livret d`accueil - HAD hôpital à domicile Nantes et région

Hôpital à Domicile
Nantes & Région
LIVRET D’ACCUEIL
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L’HAD est joignable 24h/24 et 7 jours/7
au 02 40 16 04 70
Demande de prise en charge
La demande d’admission en hôpital à domicile émane :
• d’un établissement hospitalier public,
• d’un établissement de santé privé,
• d’un établissement social ou médico-social,
• d’un médecin traitant,
• d’un médecin spécialiste.
Après s’être assuré de votre accord et/ou celui de votre famille.
Evaluations préalables à l’admission
Une évaluation de vos besoins (en soins, matériel, prestations sociales) est réalisée par un infirmier
coordinateur.
Vous êtes hospitalisé à domicile sur prescription médicale. Votre admission est prononcée au vu
des éléments recueillis, après avis du médecin coordonnateur de l’HAD et de votre médecin traitant.
Elaboration du projet thérapeutique
Il est établi par le médecin coordonnateur en collaboration avec le médecin prescripteur et le
médecin traitant dans ses aspects cliniques, sociaux et psychologiques.
Organisation de la prise en charge
L’HAD contacte les différents intervenants du domicile pour la réalisation de vos soins et la mise à
disposition du matériel nécessaire :
• Professionnels de santé (médecin traitant, infirmiers libéraux, pharmacies, laboratoires,
kinésithérapeutes, etc.)
• Prestataires de service (matériel médical)
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Accueil et installation du patient
L’accueil est un moment privilégié au cours duquel l’infirmier(e) prendra le temps de vous
expliquer ainsi qu’à votre entourage le fonctionnement pratique de l’HAD et l’organisation de la
prise en charge.
L’infirmier(e) déposera à votre domicile les dispositifs médicaux nécessaires et le petit matériel
médical.
Le dossier de soins infirmiers vous est présenté ainsi qu’à votre entourage. Il reste à votre chevet
le temps de la prise en charge.
L’usage du dossier de soins est réservé aux professionnels de santé. Les informations qu’il contient
sont confidentielles.
Sortie
La fin de votre hospitalisation à domicile est prononcée sur prescription médicale, après avis de
votre médecin traitant et du médecin coordonnateur de l’HAD.
Si vous intégrez une autre structure : l’HAD prépare votre sortie et organise le passage de relais
avec les professionnels qui vous prennent en charge.
Le dossier de soins infirmiers est la propriété de l’HAD Nantes & Région.
Il devra être restitué en fin de séjour.
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L’HAD en quelques mots
Association loi 1901, l’Hôpital à Domicile Nantes & région est un établissement de santé privé
d’intérêt collectif. Exact point de rencontre entre médecine hospitalière et médecine de ville, l’HAD
travaille en étroite collaboration avec votre médecin traitant ainsi qu’avec les services hospitaliers
spécialisés. Il permet d’assurer à votre domicile des soins médicaux et paramédicaux continus et
coordonnés.
L’HAD est attentif à la qualité des soins dispensés et au respect de votre projet de vie, avec la
participation de votre entourage.
Créé en 1980, l’HAD Nantes & région est autorisé à prendre en charge des patients :
• sur Nantes et dans un rayon de 20 km autour de Nantes
• sur le Pays d’Ancenis
• sur le Sud Loire (Vignoble et Pays de Retz)
• sur le Pays de Châteaubriant
Contacts
Direction :
Agnès PICHOT
Médecin médiateur
Dr Jean-François ALLARD
Représentants des usagers :
Jean-Pierre BLAIN
et Jean-Pierre CHAMBON (suppléant), représentants de l’APF (Association des Paralysés de France)
Marie-Thérèse FRIBAULT, représentante de JALMAV (Jusqu’à la Mort Accompagner la vie).
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Hospitalisation alternative
L’Hospitalisation à domicile permet de vous soigner à la maison
avec les compétences et les techniques nécessaires.
L’objectif de l’HAD est d’éviter ou de raccourcir le séjour hospitalier
de tout patient dont l’état de santé nécessite :
• une surveillance médicale et paramédicale importante,
• des soins coordonnés
Vous avez les mêmes garanties de qualité et de sécurité qu’à l’hôpital avec le soutien de votre
famille et de votre entourage, ce qui permet une meilleure acceptation de traitements parfois
difficiles.
Vous conservez les gestes familiers de la vie quotidienne, en prenant soin de vous à votre rythme.
Démarche Qualité
L’Etablissement est engagé à travers son projet d’établissement dans une dynamique d’amélioration continue de la qualité et soumis à la certification délivrée par la Haute Autorité de Santé.
