure. • avec Sensation dedouleurs raideurs douloureuses, soulagées par le mouvement • Gingivite • lent. Gingivite • Gingivite etdouleur et stomatite et stomatite stomatite ulcéro-hémorragiques. ulcéro-hémorragiques. ulcéro-hémorragiques. La persiste au début du mouvement puis elle s’estompe, comme Rhus toxicodendron 9 CH Mercurius Mercurius Mercurius corrosivus corrosivus corrosivus 99 CH 9 CH CH• Muqueuses un phénomène de dérouillage etet elle reparait à la fatigue. • par Muqueuses • Muqueuses inflammatoires inflammatoires inflammatoires gonflées gonflées gonflées et et douloureuses. douloureuses. douloureuses. • Déglutition • Déglutition • Déglutition hyperalgique. hyperalgique. hyperalgique. • L’haleine • L’haleine • L’haleine estest fétide est fétide fétide et et la et la soif la soif intense. soif intense. intense. Exemple de prescription Nitricum Nitricum Nitricum acidum acidum acidum 99 CH 9 CH CH Ruta graveolens 5 CH : 5 granules 2 fois par jour • Ulcérations • Ulcérations • Ulcérations des des muqueuses des muqueuses muqueuses à bords à bords à bords irréguliers, irréguliers, irréguliers, dont dont dont le le fond le fond fond saigne saigne saigne facilement facilement facilement au au moindre au moindre moindre Rhus toxicodendron 9 CHcontact, :contact, 5contact, granules 2 fois par jour produisant produisant produisant des des sécrétions des sécrétions sécrétions corrosives. corrosives. corrosives. • Douleurs • Douleurs • Douleurs vives vives vives enen écharde. en écharde. écharde. possible du nombre de prises par jour selon • Perlèches • Augmentation Perlèches • Perlèches douloureuses. douloureuses. douloureuses. l’intensité des douleurs : jusqu’à 4 à 6 fois par jour si besoin. Espacer les prises selon amélioration Administrer Administrer Administrer un un un médicament médicament médicament homéopathique homéopathique homéopathique Administrer un médicament homéopathique • Sécrétions • Sécrétions • Sécrétions brûlantes, brûlantes, brûlantes, corrosives, corrosives, corrosives, nauséabondes. nauséabondes. nauséabondes. 1 mois / à renouveler 6 mois • Brûlures • QSP Brûlures • Brûlures intenses. intenses. intenses. • Faiblesse • “Dans Faiblesse • Faiblesse considérable. considérable. considérable. ma pratique, je prescris à toutes les femmes traitées par des anti-aromatases, ce protocole que je leur conseille de débuter idéalement 3 jours avant le début du traitement et de le poursuivre pour favoriser une bonne observance de l’hormonothérapie sur le long terme.“ Dr Jean-Claude KARP, consultation d’homéopathie au centre hospitalier de Troyes, service d’oncologie-radiothérapie. Les Les Les médicaments médicaments médicaments homéopathiques homéopathiques homéopathiques enen tubes en tubes tubes granules granules granules sont sont sont administrés administrés administrés par par voie par voie voie orale. orale. orale. IlsIls sont Ils sont sont à laisser à laisser à laisser fondre fondre fondre sous sous sous la la langue la langue langue enen dehors en dehors dehors des des des repas. repas. repas. Les médicaments homéopathiques présentés en tubes granules se prennent “Dans “Dans “Dans ma ma pratique, ma pratique, pratique, enen cas en cas cas dede difficulté de difficulté difficulté ouou d’impossibilité ou d’impossibilité d’impossibilité dede laisser de laisser laisser par voie orale, ensous dehors des repas. fondre fondre fondre les les granules les granules granules sous sous la la langue, la langue, langue, je je propose je propose propose à mes à mes à mes patients patients patients Les granules, généralement prescrits prises de 5, sont à laisser fondre dede les de les faire les faire faire fondre fondre fondre à chaque à chaque à chaque prise prise prise dans dans dans unpar un peu un peu peu d’eau. d’eau. d’eau. dans une bouche propre. JeJe leur Je leur leur recommande recommande recommande également également également dede se de se brosser se brosser brosser lesles dents les dents dents après après après la la prise la prise prise des des des granules granules granules dudu soir.” du soir.” soir.” DrDr Jean-Claude Dr Jean-Claude Jean-Claude KARP KARP KARP 11 1 22 2 33 3 Renverser Renverser Renverser Tourner Tourner Tourner Ouvrir Ouvrir Ouvrir La Forma tion Médic ale Contin DH s de sup en canc Pour aller plus loin ue du CE Traitement homéop La Form port ation Mé athiques Jean-Cla ude Karp et François indésirab les des trait Roux ana ements prise en lysent les oncolog charge hom effets iques et éopathique Dans l’esp proposen rit des deu associée t une . x éditions auteurs, par leur précéde travail mét ntes (201 – 10 méd iculeux et 1, 2013), icaments les complet ont été outil de de mise ajoutés référenc à jour à l’ouvrag e précieux e – offrent et actualisé un . KARP J.C., ROUX F., Traitements de support homéopathiques en cancérologie, Editions CEDH, © 2016 Jean-Cla ude KAR P Contact : [email protected] - François ROUX Enseignan t au de Thérapeu CEDH et au DU tique hom Pharmaci de Reim éopathiqu en s, praticien e à Plaisance d’officine attaché du service -du-Touc d’Oncolo de l’école h, diplômé gieRadiothé d’homéo rapie du pathie Cent de Toulo hospitalie use, ense r de Troye re ignant au et respo s, cofondat de l’asso CDFH nsab ciation de eur du DU d’ho le pédagogique formation médicale méopath continue de pharmaci ie à la facu Homéaub Jean-Clau lté e, e de Toulo de Karp François exerce en tant que use, Roux est médecin l’auteur d’ouvrage hom à Troyes s de cons depuis 1989 éopathe eils hom pathiques une part . Il consacre éopour les impo pharmaci coécrits activité aux rtante de son ens avec Mich traitemen èle Boiro support ts de n. hom oncologie éopathiques en . K04 ntinue du Traitemen CEDH ts de supp homéop en cancé Jean-Clau de KARP ort athiques rologie – Franço is ROUX 32 € 15668728 new-boiron-ok www.cedh.org www.cedh.org www.cedh.org twitter @CEDH_Homeo ISBN 97829 Traitement 38, rue des Mathurins - 75008 PARIS Tél. 01 40 89 94 40 - Fax 01 40 89 94 46 dicale Co érologie s de sup port en cancér homéopathiques ologie Arsenicum Arsenicum Arsenicum album album album 99 CH 9 CH CH .indd 1-3 l’enseignement de l’homéopathie clinique 38,38, rue38, rue des rue des Mathurins. des Mathurins. Mathurins. 75008 75008 75008 Paris. Paris. Paris. Tél.Tél. 01Tél. 01 40 01 40 89 40 89 94 89 94 40.94 40. Fax40. Fax 01Fax 01 40 01 40 89 40 89 94 89 94 46.94 46. Contact 46. Contact Contact : [email protected]. : [email protected]. : [email protected]. www.cedh.org. www.cedh.org. www.cedh.org. Twitter Twitter Twitter @CEDH_Homeo @CEDH_Homeo @CEDH_Homeo 17/02/16 10:10