Mary Lane, Meredith Allen, Olivier Ghez, Ajay

Impact de la simula.on de tamponnade post chirurgie cardiaque sur un modèle chirurgical en réanima.on Impact of post cardiac surgery tamponnade simula.on on a surgical model in the intensive care unit Mary Lane, Meredith Allen, Olivier Ghez, Ajay Desai, Suzan Kakat, Natasha Pool, Judy CoJerill, Kumi de Costa, Julie Combes, Margarita Burmester. Royal Brompton Hospital, London, UK. www.sprintsimula.on.co.uk La resternotomie en urgence, est une situation idéale pouvant bénéficier d’une
simulation en équipe.
L'équipe de simulation de ressuscitation pédiatrique (SprinT) organise des sessions
régulières dans l'unité des soins intensifs pédiatriques (USIP), de formation pour le
personnel de gestion des ressources de crise (CRM).
Nous avons conçu un prototype de modèle d’ouverture thoracique (bébé Harley)
permettant des scénarios réalistes de tamponnade.
Cette étude pilote détermine la validité et l'impact de ces scénarios de simulation.
Les sessions SprinT se déroulaient sur une période de 2 heures en USIP : 40
minutes de formation CRM, 20 minutes de scénario de réanimation avec ouverture
du thorax, et 50 minutes de débriefing vidéo-assistée. Les équipement et
médicaments étaient réels ainsi que les appels d’urgence. L'auto-évaluation se
composait de 10 questions visant à évaluer l’impact et la validité du contenu, sur
une échelle de Likert à 5 points. L’impact effectif a été fixé à> 3; impact très
efficace> 4.
29 participants en 3 sessions réalisées entre 9/2011 et 2/2012 : chirurgiens (3),
réanimateurs (8); infirmières d’USIP (10), infirmières de bloc(2), des internes
d’anesthésie (3); professionnels de santé (3).
263/290 questions ont été répondues (taux de réponse de 91%).
Validité apparente: Réalisme du scénario, modèle et fonctionnement ont été évalués
comme efficace par 88%, 92% et 91% respectivement, et comme très efficace par
63%, 54% et 48%.
Validité du contenu: 100% des participants ont évalué le scénario comme ayant un
impact positif sur leur pratique, 50% comme très positif. L’impact sur le travail
d'équipe global a été évaluée comme positive par 90% et très positive de 50%.
Compétences techniques: 62% ont déclaré l’impact effectif; 52,3% ont déclaré
l’impact très efficace.
85% ont indiqué les sessions de formation ont été efficaces (46% très efficace) à
accroître leur confiance a participer à de vrais scénarios cliniques semblables dans
le futur
Collabora.ve project Cardiothoracic surgeons Television effects experts Funded by the Harley Family Novel synthe.c chest cavity Skin, subcutaneous .ssue, sternum –sutures and wires Allows pericardial tamponade and other intra-­‐thoracic catastrophes to be mimicked Emergency resternotomy is ideally suited to benefit from simulated team training.
The Simulated Paediatric Resuscitation Team Training (SPRinT) Programme runs
regular in-situ crisis resource management (CRM) training for multidisciplinary staff on
the Paediatric Intensive Care Unit (PICU). We designed a prototype paediatric chest
opening model (the Harley baby) to enable emergency resternotomy scenarios allowing
realistic pericardial tamponade scenarios. This pilot study determines the validity and
impact of these simulations.
SPRinT courses delivered over a 2 hour period in PICU : 40 minutes CRM training, 20
minute chest reopening scenario, and 50 minutes video-assisted debriefing by trained
facilitators. Scenarios were derived from real events, used real equipment and
medications, real arrest calls. Self evaluation consisted of 10 questions assessing face
and content validity, technical and non-technical skills with a 5-point Likert Scale.
Effective impact was set at >3; highly effective impact >4.
29 participants during 3 open chest SPRinT between 9/2011 and 2/2012: cardiothoracic
surgeons (3), intensivists (8); PICU nurses (10: band 5-7); Theatre nurses (2),
anaesthetic registrars (3); allied health professionals (3). 263 questions of 290
questions answered, 91% response rate.
Face validity: Realism of the scenario, model and operation were evaluated as effective
by 88%, 92% and 91% respectively, and as highly effective by 63%, 54% and 48%.
Content Validity: 100% of participants evaluated the scenario as having a positive
impact on their practice, 50% as highly positive. Impact on overall teamwork was
evaluated as positive by 90% and highly positive by 50%. 86% evaluated effective
improvement in communication skills, 40% highly effective.
Technical skills: 62% reported effective impact; 52.3% reported highly effective impact.
85% reported the training sessions as effective (46% highly effective) in increasing their
confidence in attending future similar real clinical scenarios.
29 participants
Face Validity: Realism Stocker M, et al. Impact of an Embedded Simulation
Team Training Programme in a Paediatric Intensive Care
Unit: a prospective, single-centre, longitudinal study.
Intensive Care Medicine. 2012; 38:99–104. DOI 10.1007/
s00134-011-2371-5.
Hayes CW et al. Crit Care Med 35:1668-1672
Hunt EA et al. Ped Crit Care Med 10:96-105
Thomas EJ et al. Pediatrics 2010 125:539-546
Allan CK et al. J Thorac Cardiovasc Surg 2010 140:646-652
Content Validity : Non-­‐technical Skills Content Validity: Clinical Skills 100% 65% 92% 65% % Par3cipants 57% 52% % Par3cipants 88% 30% 15% Assessment Skills Realism of Scenario Realism of Model Highly Effec3ve La simula.on in-­‐situ d’arrét cardiaque après chirurgie cardiaque pour des équipes mul.disciplinaires peut étre réalisée avec succès grâce a notre modèle réaliste novateur. L’impact sur le travail d'équipe, y compris les compétences de communica.on est efficace et la confiance des par.cipants est renforcée. 50% 86% 86% 52% 50% 40% Technical Skills Impact on Prac3ce Realism of Opera3on Effec3ve Effec3ve 90% 63% % Par3cipants 93% Highly Effec3ve Impact on Teamwork Posi3ve/Effec3ve Improvement in Communica3on Skills Confidence in aTending future events Highly Posi3ve/Effec3ve In-­‐situ simulated cardiac arrest aXer cardiac surgery for mul.-­‐professional teams can be successfully realis.c with our innova.ve open chest model. Impact on teamwork including communica.on skills is effec.ve and par.cipant confidence is increased in aJending future events.