Afin de nous aider à progresser, nous vous remercions de bien vouloir renseigner et nous
renvoyer, à l’aide des enveloppes T :
• Les questionnaires de satisfaction qui vous sont remis en cours de prise en charge
• Le questionnaire de sortie.
Partenariat
Au fil des ans, l’HAD a tissé des partenariats étroits avec l’ensemble des établissements et des
professionnels de santé de la région.
L’HAD participe également à l’activité des réseaux dans les domaines de soins palliatifs, de la
cancérologie, de la douleur, contribuant à la qualité de la prise en charge des patients.
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Prise en charge financière
L’HAD prend en charge les frais liés à votre hospitalisation : l’ensemble des soins liés à votre
prise en charge en HAD, les honoraires du médecin traitant, certains transports, le matériel et les
fournitures médicales, les médicaments, les produits diététiques, les examens de laboratoire.
Votre caisse d’assurance maladie rémunère l’HAD sur la base d’un prix de journée et de votre taux
d’exonération (80% ou 100%).
A savoir :
En cas de régime de base à 80%, une participation de 20% du ticket modérateur restera à votre
charge.
Si vous possédez une mutuelle, elle complètera les 20% restants. Certaines mutuelles
n’appliquent pas le tiers payant, il vous sera alors demandé d’avancer les frais, remboursés par la
suite par votre mutuelle complémentaire.
En cas d’ALD/Art 115/invalidité, une prise en charge à 100% par votre caisse de sécurité sociale
est applicable pour toute hospitalisation à domicile en rapport avec votre affection.
Durant votre hospitalisation à domicile, vous ne devez pas présenter votre carte vitale aux
professionnels intervenant dans votre prise en charge.
Instances
La Commission Hygiène propose et met en place l’organisation de la lutte contre les infections
nosocomiales au domicile.
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La Commission Soins de Support propose et met en place les actions dans les domaines suivants :
douleur, soutien psycho-social, soins palliatifs, ethique, ...
La Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en charge (CRUQPC)
veille au respect des droits des usagers, contribue à l’amélioration de la qualité de l’accueil des
personnes malades et de leurs proches et à celle de la prise en charge. Les usagers siégeant dans
cette instance sont membres des associations suivantes :
• Association des Paralysés de France
• Ligue contre le cancer
• Jusqu’à la mort accompagner la vie
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Un médecin et infirmier coordonnateurs de l’HAD désignés
à votre entrée sont vos interlocuteurs privilégiés.
Votre suivi médical
Le médecin traitant
• Il est votre référent médical durant l’hospitalisation à domicile.
• Il prescrit les traitements et assure votre suivi médical durant votre prise en charge.
Le médecin coordonnateur
Il ne se substitue pas à votre médecin traitant, qui est votre prescripteur. Le Médecin coordonnateur
fait le lien avec votre médecin traitant, avec vos médecins spécialistes éventuels et avec l’ensemble
de l’équipe soignante.
Sa mission :
• organiser le fonctionnement médical de l’HAD
• répondre à une demande d’avis préalable à l’admission et à la sortie
• veiller à l’adéquation des prestations fournies en réponse à vos besoins et garantir la mise en
œuvre de votre projet thérapeutique
• s’assurer de la transmission des informations médicales nécessaires à la continuité des soins.
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La coordination de vos soins
Les cadres de santé élaborent et mettent en œuvre le projet de
soins de l’HAD Nantes & région. Ils animent et encadrent l’équipe
de coordination pour assurer la permanence et la qualité des soins.
Ils sont responsables de l’organisation des moyens.
Les infirmiers coordinateurs animent et encadrent l’équipe soignante (infirmiers, aides
soignants, etc.). Responsables d’un secteur géographique spécifique, ils organisent vos soins
et coordonnent tous les professionnels. Ils supervisent, évaluent et réajustent si nécessaire
l’organisation de votre prise en charge. Ils sont référents dans le domaine des soins.
La coordination du soin assure également la liaison avec les établissements de santé et se charge
de recueillir toutes les informations nécessaires à votre admission, notamment le projet médical
et les objectifs de soins.
La logistique
Le service logistique organise l’approvisionnement et la mise en place de tous les matériels et
prestations techniques nécessaires à la réalisation de vos soins : consommables à usage unique,
fourniture et installation du matériel médical, collecte des déchets.
Vous ne devez pas passer commande vous-même auprès d’un prestataire.
