Quelques renseignements sur le papillome virus (HPV)

Quelques renseignements sur le papillome virus (HPV)
Qu'est-ce que c'est que le HPV (Human Papillome Virus)?
L'HPV est le papillome virus humain.
Il est la cause d'une infection génitale très fréquente que la majeure partie des femmes contracte au moins une
fois au cours de la propre vie.
Au-delà de 100 types différents de papillome virus ont été identifiés, seulement quelques-uns de ceux-ci qui
peuvent causer les infections de la zone anus-génitale.
Qu'est-ce qu'il fait ce virus?
En général il ne provoque aucune altération et l'infection se résout toute seule.
Quelques types de papillome virus sont responsables de l'apparition de verrues principalement aux mains et
aux pieds, d’autres types sont la cause des condylomes ano-génitaux.
D’autres types aussi, soi-disant à haut risque, engendrent une infection génitale qui, dans une minorité de cas,
provoque des lésions au niveau du col de l'utérus. La majeur partie de ces lésions régresse spontanément, mais
quelques fois ces lésions peuvent persister et, si non pas soignées, avancer vers les formes tumorales.
Mais cette progression est très lente et seulement peu de lésions, si non pas soignées, se développent après
plusieurs années en tumeur du col de l'utérus.
Combien de temps dure l'infection?
La grande majorité des infections génitales disparait spontanément, à peu près 50% au cours d'un an et à peu
près 80% en deux ans.
Quand l'infection et les altérations produites par elle disparaissent, le risque de l'évolution en tumeur disparaît
aussi.
On peut être aussi porteur sain du virus pour plusieurs années sans en avoir quelque manifestation, mais en
restant apte à le transmettre.
Comment on prend l'infection?
C’est une infection sexuellement transmise, même à travers un rapport incomplet.
Une transmission pas sexuelle (à travers les mains et le contact anus-génital) a été documentée en quelques
cas, mais on croit qu’elle a une importance marginale.
Une personne, même sans manifestations du virus, reste "porteuse du virus" et elle peut alors le transmettre
tant que l'infection ne disparaît pas.
En conséquence l'infection peut se manifester aussi plusieurs années après qu'elle a été contractée (porteur).
Avoir l'infection peut, donc, rien avoir à faire avec la relation actuelle du couple.
À l'infection, sont- elles exposées seulement les femmes?
Non, elle peut être contractée soit par les hommes que les femmes.
Comment diagnostique-t-on l'infection?
Avec le test HPV. Cet examen est semblable au Pap test; le matériel prélevé cependant n'est pas lu au
microscope, comme le Pap test, mais il est soumis à un examen de laboratoire pour la recherche du virus.
Avec le Pap test, par contre, on analyse au microscope les altérations des cellules du col de l'utérus causées
par ce virus.
Est-ce que mon partenaire doit faire quelque contrôle?
Il n'existe pas à l’état actuel une indication à faire le test HPV à l'homme parce qu'il provoque très rarement
des lésions dans l'homme. Connaître ou non la présence du virus dans l'homme ne change pas les vérifications
prévues pour la femme positive au test HPV.
À qui le test HPV est-il conseillé?
Aux femmes qui ont quelques altérations cellulaires dans le Pap test.
Aux femmes qui ont eu une intervention de conisation pour des lésions pré-tumorales du col de l'utérus, pour
les contrôles successifs.
Finalement le test HPV est exécuté comme test de screening à la place du Pap test dans quelques programmes
de screening pilotes.
Comment se soigne-t-on?
L'infection par HPV ne se soigne pas. Les antibiotiques, les ovules et les douches vaginales ne servent à rien.
Quand l'infection ne disparaît pas, comme il arrive en un pourcentage réduit de cas, le virus peut provoquer
des lésions. Celles-ci, si persistantes ou en état avancé, sont traitées avec des thérapies locales.
Est-ce qu’on peut prévenir l'infection?
Il est très difficile de la prévenir: c'est une infection très commune, surtout chez les jeunes. Le préservatif ne
garantit pas une prévention à 100% parce que le virus peut être localisé même sur la peau non pas protégée,
dans la bouche et sous les ongles.
Jusqu’à aujourd'hui 2 vaccins sont disponibles contre les types de virus responsables de la majorité des
tumeurs du col de l'utérus.
De quels vaccins s’agit-il?
Actuellement un vaccin est en commerce (bivalent) efficace contre deux types de virus HPV responsables
d'environ 70% des tumeurs du col de l'utérus (le 16 et le 18). Le second vaccin (quadrivalent) est efficace
aussi contre deux types de virus responsables d'au-delà des 90% des condylomes anus-génitaux (le 6 et le 11).
Le vaccin sert à prévenir les infections, mais à ne pas les soigner.
Est-ce que le vaccin est efficace?
Les deux vaccins sont très efficaces, presque à 100%, contre les deux types de papillome virus, (16 et 18).
Le vaccin quadrivalent est efficace aussi, presque à 100%, contre les deux types de papillome virus (6 et 11).
À qui le vaccin est-il conseillé?
Pour avoir l’efficacité maximale, le vaccin doit être fait quand on n’a pas encore eu des rapports sexuels. Pour
ça la vaccination, depuis 2007, est recommandée et elle est gratuite pour les filles qui ont les 11 ans achevés
(au cours de la 12° année de vie).
Le vaccin est très efficace aussi pour les femmes jusqu'à l'âge de 26 ans si elles n'ont pas encore eu des
rapports sexuels, l'efficacité diminue graduellement avec l'âge. Des études cliniques ont montré que le vaccin
est efficace et sûr aussi pour les femmes jusqu'à les 45 ans pour le vaccin quadrivalent ou 55 ans pour le
bivalent.
Comme le vaccin sert à prévenir les infections, mais non pas à les soigner, les femmes qui ont eu des rapports
sexuels auront un bénéfice mineur car elles pourraient avoir en cours une infection avec un type de HPV
contenu dans le vaccin. Dans un tel cas elles seront de toute façon protégées en avenir de l'infection
provoquée par l'autre type de HPV présent dans le vaccin.
Comme actuellement le vaccin prévient le 70-80 % des tumeurs du col de l'utérus, il est nécessaire de
continuer à effectuer le Pap test de screening tous les trois ans.
Actuellement quelques régions italiennes mais non pas le Lazio offrent aussi la vaccination aux mâles. En
effet l'efficacité du vaccin a été montrée en la prévention des lésions tumorales du pénis, de la zone anale et
péri anale provoquées par le Papillomavirus éliminant ainsi même le risque de contagion pendant les rapports
sexuels.
Et si je veux en savoir de plus?
. sur le HPV: consulter les "100 questions sur le HPV" en cliquant sur:
www.gisci.it/documenti/documenti_gisci/100d_hpv_2014.pdf
ou en consultant www.epicentro.iss.it/problemi/hpv/aggiornamenti.asp
. sur le programme du screening de la tumeur du col de l'utérus de l'Asl Rome C consulter:
www.aslrmc.it › Home › Screening Oncologici>Screening Citologico pour la prévention de la tumeur du col de
l'utérus
ajournée novembre 2014