Le damage contrôle Le choc hémorragique constitue une des

Le damage contrôle
Nzamushe JR
Praticien Hospitalier, Chirurgie générale
Pole de l’Urgence, CHRU de Lille
Le choc hémorragique constitue une des
principales causes de décès dans les traumatismes
abdomino-pelviens. Un saignement massif peut
conduire à une cascade mortelle entraînant un
cercle vicieux à savoir hypovolémie, hypothermie,
coagulopathie pouvant engager davantage le
pronostic vital du patient.
Le Damage contrôle est un concept recouvrant
une stratégie de prise en charge du choc
hémorragique par une chirurgie minimaliste
associée à une réanimation péri-opératoire.
Ce concept inclut :
- une laparotomie écourtée pour contrôler
l’hémorragie et la contamination digestive
intra abdominale éventuelle.
- une fermeture cutanée (et non musculaire) de
la paroi abdominale en vue d’une reprise dans
les 48 heures tout en prévenant un syndrome
compartimental
- une prise en charge réanimatoire impliquant
un réchauffement du patient et une
optimisation de la coagulation.
Ann. AAnfrn. .M Aefrd.. ,M Veodl..,8 ,V Nol°.2 8, ,M Na°r 2s ,2 M01a5r s. 2015 11995555
- une reprise chirurgicale dans les 48 heures
avec exploration complète de la cavité
Abdominale, réparation des lésions et fermeture
définitive de la paroi.
Nous présentons ici quelques cas cliniques issus
de notre expérience au CHRU de Lille, illustrant
concrètement ce concept de damage control
permettant une prise en charge optimale de ces
patients en choc hémorragique majeur.