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L’équipe de l’HAD est pluridisciplinaire. Les professionnels se présentent
en précisant leur fonction. L’équipe soignante peut être accompagnée de stagiaires qui
participent, avec votre accord, à la réalisation des soins. La transmission d’informations
entre votre domicile et l’établissement est permanente, pour assurer qualité et sécurité
de votre prise en charge. Le personnel soignant participe régulièrement à une réunion
pluridisciplinaire, animée par un médecin et un infirmier coordonnateur. Cela permet de
faire le point sur l’évolution de votre état de santé et des soins qui vous sont nécessaires.
L’équipe soignante
Les infirmiers
Ils assurent à votre domicile les soins prescrits par un médecin et les soins
relevant de leur fonction. Les soins pratiqués fréquemment sont :
• Les soins d’hygiène et de confort
• Les soins techniques
• Les soins relationnels et éducatifs
Les aides-soignants
Ils interviennent seuls ou en collaboration avec les infirmiers pour réaliser des soins d’hygiène et
de confort. Ils peuvent faire appel à l’entourage pour participer aux soins.
Les kinésithérapeutes
En tenant compte de la prescription médicale établie et de vos possibilités, les kinésithérapeutes
vous accompagnent et vous conseillent dans le maintien et l’amélioration de votre autonomie
et de votre confort. Ils assurent des soins de rééducation, réadaptation, prévention et confort,
régulièrement réévalués.
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L’équipe psycho-sociale
Les assistants sociaux
Ils évaluent vos besoins et s’assurent de la mise en place de toutes les aides qui vous sont
nécessaires, pour permettre le déroulement optimal de votre hospitalisation à domicile :
auxiliaires de vie, gardes malades, télé assistance, portage de repas…
Les besoins sont évalués à votre admission, puis tout au long de votre prise en charge par l’équipe
de coordination.
Le psychologue
Un psychologue peut intervenir à votre demande, après accord de la coordination, pour vous
soutenir ou soutenir votre entourage. Des entretiens réguliers pourront être programmés
pour soulager la souffrance psychique liée au vécu de la maladie, aux traitements et aux effets
secondaires qui en résultent.
Le sophrologue
Un sophrologue peut intervenir à votre demande, après accord de la coordination, pour vous
soutenir.
Les auxiliaires de vie
Les auxiliaires de vie interviennent à votre domicile, en cas de besoin, afin d’améliorer vos
conditions de vie et de confort (courses, aide aux repas, aux déplacements, à la toilette, entretien
du linge et ménage…) Ils contribuent à votre sécurité et votre bien-être.
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Les intervenants médicaux
La prise en charge médicale en HAD
repose sur la collaboration de tous les médecins
qui assureront votre suivi. Ils participent à
l’élaboration du projet thérapeutique ainsi qu’à
son actualisation.
Les intervenants paramédicaux
En fonction de votre protocole de soins,
différents professionnels de santé paramédicaux
libéraux peuvent intervenir dans votre prise
en charge : infirmiers, kinésithérapeutes,
diététiciens, ergothérapeutes, orthophonistes,
pédicures, etc...
Leurs interventions sont coordonnées par l’HAD,
qui centralise l’ensemble des informations vous
concernant dans votre dossier de soins.
La pharmacie d’officine
Sur prescription de votre médecin traitant ou
d’un médecin hospitalier, votre pharmacien de
ville vous délivre l’ensemble des médicaments.
Le pharmacien de l’HAD
Il veille à la délivrance des médicaments
spécifiquement hospitaliers en relation avec les
hôpitaux et les cliniques et de tous les dispositifs
médicaux nécessaires à votre prise en charge.
Les transports sanitaires
L’HAD Nantes & région a passé convention avec
des prestataires de transport sanitaire pour les
déplacements qui entrent dans votre protocole
de soins.
Les laboratoires d’analyses médicales
Les examens d’analyse de biologie médicale
sont réalisés par votre laboratoire de biologie
habituel.
Les prestataires de matériel médical
Lors de votre admission, l’infirmier coordinateur
évalue le matériel nécessaire à votre prise en
charge à domicile.
L’HAD a établi des relations de partenariat avec
des prestataires, qui assurent la livraison du
matériel médical la veille ou le jour de votre
hospitalisation à domicile, votre formation
ainsi que celle de votre entourage, et la
maintenance de ce matériel (lit médicalisé,
appareils respiratoires, oxygène, etc.).
Interprètes
Si vous ne parlez pas français, l’HAD travaille
en lien avec une association d’interprètes aux
étapes-clés de la prise en charge.
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Vos droits d’accès au dossier médical
Un dossier médical est constitué au sein de l’établissement. Il comporte toutes les informations de
santé vous concernant.
Vous pouvez accéder à ces informations sur demande auprès de la direction. Elles vous seront
communiquées soit directement, soit par l’intermédiaire d’un médecin que vous choisissez
librement. Vous pouvez également consulter sur place votre dossier, avec ou sans accompagnement
d’un médecin, selon votre choix.
Les informations sollicitées ne peuvent être mises à votre disposition avant un délai minimum de
48 heures après votre demande mais elles doivent vous être communiquées au plus tard dans les
8 jours. Si toutefois les informations datent de plus de 5 ans, ce délai est porté à 2 mois.
Si vous choisissez de consulter le dossier au siège de l’HAD, cette consultation est gratuite.
Si vous souhaitez obtenir copie de tout ou partie des éléments de votre dossier, les frais limités au
coût de reproduction (et d’envoi si vous souhaitez un envoi à domicile) sont à votre charge.
Votre dossier médical est conservé pendant 20 ans à compter de la date de votre dernier séjour.
Vos directives anticipées
Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, rédiger des directives anticipées pour le
cas où, en fin de vie, elle serait hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives indiquent ses
souhaits concernant les conditions de limitation ou d’arrêt de traitement. Elles seront consultées
préalablement à la décision médicale et leur contenu prévaut sur tout autre avis non médical.
Renouvelables tous les 3 ans, elles peuvent être, dans l’intervalle, annulées ou modifiées à tout
moment. Si vous souhaitez que vos directives soient prises en compte, sachez les rendre accessibles
au médecin qui vous prendra en charge au sein de l’établissement : confiez-les lui ou signalez leur
existence et indiquez les coordonnées de la personne à laquelle vous les avez confiées.
Votre personne de confiance
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Pendant votre séjour, vous pouvez désigner par écrit une personne de votre entourage en qui
vous avez toute confiance, pour vous accompagner tout au long des soins et des décisions à
prendre. Cette personne de confiance sera consultée dans le cas où vous ne seriez pas en mesure
d’exprimer votre volonté ou de recevoir l’information nécessaire à cette fin.
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Vos plaintes, réclamations, éloges, observations ou propositions
Si vous n’êtes pas satisfait de votre prise en charge, nous vous invitons à vous adresser
directement au responsable concerné. Si cette première démarche ne vous apporte pas
satisfaction, vous pouvez demander à rencontrer la personne déléguée par la direction pour
recueillir votre plainte ou réclamation. Si vous préférez, vous pouvez lui écrire, en adressant le
courrier à l’attention du responsable de la qualité de l’HAD.
Cette personne veillera à ce que votre plainte ou réclamation soit instruite selon les modalités
prescrites par le code de la Santé Publique.
Elle fera le lien avec la Commission des relations avec les usagers et de la qualité de la prise en
charge (CRUQPC) qui pourra, le cas échéant, vous mettre en relation avec un médiateur. Celuici vous recevra, avec votre entourage éventuellement, pour examiner les difficultés que vous
rencontrez.
Outre les médiateurs, la CRUQPC se compose du directeur de l’établissement, de deux
représentants des usagers, du responsable qualité et de représentants de soignants de l’HAD.
La CRUQPC a pour mission de veiller à ce que vos droits soient respectés et de vous aider dans vos
démarches. Elle peut être amenée, dans certains cas, à examiner votre plainte ou réclamation. De
plus, elle doit recommander à l’établissement l’adoption de mesures afin d’améliorer l’accueil et la
prise en charge des personnes hospitalisées et de leurs proches.
Pour établir ces recommandations, la CRUQPC s’appuie en particulier sur toutes vos plaintes,
réclamations, éloges, remarques ou propositions.
C’est pourquoi, il est très important, que vous soyez satisfait ou non, de nous en faire part.
Informations et libertés
Conformément à la loi informatique et libertés n°78-17 du 6 janvier 1978, les données vous
concernant sont traitées automatiquement. Elles sont transmises au médecin responsable de
l’information médicale et sont protégées par le secret médical. Vous avez le droit de vous opposer,
pour des raisons légitimes, au recueil et au traitement des données nominatives vous concernant,
lorsque ce traitement ne répond pas à une obligation légale.
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Principes généraux*
1. Toute personne est libre de choisir l’établissement
de santé qui la prendra en charge, dans la limite des
possibilités de chaque établissement. Le service
public hospitalier est accessible à tous, en particulier
aux personnes démunies et, en cas d’urgence, aux
personnes sans couverture sociale. Il est adapté aux
personnes handicapées.
2. Les établissements de santé garantissent la
qualité de l’accueil, des traitements et des soins. Ils sont
attentifs au soulagement de la douleur et mettent
tout en oeuvre pour assurer à chacun une vie digne,
avec une attention particulière à la fin de vie.
3. L’information donnée au patient doit être accessible et loyale. La personne hospitalisée participe aux
choix thérapeutiques qui la concernent. Elle peut se
faire assister par une personne de confiance qu’elle
choisit librement.
4. Un acte médical ne peut être pratiqué qu’avec le
consentement libre et éclairé du patient. Celui-ci a
le droit de refuser tout traitement. Toute personne
majeure peut exprimer ses souhaits quant à sa fin de
vie dans des directives anticipées.
5. Un consentement spécifique est prévu, notamment,
pour les personnes participant à une recherche
biomédicale, pour le don et l’utilisation des éléments
et produits du corps humain et pour les actes de
dépistage.
6. Une personne à qui il est proposé de participer
à une recherche biomédicale est informée,
notamment, sur les bénéfices attendus et les risques
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prévisibles. Son accord est donné par écrit. Son refus
n’aura pas de conséquence sur la qualité des soins
qu’elle recevra.
7. La personne hospitalisée peut, sauf exceptions
prévues par la loi, quitter à tout moment l’établissement après avoir été informée des risques éventuels
auxquels elle s’expose.
8. La personne hospitalisée est traitée avec égards.
Ses croyances sont respectées. Son intimité est
préservée ainsi que sa tranquillité.
9. Le respect de la vie privée est garanti à toute
personne ainsi que la confidentialité des informations
personnelles, administratives, médicales et sociales
qui la concernent.
10. La personne hospitalisée (ou ses représentants
légaux) bénéficie d’un accès direct aux informations
de santé la concernant. Sous certaines conditions, ses
ayants droit en cas de décès bénéficient de ce même
droit.
11. La personne hospitalisée peut exprimer des
observations sur les soins et sur l’accueil qu’elle a reçus.
Dans chaque établissement, une commission des
relations avec les usagers et de la qualité de la prise
en charge veille, notamment, au respect des droits
des usagers. Toute personne dispose du droit d’être
entendue par un responsable de l’établissement pour
exprimer ses griefs et de demander réparation des
préjudices qu’elle estimerait avoir subis, dans le cadre
d’une procédure de règlement amiable des litiges et
/ou devant les tribunaux.
* Le document intégral de la charte de la personne hospitalisée est accessible sur le site Internet : www.sante.gouv.fr
Il peut être également obtenu gratuitement, sans délai, sur simple demande, auprès du service chargé de l’accueil de l’établissement
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Vous avez peur d’avoir mal… Prévenir, traiter ou soulager votre douleur
c’est possible. Nous sommes là pour vous écouter, vous soutenir, vous aider…
Prévenir
Les douleurs provoquées par certains soins ou examens : piqûres, pansements, pose de sondes,
de perfusion… Les douleurs parfois liées à un geste quotidien comme une toilette ou un simple
déplacement…
Traiter ou soulager
Les douleurs aiguës comme les coliques néphrétiques, celles de fractures…
Les douleurs après une intervention chirurgicale.
Les douleurs chroniques comme le mal de dos, la migraine, et également les douleurs du
cancer, qui nécessitent une prise en charge spécifique.
En parler
Tout le monde ne réagit pas de la même manière devant la douleur ; il est possible d’en mesurer
l’intensité.
Pour nous aider à mieux adapter votre traitement, vous pouvez nous indiquer « combien » vous
avez mal en notant votre douleur de 0 à 10 ou en vous aidant d’une réglette.
Vous aider à ne plus avoir mal ou à avoir moins mal
en répondant à vos questions ;
en vous expliquant les soins que nous allons vous faire et leur déroulement ;
en utilisant le ou les moyens les mieux adaptés
Les antalgiques sont des médicaments qui soulagent la douleur. Il en existe de différentes
puissances. La morphine est l’un des plus puissants. Mais certaines douleurs, mêmes sévères,
nécessitent un autre traitement.
D’autres méthodes non médicamenteuses sont efficaces et peuvent vous être proposées comme
par exemple la relaxation, les massages, le soutien psychologique, la physiothérapie…
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Hôpital à Domicile Nantes & région
15, boulevard Meusnier de Querlon
BP 70409
44004 NANTES cedex 1
Tel. 02 40 16 04 70 - Fax. 02 40 16 20 41
www.had-nantesetregion.fr - [email protected]